Хранене на предучилищното и училищното дете
Периодът от 1 година до пубертета е по-малко зрелищен етап от гледна точка на наддаване на тегло и дължина, в сравнение с важните промени, които се случват по време на ранна и юношеска възраст. Растежът е бавен и стабилен при ученици и деца в предучилищна възраст, като темпът на растеж намалява значително след първата година от живота. Ако детето расте с 50% през първата година, височината му не се удвоява до 4 години. Теглото от 2 години се умножава 4 пъти в сравнение с това от раждането, а след това детето наддава 2-3 кг годишно до 9-10 години. Увеличението на височината е 6-8 см годишно от 2 години до пубертета.
Често се наблюдават увеличения на скокове, периоди, които съответстват на промените в апетита и приема на храна. Има промени в пропорциите на тялото. Главата расте по-малко, растежът на багажника намалява и крайниците се удължават. Съставът на тялото остава относително постоянен в детството. Затлъстяването намалява през първите години от живота, достигайки минимум 6 години. След това следва период на възстановяване на затлъстяването, който подготвя детето за пубертет.
Оценката на хранителния статус се извършва с помощта на антропометрични показатели: тегло, височина, съотношение талия/тегло, индекс на телесна маса (ИТМ). По-рядко се използват други измервания: обиколка на ръката, трицепс или субскапуларен индекс. Получените данни трябва да се сравняват с тези на процентила, съответстващи на възрастта и пола (номограми), специфични за съответния географски район. Измерването на редовни интервали определя модел на развитие, като децата поддържат ръста и теглото си на едно и също ниво на растеж. Бързото наддаване на тегло може да покаже тенденция към затлъстяване. Стационарната или загуба на тегло може да показва остро или хронично състояние, хранителни разстройства или семейни проблеми.
В слабо развитите страни се изисква внимателна интерпретация на резултатите, получени чрез антропометрични измервания. При децата трябва да се използва специфичен за възрастта ИТМ поради неравномерното увеличаване на ръста и теглото. Децата с хронично недохранване са по-ниски от възрастта си. При подходящи условия те могат да възвърнат теглото си по-бързо от дефицита на ръста си, така че имат ниска височина, но теглото, съответстващо на възрастта и ИТМ, ще бъдат фалшиво увеличени.
Препоръки за прием на хранителни вещества
Нуждите от енергия и хранителни вещества остават високи в сравнение с възрастните, за да покрият потребността от растеж и развитие. Нуждите от енергия са резултат от основния метаболизъм, скоростта на растеж и физическата активност. Интензивността на физическата активност варира в зависимост от възрастта, като е по-ниска при деца между 2-5 години, отколкото при деца между 6-10 години.
Нужди от енергия при децата
| Възраст | ккал | Грами протеин | |||
| на ден | на кг | на см | на ден | на кг | |
| 1-3 години | 1300 | 102 | 14.4 | 16. | 1.2 |
| 4-6 години | 1800 | 90 | 16. | 24 | 1.1 |
| 7-10 години | 2000 г. | 70 | 15.2 | 28 | 1 |
(NE) се изчислява по формулата: NE (kcal/ден) = 1000 + 100 x възраст (години)
Приемът на храна трябва да осигури балансиран дял от хранителните принципи: 15-18% протеини, 25-30% мазнини и 55-60% въглехидрати. Нуждата от течности при тези възрасти е 80 ml/kg телесно тегло/ден. Нуждата за протеин намалява от 1,2 g/kg телесно тегло/ден в ранна детска възраст до 1 g/kg телесно тегло/ден в предпубертетен период. Две трети от протеина трябва да са от животински произход. Източникът на протеин ще бъде млечни продукти 500 ml/ден, месо 75 g/ден, яйца (едно яйце на всеки 2 дни). Дефицитът на протеини може да се появи при деца с вегетарианска диета, множество хранителни алергии, хранителни разстройства или такива с нисък социално-икономически произход.
Нуждата за липиди е 2-3 грама/kgбел/ден. Липидите ще идват от масло, сметана, маргарин, растителни масла, сметана. Нуждата от незаменими мастни киселини е 1-3% от общите калории. Нуждата за въглехидрати е 10 g/kg телесно тегло/ден. Те ще бъдат осигурени от хляб и хлебни изделия (150 г/ден), тестени изделия, сладкиши, плодове, зеленчуци. Предпочита се междинен хляб, по-богат на витамини от група В.
Минерали и витамини
желязо
Децата на възраст между 1 и 3 години са изложени на риск от желязодефицитна анемия. Желязодефицитната анемия е един от най-често срещаните хранителни дефицити, причиняващ поведенчески разстройства и ниска устойчивост към инфекции. Желязото е кофактор на ензимите, участващи в метаболизма на допаминергичните и серотонергичните медиатори. Диетата може да е недостатъчна по отношение на приема на желязо, като усвояването му се влияе от храната, от която идва.
калций
Необходим е за минерализация и поддържане на растежа на костите. Препоръчителният прием на калций е 500 mg/ден при деца на възраст 1-3 години и 800 mg/ден при деца на възраст 4-8 години. Нуждите от калций се влияят от скоростта на усвояване и от диетичните фактори: прием на протеини, витамин D, фосфор. Приблизително 100 mg/ден се абсорбират от погълнатото количество при 2-8-годишно дете. Приемът на калций има малко влияние върху скоростта на отделяне на урина по време на бърз растеж, като децата се нуждаят от 2-4 пъти повече калций/kg телесно тегло от възрастните.
магнезий
Средната нужда е 5 mg/kg телесно тегло/ден. В предпубертетен период, когато растежът се ускорява, нуждите от магнезий се увеличават до 5,3 mg/kg телесно тегло/ден.
Витамин D
Необходим е за чревната абсорбция на калций и съхраняването му в костите. Добавянето на витамин D се прави през слънчевия сезон до 5-7 годишна възраст. Консумирането на балансирана диета, с храни от всички основни групи, носи достатъчно витамини и минерали. Витаминните добавки трябва да се дават на деца с хронични заболявания като муковисцидоза, възпалителни заболявания на червата, чернодробни заболявания. Парентералните мастноразтворими витамини са необходими при тежко недохранване. Витаминни и минерални добавки могат да се предписват без риск, ако не надвишават препоръчителните дневни изисквания.
Препоръки за прием на микроелементи и витамини при деца
| 1-3 години | 4 -6 години | 7 -9 години | 10-13 години | |
| Желязо (mg) | 7 | 7 | 8 | 10 |
| Цинк (mg) | 6 | 7 | 9 | 12 |
| Йод (μg) | 80 | 90 | 120 | 150 |
| Мед (mg) | 0.8 | 1 | 1 | 2 |
| Флуор (mg) | 0,5 | 1 | 1 | 1 |
| Селен (μg) | 20. | 30 | 40 | 45 |
| Витамин С (mg) | 60 | 75 | 90 | 100 |
| Витамин В1 (mg) | 0,4 | 1 | 1 | 1 |
| Витамин В2 (mg) | 0.8 | 1 | 1 | 1 |
| Витамин B3 (mg) | 6 | 8 | 9 | 10 |
| Витамин В6 (mg) | 2.5 | 3 | 3.5 | 4 |
| Витамин B8 (μg) | 12 | 20. | 25 | 35 |
| Витамин В12 (μg) | 0.8 | 1.1 | 1.4 | 1 |
| Витамин А (μg) | 400 | 450 | 500 | 550 |
| Витамин Е (mg) | 6 | 7.7 | 9 | 11. |
| Витамин D (μg) | 10 | 5 | 5 | 5 |
| Витамин К (μg) | 15 | 20. | 30 | 40 |
Социалната среда в храненето
Особено важен аспект в растежа и развитието на детето е неговата социална среда. В същото време адекватният семеен климат, правилната информация за родителите и достъпът до образование играят важна роля за хармоничното развитие на детето. В това отношение не трябва да се пренебрегва следното:
- повишаване на чувствителността на родителите за здравословна диета на детето им, в семейството и извънсемейна среда, с минимум информация за хранителните принципи и тяхната роля;
- насърчаване на физическата активност при деца, предвид нейните дългосрочни благоприятни ефекти, докато се приемат витаминни и минерални добавки (ако е необходимо) под наблюдението на лекар;
- опит да се обясни на детето значението на правилното хранене и да се формират някои умения в това отношение, от най-ранна възраст; ще се използва прост език, подходящ за неговата възраст и способност за разбиране;
- корекцията на затлъстяването от детството намалява риска от сърдечно-съдови и метаболитни заболявания при възрастни;
- популяризиране на понятията за хранене в детските градини и училищата, по време на часовете за обучение на храни.