Храненето и упражненията в ранна детска възраст са крайъгълните камъни за по-късното благосъстояние

Колецко, Бертолд; Кремер, Моника; Flothkötter, Мария

Тъй като навиците за хранене и упражнения в малка възраст имат дългосрочно въздействие върху здравето, всички съответни специализирани общества и институции вече са изготвили препоръки, които са съгласувани.

Диетата и упражненията на възраст от една до три години имат не само краткосрочен ефект върху здравето, развитието и благосъстоянието на детето. Те оформят хранителните и упражняващите навици и по този начин дългосрочното здраве (1). Следователно в този етап от живота има особено големи възможности за устойчиво насърчаване и превенция на здравето (7).

Мрежата „Gesund ins Leben“, подкрепена от Националния план за действие INFORM на федералното правителство, изготви стандартизирани препоръки относно храненето и упражненията за малки деца с подкрепата на всички съответни специализирани общества и институции в Германия. Тези препоръки (8) разглеждат следните теми:

Хранене,
Хранителни инфекции,
Хранителна непоносимост,
Научете се да ядете и
Ход.

В Германия 2,9% от децата в предучилищна възраст на възраст между три и шест години са с наднормено тегло, до началната училищна възраст делът се увеличава до 6,4% (2). Съответно превенцията на затлъстяването при малки деца е от особено значение. Една отправна точка, например, е редовната консумация на сладки напитки, която благоприятства увеличения енергиен прием и е независим рисков фактор за децата с наднормено тегло (3, 4). Те съставляват единадесет процента от консумираното количество при малки деца (5), докато защитната физическа активност продължава средно само около 60 минути на ден (6).

Този пример ясно показва, че лекарите и други мултипликатори са помолени да информират родителите за важността на ролята им на ролеви модели и отговорността за възпитанието и да ги подкрепят в намирането на работещи начини за прилагане на здравословен начин на живот в ежедневния семеен живот. Основните послания на препоръките са представени по-долу.

Хранене: Хранителните нужди на малко дете обикновено могат да бъдат покрити чрез балансирана, смесена семейна диета в подходящи за възрастта количества, въпреки че има чести пропуски в доставката на отделни хранителни вещества (например желязо, йод, витамин D, фолиева киселина, омга-3 мастни киселини) (9, 10) и изискват допълнително внимание и при някои деца мерки за подобряване на приема.

Кърмачетата могат и трябва да участват в семейни ястия. При балансирано семейно хранене на масата има много храни на растителна основа. „Умерено“ е препоръката за животински храни, като млякото/продуктите се предпочитат пред месото и колбасите по отношение на количеството.

Концепцията „Изобилие - Умерено - Пестеливо“ умишлено не следва предписана, количествено фиксирана процедура, която се съхранява в цифри, което не изглежда практично и не може да бъде обосновано с достатъчно доказателства, но се опитва да предложи на обществеността да даде приоритет на групите храни.

Балансираното хранене на здрави малки деца е възможно със съзнателен избор на храна без специални продукти.

Полиненаситените мастни киселини са много важни за здравето и развитието на детето. Следователно при приготвянето на ястия трябва да се използват растителни масла (като рапично масло) и трябва да се консумират една или две порции риба на седмица; подходяща за възрастта порция е приблизително колкото детския юмрук.

Много специално рекламирани „детски храни“ съдържат много захар, мазнини, наситени мастни киселини или сол. Следователно такива продукти трябва да се консумират само в малки количества. Тъй като малките деца имат особено висок риск от аспирация, ядките, бадемите и другите твърди парчета храна, които са с размер на фъстъци (например сурови кореноплодни зеленчуци), не трябва да бъдат достъпни за тази възрастова група.

Балансирана растителна диета, която включва мляко/продукти и яйца (оволакто-вегетарианска диета) е възможна за малки деца, въпреки че има повишени рискове поради бързия растеж и съответно високите хранителни нужди, например за недостиг на желязо.

От друга страна, чисто растителната (веганска) диета е силно обезкуражена, тъй като тук като правило се появява недостиг на хранителни вещества (напр. Витамин В12). Ако родителите решат да ядат веганска диета за детето си, винаги са необходими специални медицински съвети и целенасочени хранителни добавки.

Хранителни инфекции: имунната система постепенно узрява в детска възраст. Следователно малките деца не трябва да ядат сурови животински храни. Те включват: сурово или неварено месо, сурова наденица, сурова риба, сурово мляко и меко сирене, произведено от сурово мляко, сурови яйца и храни, направени от тях, които не са достатъчно загряти.

Хранителна непоносимост: Родителите подозират хранителната непоносимост много по-често, отколкото в действителност съществува. Само подозрението не оправдава дългосрочното изключване на храната от диетата. Тъй като всяка ограничителна диета може да натовари значително децата, да наруши снабдяването им с хранителни вещества и да ги тласне към външна роля по време на критична фаза на личностното развитие (11).

Диетичното ограничение (например в случай на атопична екзема) е оправдано само въз основа на потвърдена медицинска диагноза.

Да се научим да ядем: Желателно е малките деца да се хранят в редовен ритъм. Храната трябва да се редува с време без хранене, когато не се предлагат закуски, сладки напитки или мляко. За предпочитане е течността да се покрива с вода или други неподсладени напитки (напр. Плодови чайове).

Семейният живот също включва хранене заедно, към което родителите трябва да се стремят поне веднъж на ден. Приятната атмосфера действа като положителен усилвател за развитието на желаните хранителни предпочитания и хранителни навици.

Родителите трябва да уважават сигналите за глад и засищане на детето. Това засилва способността за саморегулиране и може да предотврати развитието на затлъстяване.

Родителите са отговорни за балансираното снабдяване с храна, но детето трябва самостоятелно да реши колко от нея да яде. Натискът да се яде нещо може да попречи на саморегулацията, както и трикове, обещания или игри за насърчаване на хората да ядат. Ако детето завърши храненето рано или не иска да яде, един или два опита на родителите са достатъчни, за да насърчат детето да яде. Не бива да предлагате допълнителни ястия като заместител.

Желателно е да се насърчава по-специално приемането на плодове и зеленчуци, тъй като вкусовите предпочитания, формирани в ранна детска възраст, се запазват и в зряла възраст. Предпочитанията за вкус се насърчават чрез многократно предлагане и дегустация. Родителите трябва да представят нови храни/ястия няколко пъти и без принуда, но също така трябва да приемат отказ.

Движение: Радостта на малкото дете в движение трябва да се насърчава и естественият порив за движение не трябва да се ограничава. Защото при здравите деца няма прекалено много самостоятелно избрани упражнения.

Сложните последователности на движенията (например катерене, игра с топката) са от полза за двигателното развитие. Тъй като редовните упражнения вече не са нещо естествено в ежедневието, родителите трябва съзнателно да планират физическа активност и да използват предложения за упражнения за семейството или за малки деца.

Упражненията също помагат да се развие компетентност за справяне с опасностите и рисковете. Следователно родителите трябва да оставят детето си да опита възможно най-много самостоятелно, стига да няма сериозни опасности.

Трябва да се избягва по-продължителното и ненужно седене. В допълнение, прохождащите деца не трябва да консумират никакви медии на екрана - или само за ограничен период от време. Редуването на активност и спокойни периоди на сън и почивка допринасят за здравословното развитие. Колко почивка и сън са необходими на детето обаче, варира от човек на човек.

Унив. Професор доктор. мед. Бертолд Колецко

Детска клиника и поликлиника,
Д-р детска болница von Haunersches,
Университет „Лудвиг Максимилианс“ в Мюнхен

Dipl. Oec. трофей. Моника Кремер,

Dipl. Oec. трофей. Мария Флоткьотер

В подкрепа на медицинските съвети на семейства с малки деца, препоръките за действие на мрежата „Gesund ins Leben“ са достъпни на www.gesund-ins-leben.de/fuer-fachkraefte/handlungsempfäden/kleinkinder/.

@ Литература в Интернет:
www.aerzteblatt.de/lit4115
или чрез QR код

1.	Zalewski BM, Patro B, Veldhorst M, Kouwenhoven S, Crespo Escobar P, Calvo Lerma J, et al.: Храненето на кърмачета и малки деца (1–3 години) и неговият ефект върху по-късното здраве: систематичен преглед на настоящите препоръки. Crit Rev Food Sci Nutr 2014: в пресата.
2.	Kurth BM, Schaffrath Rosario A: Разпространението на затлъстяването сред децата и юношите в Германия. Резултати от националното проучване на здравето на децата и младежите (KiGGS). Федерален вестник за здравето, здравни изследвания, защита на здравето. 2007; 50: 736-43 CrossRef MEDLINE
3.	Agostoni C, Braegger C, Decsi T, Kolacek S, Koletzko B, Mihatsch W, et al.: Ролята на хранителните фактори и хранителните навици в развитието на детското затлъстяване: коментар на ESPGHAN комитета по хранене. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2011; 52: 662-9 CrossRef MEDLINE
4-ти.	Muckelbauer R, Libuda L, Clausen K, Toschke AM, Reinehr T, Kersting M: Насърчаване и осигуряване на питейна вода в училищата за превенция на наднорменото тегло: рандомизирано, контролирано клъстерно проучване. Педиатрия 2009; 123: e661-7 CrossRef MEDLINE
5.	Hilbig A, Alexy U, Drossard C, Kersting M. GRETA: Хранене на малки деца в Германия. Текуща хранителна медицина 2011; 36: 224-32.
6-то.	Bсs K, Krug S: Значението на двигателните умения и движение в детството и юношеството. Хранене и медицина. 2011; 26: 156-60 CrossRef CrossRef
7-ми.	Bayer O, von Kries R, Strauss A, Mitschek C, Toschke AM, Hose A, et al.: Краткосрочни и средносрочни ефекти от програма за превенция, базирана на обстановка, за намаляване на рисковите фактори за затлъстяването при деца: клъстерно рандомизирано проучване. Clin Nutr 2009; 28: 122-8 CrossRef MEDLINE
8-ми.	Koletzko B, Armbruster M, Bauer CP, Bсs K, Cierpka M, Cremer M, et al.: Хранене и упражнения в ранна детска възраст. Препоръки за действие от мрежата „Оздравяване - Мрежа на младото семейство“, проект IN FORM. Месечно детско здраве 2013.
9.	EFSA-Panel-on-Dietetic-Products -N-a-A. Научно становище относно нуждите от хранителни вещества и хранителния прием на кърмачета и малки деца в Европейския съюз. EFSA Journal 2013; 11: 3408.
10.	Prell C, Koletzko B: Превенция при хранене на бебета и малки деца. Какво е сигурно - какво е митът? Баварски медицински вестник. 2014; 69: 448-53.
11.	Prell C, Koletzko B: Ограничителни диети. Опасност от неправилно хранене и възможности за превенция. Месечен детски здравен клуб 2014; 162: 503-10 Кръст Ref

Читателски коментари

За да можете да коментирате статии, новини или блогове, трябва да сте регистрирани. Ако вече сте регистрирани за бюлетина или пазара на труда, можете да се регистрирате тук директно.