Хранене - Оценка на деца и лечение на детски разстройства Енциклопедия на
Хранителният опит в началото на живота може да има трайни последици. За да насърчи приемането на здравословни хранителни навици, тази тема предлага по-добро разбиране на обичайния хранителен режим и знание как да се разграничат често срещаните хранителни разстройства, често временни, от хроничните.
Оценка и лечение на детски хранителни разстройства
1 Suzanne M. Milnes, Ph.D., 1 Cathleen C. Piazza, Ph.D., 2 Tammy Carroll, Ph.D.
1 Институт Мънро-Майер, Медицински център на Университета в Небраска, САЩ,
2 Университет в Алабама, САЩ
Въведение
Хранително разстройство е, когато детето не е в състояние или не желае да консумира достатъчно количество или различни твърди вещества и течности, необходими за осигуряване на адекватно хранене. 1 Усложненията от хранително разстройство варират от леки (например пропускане на хранене) до тежки (например недохранване). 2 Около 25-35% от нормално развиващите се деца и до 80% от хората с увреждания в развитието имат затруднения с времето на хранене. 3-6 Хранително разстройство може да се прояви като пълен отказ от ядене, зависимост от ентерално хранене (например стомашна сонда), проблемно хранително поведение и отказ по вид и структура на храната.
Тема
Причините за хранителни разстройства също са разнообразни. Проблемите с храненето често са причинени от редица взаимодействащи биологични и екологични фактори. 7,8 Например, Rommel et al. оцениха 700 деца, насочени към интердисциплинарен екип за хранителни разстройства и откриха комбинирани причини за тези хранителни проблеми (напр. медицински, поведенчески, затруднения с устните двигателни умения) при повече от 60% от пациентите. 8
Биологичните фактори могат да включват ранен опит от медицински процедури, хронична хоспитализация или медицински проблеми, които правят храненето болезнено. Дори когато се лекува болезненото медицинско състояние, детето може да продължи да отказва храна, защото ако никога, или рядко яде, то никога не е научило, че храненето вече не е болезнено.
Ако детето откаже да яде, то няма възможност да практикува хранене и следователно не може да развие необходимите умения. Отказът от ядене може да попречи на растежа, което допринася за лоши хранителни умения, тъй като недохранените деца нямат енергия да усвоят необходимите за хранене умения. 9 Следователно се развива цикъл: детето отказва храна, не успява да научи, че храненето вече не е болезнено, липсват му възможности за развитие на орални двигателни умения и не успява да наддаде на тегло.
Проблеми
Дори когато болезненото медицинско състояние е причина за отказа за хранене, реакциите на родители или други болногледачи по време на хранене могат да влошат проблема. Пиаца и нейните колеги наблюдават взаимодействия между родители и деца с проблеми с храненето по време на хранене, което показва, че родителите използват различни стратегии за насърчаване на децата да ядат, като разсейване, гушкане, порицание или понякога позволяват на детето да спре или да избягва да яде и да осигури любими храни или играчки. 10 Всички деца проявяваха отказно поведение и рядко ядяха хапки. Когато Piazza et al. анализира ефектите от поведението на родителите по време на хранене върху хранителното поведение на децата, резултатите показват, че горепосочените стратегии всъщност влошават поведението при 67% от децата. 10