Хранене с хранене с поглед към часовника - ендокринология; Диабетология - Университет - Медицина
Периодичното или редуващо се гладуване е една от най-популярните в момента диети. Повече или по-малко известни хора се кълнат в него и възхваляват ползите от тази форма на хранене в социалните медии и в непрофесионалната преса. Но има ли и научни доказателства за тези ползи? Може ли метаболизмът да се повлияе положително и да се намали теглото чрез хранене с оглед на часовника? На годишната среща на SGED д-р. мед. Тин-Хай Колет, старши лекар в Клиниката по ендокринология, диабетология и метаболизъм в Университетската болница Лозана (CHUV), който се занимава усилено с влиянието на диетата и дневно-нощния цикъл върху здравето през последните години.
Хронохранването се основава на хипотезата, че съвременните ни хранителни навици водят до десинхронизация на хранителния ритъм и вътрешния циркаден ритъм. Смята се, че тази десинхронизация има отрицателно въздействие върху метаболизма и може да доведе до затлъстяване и развитие на метаболитен синдром. Според защитниците на Chronodiet, това трябва да се предотврати чрез спазване на периоди на гладуване с различна продължителност. Често размножаваните форми включват периодично гладуване, при което гладуването се извършва в продължение на 12-16 часа на ден (например 16: 8 гладуване), редуване на гладуване, при което редуване на един ден на гладуване и един ден на нормално хранене и периодично гладуване Гладуване с два гладни дни в седмицата (напр. 5: 2 гладуване). 1
Няма обаче еднакво определение за различните форми на диета. Съществуват и разлики по отношение на ограничаването на калориите, което е част от концепцията при някои, докато при други форми може косвено да доведе до по-нисък прием на калории. Други точки, които правят оценката и съпоставимостта на изследванията по-трудни, са често кратката продължителност на проучването, различните популации и лошата възпроизводимост.
Хронохраненето при диабет тип 2: възможни ползи, но и рискове
Furmli и сътр. Постигнаха положителна оценка на хронохранването. в доклад за случай с трима пациенти с дългогодишен диабет тип 2. 2 Антидиабетната терапия включваше метформин и инсулин, а един пациент получи канаглифлозин. Пациентите бяха инструктирани да гладуват през ден в продължение на 7-11 месеца. Във всички тях HbA1c е спаднал под 7%, което позволява да се прекрати приема на инсулин и метформин и 10–18% намаляване на теглото и 10–22% намаляване на обиколката на талията.
Corley и сътр. В тяхното проучване обаче се наблюдава, че редуването на гладно при диабетици тип 2 е свързано с повишен риск от хипогликемия в дните на гладуване, дори ако дозата на антидиабетната терапия е намалена. 3
Метаболитен синдром = Циркаден синдром?
Днес се предполага, че циркадната система (вътрешен часовник) оказва влияние върху повечето процеси в тялото. Ежедневният ритъм се регулира от вътрешния часовник („главен часовник“) в супрахиазматичното ядро в хипоталамуса. 9 Освен това всички периферни тъкани имат и собствен вътрешен часовник, който се контролира и синхронизира от главния часовник. 9 Освен светлината, температурата, хранителните навици, микробиомът и други фактори също могат да окажат влияние върху вътрешния часовник и по този начин върху циркадния ритъм. 9 Смята се, че нарушенията на циркадния ритъм играят роля при хронични заболявания като захарен диабет и сърдечно-съдови заболявания. „Zimmet и Alberti, двама предци на метаболитния синдром, дори се застъпват за преименуването на метаболитния синдром в циркаден синдром в статия, публикувана през май 2019 г.“, казва Колет. 10
Проучване SwissChronoFood
И накрая, Колет представи накратко проучването SwissChronoFood, което в момента се провежда в Клиниката по ендокринология, диабетология и метаболизъм в CHUV в Лозана и в Университетската клиника и поликлиника по обща вътрешна медицина в Inselspital Bern. 11 „Целите на нашето проучване са, от една страна, да се регистрират хранителните навици на швейцарското население и, от друга, да се изследва дали метаболитният синдром може да бъде повлиян положително от ограничения прием на храна“, обясни Колет. По време на 4-седмичната фаза на наблюдение участниците (203 възрастни и 17 тийнейджъри) документираха диетата си с помощта на приложение за смартфон. След това беше решено кои субекти ще отговарят на условията за интервенционната фаза с TRF, която в момента е в ход. Предпоставката за това беше, че пациентите обикновено консумират храна повече от 14 часа на ден и имат поне един компонент на метаболитния синдром. Планирано е дългосрочно проследяване след 6-месечната фаза на интервенция.
Източник: Годишна среща на Швейцарското дружество по ендокринология и диабетология, 14 и 15 ноември 2019 г., Берн