ХРАНЕНЕ В РАЗВИВАЩАТА СЕ СТРАНА
Йодният дефицит е отговорен не само за ендемичната гуша и кретинизъм, но и за забавения растеж и интелектуалното развитие, наред с други. Сега тези състояния са групирани под наименованието нарушения на йодния дефицит (IDD). Тяхното значение се дължи на няколко точки:
- около една четвърт от световното население има недостатъчен прием на йод;
- това разстройство има голямо въздействие върху индивида и върху обществото;
- от четирите основни недостатъка това е най-лесно да се контролира.
Всъщност, както писа HR Labrouisse, когато беше директор на УНИЦЕФ през 1978 г., "йодният дефицит е толкова лесен за предотвратяване, че е престъпление да се позволи само едно дете да се роди с умствени увреждания. Това е причината". (цитирано в Hetzel, 1989). И все пак това престъпление продължава.
Ендемичната гуша и тежкият кретинизъм са само върхът на ИКТ айсберга. Това са видими отклонения в популациите, където те са често срещани и се диагностицират лесно клинично от здравните работници. Огромният потопен край на айсберга включва по-фината уголемена щитовидна жлеза и множество други аномалии. В много части на Азия, Африка и Латинска Америка ИКТ причиняват умствена изостаналост и не позволяват на децата да се развиват психологически, както първоначалният им потенциал би позволил. ИКТ също са свързани с по-чести спонтанни аборти, по-високи мъртво раждания, свръхдимут, различни вродени аномалии, включително неврологични.
В продължение на няколко десетилетия превенцията разчита на йодирането на солта, което, когато се направи добре, се оказа много ефективно в много страни и относително евтино. Няколко международни срещи, включително Международната конференция по храненето, проведена в Рим през 1992 г., се застъпваха за виртуалното премахване на ИКТ през 2000 г. Тази цел можеше да бъде постигната, ако усилията получиха международна подкрепа и ако всяка държава, засегната от ИКТ, демонстрира истински ангажимент.
ПРИЧИНИ
Основната причина за ендемичната гуша и други СПИН е недостатъчният прием на йод с храна. Количеството йод в почвата варира и влияе върху концентрацията на йод в храната, в зависимост от това къде се отглежда и във водата. Йодът се извлича от почвите и се присъединява към реките, за да попадне в океаните. Районите, където ендемичната гуша е била широко разпространена, съответстват като цяло на плата, планини или вътрешни равнини, далеч от морето: Алпите, Хималаите и Скалистите планини; по-малки планински вериги в Китай, Обединена република Танзания, Нова Зеландия, Папуа Нова Гвинея и страни от Централна Африка; накрая, вътрешните равнини на САЩ, Централна Азия и Австралия (фигура 8).
Консумацията на така наречените гоитрогенни храни е по-малко важна причина за TCI. Това са "антинутриенти", които инхибират абсорбцията или употребата на йод или имат антитиреоидна активност. Храните от група Brassica като зеле, зеле, рапица или синапено семе го съдържат, както и маниока и ряпа. За разлика от горните зеленчуци, маниоката е основна храна в някои райони, а в Африка, особено Заир, консумацията й се счита за основна причина за ендемична гуша.
