Хранене на преждевременно кърма Medela
Особено важно е недоносените бебета да получават кърма, но директното кърмене може да бъде предизвикателство. В нашите експертни съвети ще разберете как можете да дадете на вашето недоносено бебе вашето мляко, с всичките му предимства
Ако вашето бебе е родено преди 37-та седмица от бременността, то се счита за недоносено. 1 Не винаги знаем какво причинява преждевременно раждане, но има фактори, които го правят по-вероятно. Те включват бременност с близнаци или многоплодни раждания, определени здравословни състояния при майката или плода или предишно преждевременно раждане.
Тъй като недоносените бебета прекарват по-малко време в утробата, те трябва да растат малко по-нататък и може да са по-податливи на заболявания и инфекции. Може да се наложи да прекарват време и в отделението за интензивно лечение за новородени.
Защо кърмата е толкова важна за недоносеното бебе?
Кърмата е важна за оптималния растеж и развитие на недоносените деца, а още по-важна е за недоносените бебета.
Важни фактори като DHA (мастна киселина, която е от съществено значение за здравословното развитие на мозъка и очите) и имуноглобулин G (антитяло) се предават от майката на плода през плацентата по време на бременност. 2,3 Тъй като недоносените бебета са по-склонни да се родят, те може да не са запазили напълно тези важни фактори в утробата, но млякото за недоносени бебета съдържа повече мазнини и секреторен имуноглобулин, отколкото млякото от майки на доносени бебета. 4-ти
Недоносените бебета имат и незрели стомашно-чревни пътища, които могат да причинят затруднения при смилането и усвояването на хранителни вещества, така че те се нуждаят от храна, която чувствителните им черва могат лесно да обработят. Кърмата ви съдържа ензими, които подпомагат храносмилането на вашето бебе 5, както и епидермален растежен фактор, който помага на червата да узреят. 6 Недоносените бебета, които получават предимно кърма, имат значително по-ниска чревна пропускливост, отколкото бебета, които получават преобладаващо адаптирано мляко, което означава, че по-малко (потенциално патогенни) частици могат да проникнат в кръвта през чревните стени. 7-ми
Кърмата е толкова важна за недоносените бебета, че - ако по някаква причина собствената им майка не може да произведе достатъчно мляко в началото - по-добре е да вземете донорско мляко от други кърмещи майки, отколкото адаптирано мляко за преодоляване на пропастта.
Кърмата осигурява по-добри здравни резултати при недоносени бебета?
Кърмата ви съдържа защитни съставки, които могат да помогнат за предотвратяване на сериозни заболявания, към които е предразположено вашето недоносено бебе. 8 Те включват инфекции, 9 ретинопатия на недоносени бебета (което може да причини загуба на зрение) 10 и бронхопулмонална дисплазия (хронично белодробно заболяване). 11.
Колкото повече кърма получава вашето бебе, толкова по-малък е рискът от заболяване. 12 Всеки допълнителен 10 ml дневно на килограм телесно тегло на бебето намалява риска от сепсис с 19%. 9 И рискът от некротизиращ ентероколит (NEC), потенциално фатално заболяване, също е до 10 пъти по-нисък при недоносени бебета, които получават кърма, отколкото недоносени бебета, които получават адаптирано мляко. 13 Ето защо всяка капка е от значение!
Освен това недоносените бебета, които се хранят с майчино мляко, се изписват средно две седмици по-рано от болница, отколкото бебета, хранени с адаптирано мляко. 14 Също така е почти 6% по-малко вероятно да бъдат хоспитализирани отново. 15-ти
В дългосрочен план кърмата подобрява и умственото и физическото развитие - изследванията показват, че бебетата с ниско тегло при раждане, на които е дадено майчино мляко в отделението за интензивно лечение за новородени, имат предимство до пет точки на интелигентност спрямо бебета, на които не е дадено кърма, по-късно и по-добра сърдечна функция. 17-ти
Ще имам ли кърма, ако бебето ми дойде неочаквано рано?
Да - тялото на майката е готово да произвежда кърма около половината от бременността. Когато плацентата се изхвърли след раждането на вашето бебе, нивата на хормона на бременността, прогестерона, падат, което кара гърдите ви да започнат да произвеждат коластра, първото мляко. Обикновено производството на мляко се задейства, когато новороденото бебе хване зърното на майка си и го смуче ритмично, но ако бебето ви дойде преждевременно, може да не може да кърми първоначално.
Можете да имитирате това стимулиращо усещане за производство на мляко, като стимулирате гърдите и зърната си с ръце или помпа за кърма. Това може да ви помогне да съберете богата на хранителни вещества коластра, която да дадете на вашето бебе 18 - вижте по-долу какво да правите, ако недоносеното бебе не може да бъде кърмено.
Кърмата обикновено „изстрелва“ два до четири дни след раждането, но ако сте имали недоносено бебе, това може да се забави. Ново проучване обаче показва, че при майките, които са изразили изражение в рамките на един час след раждането, проникването на мляко е настъпило в очакваното време. Ето защо е толкова важно да започнете да изцеждате кърмата възможно най-рано.
Как мога да се подготвя, когато знам, че бебето ми е недоносено?
Посетете отделението за интензивно лечение за новородени, за да го разгледате и да видите как персоналът се грижи за недоносените бебета. Също така е добре, ако знаете как се произвежда и изцежда кърмата и знаете не само значението му за храненето, но и като лекарство за бебета - можете да научите повече за това в безплатната електронна книга на Medela „Какво прави майчиното мляко толкова уникално“.
Ами ако недоносеното ми бебе не може да кърми?
Много бебета, родени преди 34 седмица, имат проблеми с координирането на смученето, преглъщането и дишането. Докато бебето ви не е готово, медицинските сестри внимателно ще поставят сонда за хранене над носа или устата, за да ги хранят. Това ще позволи на вашето бебе да получава всичките си ястия, докато не са готови да нахранят гърдата ви.
Ако бебето ви е твърде слабо, за да стои близо до гърдата ви и да пие повече, болничната помпа за гърди може да поеме „ролята на бебето“. Стимулирането на гърдите ви с основаваща се на изследвания технология за започване 20 - която имитира модела на сучене на бебета - е важно през първите няколко часа 21 да започнете и поддържате производството на мляко.
Трябва да изразявате толкова често, колкото обикновено пие здравословно новородено. Това означава изпомпване на всеки два до три часа - или с други думи, поне осем до дванадесет пъти в рамките на 24 часа.
Някои майки могат да дават на бебето си малки количества изцедена кърма чрез спринцовка. Или можете леко да навлажнете устата на бебето си с памучен тампон, напоен с кърма 22. Това позволява на вашето бебе да вкуси млякото ви - което може да улесни преминаването към пълноценно кърмене - и да намокри устата си с повишаващите имунната функция защитни компоненти на вашето мляко. Има много начини да се включите в грижите за вашето бебе. Просто попитайте здравния специалист какво можете да направите за вашето бебе.
Бебетата с много ниско тегло при раждане, по-малко от около 1,5 кг, обикновено се нуждаят от допълнителни протеини, калций и фосфор, поради което получават добавки заедно с майчиното мляко. В някои страни се предлагат добавки на базата на кърма; в Япония например те се разработват от краве мляко.
Има ли съвети за изцеждане на мляко?
Ако бебето ви трябва да остане известно време в отделението за интензивно лечение за новородени, неонатолозите препоръчват да се изцежда с двойна помпа за гърди като Medela Symphony. Чрез изпомпване от двете страни можете не само да получите мляко по-бързо, но също така получавате средно 18% повече мляко, отколкото изцеждането на всяка гърда поотделно. 23.
Също така трябва да намерите най-удобната позиция за изпомпване. Известно е, че най-доброто време за изразяване е малко след или по време на продължителен кожен контакт с бебето (можете да научите повече за този „метод на кенгуру“ по-долу) или докато сте седнали до креватчето му и можете да го видите да изразява. Окситоцинът, хормонът, който предизвиква рефлекса за изтласкване на мляко, се освобождава, когато гледате, докосвате, миришете и мислите за вашето бебе. По тази причина персоналът в отделението за интензивно лечение за новородени често ви предлага удобно място и създава спокойна атмосфера, така че да можете да изпомпвате.
Какъв е методът на кенгуру за недоносени бебета?
С метода на кенгуру родителите държат новороденото си бебе в пряк кожен контакт с голите гърди за по-дълъг период от време. Това може да има много прекрасни ползи за вас, вашето бебе и производството на мляко. Контактът с кожата помага да се успокои и контролира дишането и сърдечния ритъм на вашето бебе, като го поддържа топло и му позволява да си почива много близо до вас или вашия партньор. Методът кенгуру също е свързан с по-добро здраве при недоносени бебета. 25 При майките това е свързано с по-големи количества изцедено мляко 26 и продължително кърмене. 27 Като позволите контакт с кожата поне 30 до 60 минути преди кърмене, вашето бебе ще има време да се събуди и да е гладно и да не бъде принуждавано да пие.
Ами ако отделението за интензивно лечение за новородени предлага адаптирано мляко за кърмачета?
Не се страхувайте да кажете, че искате да храните бебето си с кърма, а не с адаптирано мляко. Ако кърмата ви не е достатъчна за вашето бебе, помолете персонала в отделението за интензивно лечение за новородени за повече подкрепа, за да увеличите производството на мляко.
Нормално е майките с бебета в интензивното отделение за новородени да бъдат притеснени или стресирани. Тези чувства понякога могат да повлияят на производството на мляко, така че е наистина важно да получите толкова помощ, колкото ви е необходима. Не забравяйте, че вашето право е да поискате помощ. Медицинските специалисти могат да ви осигурят подходящата подкрепа за кърмене, като например консултант по кърмене.
Ами банките за мляко за донорско мляко?
Американската академия по педиатрия (организация на професионалните педиатри в САЩ) следва насоката, че ако няма налично майчино мляко въпреки голямата подкрепа при кърменето, трябва да се използва пастьоризирано донорско мляко. 28 За да минимизират риска от предаване на болести, сертифицираните банки за мляко в Германия също имат високи стандарти за проверка и тестване на потенциални донори, както и за пастьоризиране и тестване на млякото, преди да се използва в болници.
Как мога да премина от изцеждане към директно кърмене?
Независимо от гестационната възраст на вашето бебе, ако те са достатъчно стабилни, за да се държат в пряк контакт с кожата, те ще практикуват леко, нехранително (нехранително) смучене на гърдите ви. Това е идеалният начин да се научите да кърмите, преди бебето ви да може напълно да координира смученето, преглъщането и дишането.
Бебетата обичат миризмата на кърма, така че изцеждането на малко мляко от зърното ви, преди да започнете, за да улесните бебето да открие зърното ви и иска да суче, може да помогне. Може дори да получи малко мляко, когато хване зърното ви. Не се притеснявайте, ако бебето ви не изглежда толкова активно - то се учи всеки път. В един момент може да започне да суче и да премине към истинско хранене за кърмене. Дотогава тя може да продължи да се храни с тръба, докато я държите близо до гърдите си, така че да свързва пълен стомах с гърдите и млякото.
Можете да започнете да храните без хранене, веднага щом се почувствате удобно с метода на кенгуру и вашето бебе няма нито брадикардия (забавен сърдечен ритъм), нито ниско съдържание на кислород в кръвта. След като бъде готово, вашето бебе може да премине към кърмене. Постепенно ще се засили, ще остане по-дълго на зърното и така ще можете да пиете повече мляко с течение на времето.
1 Световна здравна организация. Женева, Швейцария; 2018. Медиа център: Информационен лист за преждевременно раждане; Ноември 2017 г. [26.03.2018]. Достъпен от: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/en/
4 Underwood MA. Човешко мляко за недоносеното бебе. Педиатър Clin North Am. 2013; 60 (1): 189-207.
8 Нюбург DS. Вроден имунитет и кърма. J Nutr. 2005; 135 (5): 1308-1312.
11 Patel AL et al. Влияние на собственото майчино мляко върху бронхопулмоналната дисплазия и разходи. Arch Dis Child Fetal Neonate Ed. 2017; 102 (3): F256-F261.