Хранене с деменция - проблеми с преглъщането - бетанет
1. Най-важните точки накратко
Поради двигателното си безпокойство пациентите с деменция често имат над средното ниво на нужда от калории и течности, но понякога не могат да осигурят собственото си хранене. Важно е ежедневните хранения да станат приятно изживяване за пациента. С напредването на болестта често възникват други проблеми, напр. променен вкус, отучване как да използвате приборите за хранене или проблеми с преглъщането.
2. Обща информация за храненето в напреднала възраст
По принцип консумацията на енергия намалява с възрастта. Гладът и апетитът намаляват при повечето хора, което кара някои да забравят да ядат. За разлика от тях, нуждите от витамини и минерали остават непроменени. Приемът на лекарства и недостатъчният прием на течности може да намали потока на слюнката, което може да повлияе на вкусовите усещания и способността за преглъщане. Обонянието също често намалява, което също потиска апетита. Съществува риск от недохранване, напр. изразява се чрез умора, слабост и проблеми с кръвообращението. Това е свързано с по-висок риск от падане, отслабена имунна система и по-голям риск от развитие на рани под налягане (язва под налягане).
2.1. Пийте
Недостатъчната хидратация е често срещан проблем в напреднала възраст. Много възрастни хора просто забравят да пият, други пият твърде малко, за да не се налага да ходят твърде често до тоалетната, напр. поради проблеми с инконтиненцията.
Дехидратацията може да причини различни симптоми и заболявания като главоболие, умора, летаргия и ниско кръвно налягане. Неадекватната хидратация може също да доведе до състояния на объркване и значително да изостри симптомите при пациенти с деменция.
2.2. Яжте
Лошото състояние на зъбите или лошо прилепналите зъби могат да повлияят на хранителното поведение. Храната вече не може да се дъвче и дъвче достатъчно. Следователно салатите трябва да бъдат нарязани на ситно, плодовете евентуално пюрирани и месото задушено меко, за да се позволи достатъчно дъвчене. Освен това, при зъболекаря трябва редовно да се проверява пригодността на протезите.
За много възрастни хора е по-лесно да приемат малки закуски няколко пъти на ден, отколкото да приемат необходимите калории с 3-те основни хранения.
Зрението често се влошава с възрастта и става по-трудно да се разпознае храната. Това също намалява апетита. Целевият избор на ястия (напр. Цветни зеленчуци до картофено пюре) може да насърчи разпознаването на храната и по този начин апетита.
2.3. Храносмилателни проблеми
Храносмилателните проблеми до запек (запек) в напреднала възраст са широко разпространени. Причините за това включват твърде малко упражнения и недостатъчен прием на течности. Ето защо е важно да се осигури достатъчен прием на течности и диета, богата на фибри.
3. Особености при пациенти с деменция
При пациенти с деменция консумацията на калории е по-висока поради двигателно безпокойство, ходене наоколо и стрес. Още по-сериозно е, че пациентите ядат и пият твърде малко в резултат на променено чувство на глад или жажда или загуба на паметта. Когато роднините ги помолят да ядат или пият, те често се чувстват покровителствани.
Полезно е, ако засегнатите възприемат храната или напитката с възможно най-много сетива. Това включва приятна атмосфера, така че храната и напитките да се представят по подходящ начин и да миришат приятно. Обикновено е полезно да правите храната и напитката приятни за пациента отново и отново, без да ги „предписвате“.
За няколко пациенти с деменция обаче почти неограничената нужда от храна също е проблем. Мерките за заетост и разсейване могат да помогнат тук.
3.1. Усещане за вкус и температура
Вкусовите усещания се променят и често се предпочитат сладки ястия. Горчивите или солени ястия понякога се възприемат като неприятни и поради това се отхвърлят. Сухотата в устата може допълнително да наруши чувството за вкус, така че устата трябва да се овлажнява редовно.
В допълнение към вкуса, температурата на храната често вече не се възприема добре. Следователно храната не трябва да се сервира твърде гореща.
3.2. Работа с приборите
С напредването на етапа някои пациенти с деменция вече не знаят как да използват прибори за хранене и как да дъвчат и поглъщат храна. Тук може да бъде полезно да ядете заедно с роднини или медицински персонал. Те могат да научат хранителните навици на другите и да го имитират.
С влошено зрение храната вече не може да се разпознава толкова добре. Тук са полезни големи едноцветни чинии, на които храната е подредена ясно.
Ако подвижността на ръцете и ръцете намалее, специалните ястия могат да улеснят храненето. Има прибори за хранене с дебели, неплъзгащи се дръжки, вдлъбнати черупки от лъжица или специално извити прибори за хранене. Ако засегнатото лице е съкрушено от приборите за хранене, храната трябва да бъде приготвена като храна за пръсти (хапки с размер на хапка, осезаеми хапки).
Някои страдащи от деменция също трябва да се изправят и да се разхождат, докато се хранят. След това болногледачът може да придружи пациента с храненето (модел „ядене на разходка“), по пътя може да се настроят станции за закуски или да се инсталира поднос, върху който пациентът да носи храната си със себе си.
3.3. Хидратация
Адекватният прием на течности е абсолютно необходим за пациентите с деменция, в противен случай объркването ще се влоши. Напитките трябва да се предлагат редовно през целия ден и да се разполагат на няколко места в апартамента. Съдът за пиене и асортиментът от напитки могат да играят роля за готовността за пиене. Цветните чаши често се възприемат по-добре от засегнатите и поради това насърчават хората да пият. Sippy чаши са подходящи само ако няма проблеми с преглъщането, тъй като напитките често се вливат неконтролируемо в устата и гърлото. Роднините и болногледачите трябва да разберат какво предпочита пациентът, предпочитанията може да са се променили.
3.4. Проблеми с преглъщането
Нарушението на гълтателния рефлекс е симптом на прогресираща деменция. Признаци на нарушения на преглъщането са кашлица, прочистване на гърлото, задушаване, преглъщане, изтичане на храна по време на хранене, променен глас и повишено производство на слуз.
Ако пациентът не пие достатъчно поради нарушения на преглъщането, пиенето може да се улесни чрез сгъстяване на течностите. Храната трябва да се приведе в мека консистенция, но все пак трябва да бъде визуално привлекателна, напр. с различни цветни пюрета. Роднините трябва да получават съвети и инструкции от логопеди или специално обучени диетолози.
4. Недохранване
По принцип човек, който е недохранван или недохранван, трябва да бъде търсен за възможните причини. Лекарства, болка или други заболявания, напр. Стомашно-чревни нарушения могат да повлияят на апетита.
Пациентите с деменция в напреднал стадий често не могат вече да дават никакви индикации за състоянието си, поради което са необходими наблюдения от роднини или медицински сестри и редовни рутинни медицински прегледи.
В случай на недохранване, малки, богати на хранителни вещества закуски трябва да се предлагат няколко пъти на ден. Богатите на енергия напитки могат да компенсират недостатъчния прием на калории. Има специални храни за пиене, които са много хранителни и могат да противодействат на дефицита.
4.1. Доставка със стомашна сонда (PEG)
Ако въпреки всички усилия не е възможно да накарате пациента да яде и пие, поставянето на стомашна сонда може да бъде мярка за поддържане на живота, особено ако нарушението на преглъщането прави невъзможно пиенето и пиенето. При определени обстоятелства сондата може да бъде отстранена отново след преодоляване на критично състояние. За повече информация вижте ентерално хранене и парентерално хранене.
Назогастралната сонда е намеса във физическата цялост на пациента и изисква съгласието на пациента или неговия законен представител (подробности под наблюдение).