Хранене през тръбата през стомаха или носната тръба страница 2

Грижата за изходната точка също е важна при трансназалните тръби. Ноздрите трябва да се почистват ежедневно, за да улесни дишането на пациента. Лигавиците на носа могат да се поддържат влажни с глицеринови и бепантемови мазила. Сондата не винаги трябва да бъде фиксирана на едно и също място, в противен случай може да се развие алергия към залепващи мазилки или увреждане на кожата.

носната

При транскутанните сонди е важно да се погрижите за мястото на излизане. Това включва ежедневната инспекция в началото и стерилна смяна на превръзката. След като раната заздравее, смяната на превръзката на всеки 2-3 дни е достатъчна.

По принцип при всички сонди пациентът трябва да бъде попитан за дискомфорт или гадене. Коремът се палпира, за да се идентифицират втвърдяване и метеоризъм. Изпразването на червата трябва да бъде постоянно наблюдавано и стомашното съдържание се аспирира и проверява, за да се провери дали дренажът в тънките черва функционира правилно.

Тръбата се изплаква редовно с чай от лайка, мента или копър или с неподвижна вода - това се прави преди и след всяко хранене, преди и след всяко лекарство, ако стомашното съдържание се аспирира в сондата. Също така всеки ден, ако храненето в сонда е било прекъснато за няколко дни. Не трябва да се използват плодови сокове или плодови чайове, тъй като те могат да причинят запушване на тръбата чрез съсирване на храната.

Системата за доставка трябва да се сменя всеки ден и всички работни стъпки по хранителната система трябва да се извършват съгласно хигиенни критерии. Това включва и хигиенна дезинфекция на ръцете.

Грижите за устната кухина са от голямо значение, тъй като дъвченето и потокът на слюнка са силно ограничени по време на периода на хранене в сондата. Инфекции като млечница и паротит могат бързо да се разпространят в устата.

Винаги когато е възможно, трябва да се практикува или поддържа гълтателният рефлекс и да се стимулира потока на слюнката. За тази цел могат да се прилагат по-малки количества течност (плодови сокове и др.) През устата. Възможни са също кисело мляко и пудинг или дъвка за плодове, сушени плодове и суха кора на хляба (не при проблеми с преглъщането!).

Във всеки случай грижите за устната кухина трябва да се извършват съвестно няколко пъти на ден.

Храненето с тръби също може да има различни усложнения.

Регургитация и аспирация чрез

  • Изтичане назад тръбата хранене в плоско легнало положение
  • Претоварване на стомаха поради прекомерно количество или твърде бързо приложение
  • Приплъзване на сондата

Блокиране на сондата

  • Лошо изплакване
  • Прием на плодови киселинни течности

  • Диета не е адаптирана към метаболизма

  • Храна без фибри
  • Дехидратация

  • Твърде бърза диета с намалено храносмилателно представяне
  • Приемане на прекалено студена храна
  • Твърде бързо администриране
  • Замърсяване на храни или тръби
  • Хранителна непоносимост/непоносимост към определени компоненти
  • Ниска осмоларност

Инфекции/раздразнения в областта на точката на проникване (PEG)

  • замърсяване
  • Задържаща плоча

Дразнене на кожата и точки на натиск в носа (трансназални тръби)

  • Грешен избор на сонда
  • Лоша/неблагоприятна фиксация
  • Рядко се променя мястото на фиксиране
  • Недостатъчна грижа за носа

Пневмония поради

  • Твърде плитко дишане (назогастрална сонда)
  • аспирация

Заболявания в устата

  • Липса на прием на храна през устата и течности
  • Намалена секреция на слюнка

С трансназалните сонди може да възникне дискомфорт в носоглътката - най-вече поради изсушаването на лигавиците. Дъвката може да ви помогне тук (ако е възможно).

6.4. документация

Внимателното боравене и редовното наблюдение са най-ефективните мерки за избягване на усложнения. Следователно документирането на всички хранителни данни и наблюдения по време на диетата е полезен компонент в грижите за тези пациенти.

На първо място, всички данни, свързани с ежедневните хранителни вещества и лекарства, трябва да бъдат документирани. Това включва вида и количеството (ml или kcal/kj) на съответното хранене със сонда, скоростта на подаване, количеството течност, всяка допълнителна консумирана храна, както и формите на приложение и дозировката на лекарството.

Трябва да се записват и клинични наблюдения. Тук често можете да намерите важна информация за усложненията. Състоянието на съзнанието е от решаващо значение за евентуално повишено внимание към стремежа.

Заедно с хранителните данни наблюденията също така дават възможност за оценка на успеха на хранителната терапия (напр. История на теглото). Всички наблюдения могат да имат значение за цялостната грижа и терапия.

Екскрецията на течности и дневното наддаване на тегло (макс. 250g/ден!) Могат да дадат улики за всеки оток, който може да възникне, което също трябва да бъде документирано незабавно.

Кожата (на изходната точка на ПЕГ) и лигавиците (назофаринкса в случай на трансназални тръби) се наблюдават за дразнене и възпаление.

Изпражненията (запек/диария) могат да бъдат променени по отношение на недостатъчен прием на фибри или вода и следователно трябва да бъдат документирани.

Контрол на теглото трябва да се извършва два пъти седмично. Лабораторни параметри биха били желателни.

7. Изваждане на тръбички за хранене

Сонда може да бъде отстранена само по указание на лекар и се извършва по следния начин:

  • Информирайте пациента
  • сложете ръкавици
  • Разхлабете фиксацията (възможно с бензин)
  • Изплакнете сондата с малко вода и я затегнете (това означава, че сондата не губи стомашен сок, когато е извадена)
  • Оставете обитателя да диша дълбоко и издърпайте сондата бързо, но внимателно с леко усукване и я увийте около ръката
  • Поставете ръкавицата върху сондата за рана и я изхвърлете правилно
  • Почистете старателно и се грижете за носа и устата си
  • Използвайте различна ноздра, когато сменяте сондата