Хранителен и здравен риск: недостатъците в някои храни като цяло са по-вредни от излишните (статия от анализа)
На 3 април 2019 г. проучване на Глобалната тежест на заболяванията (GBD), публикувано в The Lancet, направи заглавията на много медии: една пета смърт в света се дължи на небалансирана диета. Поразителната цифра не трябва да закрива по-специфичните резултати, постигнати от тази безпрецедентна и колосална работа: от една страна, силното въздействие върху здравето на трио диетични фактори (излишък на сол, липса на пълнозърнести храни и плодове), а от друга страна, по-високите рискове, свързани с недостатъчна консумация на определени категории храни, в сравнение с излишъка от храна, който набързо се счита за риск за здравето.
Добре установено е, че небалансираното хранене е един от предотвратимите рискови фактори за незаразни заболявания (затлъстяване, диабет, сърдечно-съдови заболявания, рак). Но кои са храните и хранителните вещества, които биха имали най-голямо влияние върху риска от възникване на тези заболявания и произтичащия от това риск от смъртност? За да се отговори на този сложен въпрос, на международно ниво е създадена мрежа от 130 изследователи: GBD за глобална тежест на заболяванията (Fardeau Mondial des Maladies).
Данни от 195 държави
На 3 април 2019 г. списание The Lancet публикува резултатите от техните разследвания чрез статия, анализираща данните, събрани в 195 държави между 1990 и 2017 г. Обърнете внимание, че тези анализи са свързани със статистически изчислените връзки между определен принос в храните/хранителните вещества и рисковете на хронични неинфекциозни заболявания, а не върху рисковете от смъртност, свързани с недохранването, които остават важни в някои региони на света.
Първо, изследователите избраха епидемиологичните наблюдателни проучвания за консумацията на храна за тези различни страни и допълниха тези данни с резултатите от проучвания за разходите на домакинствата, данни за продажбите на храни, както и данни на ФАО.
След това те трябваше да избират хранителните компоненти, които могат да повлияят на риска, независимо дали става въпрос за храна (зърнени храни, плодове, червено месо и др.) Или хранителни вещества (натрий, калций, трансмастни киселини и др.) От диетите. За да бъде избран, хранителният рисков фактор (или компонент) трябва да отговаря на критериите за подбор, определени от изследователите, а именно: предполагаемото му значение според епидемиологичните проучвания по отношение на общественото здраве; наличието на достатъчно данни за оценка на излагането на населението на този фактор; наличността на данни за количествено определяне на степента на тази връзка въз основа на степента на експозиция; и наличието на елементи, подкрепящи възможността за обобщаване на тези ефекти за всички популации.
Избрани са петнадесет хранителни компонента, считани за изложени на риск
Общо бяха избрани петнадесет компонента: прием на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, бобови растения, ядки и семена, мляко, сладки напитки, червено месо, преработено месо, фибри, калций, натрий, омега-3 мастни киселини, полиненаситени мастни киселини.
След като оцениха относителния риск от смъртност и заболеваемост за всяка двойка компоненти храна-болест, изследователите оцениха това, което наричат оптимално ниво на прием за всеки от компонентите, т.е.приемът, съответстващ на нивото на експозиция, минимизиращ риска за всички причини за смърт.
За да се изчисли този оптимален прием за всеки хранителен компонент, те първо изчисляват нивото на прием, свързано с най-ниския риск от смъртност за всяко заболяване, въз основа на проучванията, включени в мета-анализите, които са избрали в проучването. Следователно запазената цифра се основава на резултатите от проспективни обсервационни проучвания, с всички ограничения, които това предполага: представителност на изследваното население, качество на оценката на приема на храни (през повечето време чрез самодеклариране и за ограничен период от време), липса на контролна група в повечето проучвания на напречното сечение и кохорта в храненето и др. В крайна сметка невъзможността за извеждане на причинно-следствена връзка.
След това членовете на GBD претеглят тази цифра спрямо общия дял на смъртните случаи, за които се смята, че се дължат на всяко заболяване *. По този начин диетата се счита за ниско съдържание на плодове за среден прием под 250 g/d, ниско съдържание на фибри за по-малко от 24 g/d и богато на червено месо за средно приемане по-голямо от 23 g/d (вж. Карето).