Хранителен статус и разход на енергия при деца преди трансплантация на костен мозък - трансплантация
Резюме:
Достъпът е предоставен от
Основна
Важно е детските енергийни нужди преди BMT да бъдат точно измерени или прогнозирани, за да се гарантира, че хранителната подкрепа е съобразена с индивидуалните нужди на детето. В много лечебни центрове уравненията за прогнозиране на Шофийлд за базалния метаболизъм (BMR) се използват за определяне на енергийните нужди на децата преди BMT; тези уравнения обаче са получени от методи за непряка калориметрия при здрави деца. Показано е, че тези уравнения за прогнозиране са неточни при деца в интензивно лечение10, но не е известно дали те могат да се използват за изчисляване на енергийните нужди на деца, които ще получат МСС. Крайната цел на това проучване беше да се определи дали уравненията за прогнозиране на Schofield могат точно да предскажат енергийния разход в покой (REE) при деца преди BMT.
Пациенти и методи
Пациентите
Това проучване представлява ретроспективен количествен анализ на клиничните резултати. Прегледани са данни от всички пациенти, подложени на ОМТ в отделението по хематология, онкология и трансплантация на стволови клетки на Кралската детска болница в Бризбейн между април 2000 г. и април 2004 г. Резултатите от пациенти на възраст от 5 до 17, 99 години с оценка на телесния състав бяха включени в проучването. В проучването са включени само деца на възраст над 5 години, коригирани по височина MedRec изходни данни са налични само за деца на 5 и повече години.
Методите
Пациентите бяха оценени в лабораторията за телесен състав в Кралската детска болница в Куинсланд. Пациентите са подложени на оценка на BCM и REE в рамките на 2 седмици след кондициониране и облъчване на цялото тяло. Пациентите са гладували поне 6 часа преди измерванията. При пристигането си в лабораторията субектите бяха претеглени с точност до 0,05 кг с помощта на калибрирана цифрова везна (Tanita BWB-600, Ведербърнска везна, Австралия) и височината им беше измерена с точност до 0,1 см с помощта на стенен стадиометър (Holtain Instruments Ltd, Crymych, Великобритания). ИТМ се изчислява чрез разделяне на теглото (kg) на височина (m) на квадрат и се преобразува в Z резултати, използвайки LMS метода, описан от Cole et al. 11.
Хранителен статус
Калият е основният вътреклетъчен катион и тъй като 98% от калия в организма се намира в BCM 12, възможно е BCM да се определи от анализа на общия телесен калий (TBK). Анализът на TBK е извършен с помощта на брояч на цялото тяло на сенчести екрани (Accuscan, Canberra Industries, Масачузетс, САЩ), който съдържа три сцинтилационни детектора за кристални натриеви йодиди, разположени над метещо легло. Кристалите откриват гама-лъчите от 1,46 MeV, излъчвани от калия 40 (40 K) в тялото. Тъй като фиксирана част от калия в организма се среща като естествен изотоп 40 K, може да се определи TBK.
Измерването на TBK изисква субектът да лежи по гръб на легло, преместено под детекторите. Извършени са две сканирания от 1100-те за всеки обект, като са премахнати всички лични метални предмети. Проверките на фона и чувствителността се извършват ежедневно и се включват във всяко измерване, като TBK се изразява в грамове. След това BCM се изчислява от TBK, като се използва уравнението на Wang et al: 13
Това уравнение се основава на модела на телесния състав на клетъчно ниво и се получава от измервания на TBK и общата телесна вода при здрави възрастни. BCM е коригиран за височина (BCM/HT p), като височината е увеличена до 2,5 за жените и 3 за мъжете. Тези специфични за пола корекции на мощността са получени с помощта на log-log регресия на нормални педиатрични данни, събрани в нашата лаборатория (n = 313 здрави деца; 5-18 години). BCM/HT p се изразява като Z оценка по отношение на референтните лабораторни данни. Счита се, че Z резултат по-малък от -1 показва неоптимален хранителен статус.
Разходи за енергия
REE се измерва с помощта на метаболитна количка Deltatrac II ™ (Datex Engstrom, Финландия). Метаболитната количка Deltatrac II ™ е калибрирана чрез калибриране на газ, калибриране под налягане, калибриране на коефициента на дишане и калибриране на потока. Помпата изтегля околния въздух през навеса с постоянна скорост и газовете се подават в смесителна камера. Редки земи и коефициент на дишане се получават от разликите в концентрацията между вдъхновен кислород и въглероден диоксид с изтекъл срок на годност.