Хранене на бебето и здраво дете - ppt κατέβασμα
ΗμοσίευσεΦιλομήλα Καλογιάννης Τροποποιήθηκε πριν 2 ρόνια
Αρόμοιες παρουσιάσεις
Παρουσίαση με θέμα: „Хранене на бебето и здраво дете“ - εταγράφημα παρουσίασης:
1 Хранене на бебето и здраво дете
Конф. Д-р Е. Кордей
2 Хранителните нужди на бебето
Препоръчителната диетична дажба е диетичната дажба, достатъчно енергична и в хранителни принципи на ниво здрава популация.При кърмачето тя взема предвид хранителния състав на кърмата.
3 Хранителните нужди на бебето
Калоричният прием при кърмачета е представен в следващата таблица, според ФАО и СЗО От дневните калорични нужди 55 kcal/kgc/ден = базови нужди 35 kcal/kgc/ден = нужди за растеж 10-27 kcal/kgc/ден = необходимо за активност Възраст Kcal/kgc/ден 0-3 месеца 120 3-5 месеца 116 6-8 месеца 110 9-12 месеца 105
4 Хранителните нужди на бебето
Източници на калории: Липиди: 30-55% от общите калории Въглеводороди: 35-65% Протеини: 7-16% Калориите се увеличават с възрастта, паралелно с теглото и талията, но по отношение на единицата тегло, калоричните нужди регистрират ранен спад от 3-ия месец от живота
5 Хранителните нужди на бебето
Нуждата от вода се увеличава при кърмачето, тъй като водното съдържание в тялото е високо (75%), оборотът на водата се увеличава, терморегулацията и елиминирането на метаболитните остатъци се извършва с увеличен обем вода., 5 ml за всяка калория 0-6 месеца: 180 ml/kgc/ден 6-12 месеца: ml/kgc/ден Адекватен прием на мляко (особено естествено) осигурява нуждата от течности: 100 ml мляко = 67 kcal = 90 мл вода + 5 мл ендогенна вода Приемът на течности трябва да отчита термичните колебания на околната среда и режима на активност
6 Хранителните нужди на бебето
Приемът на протеини осигурява основните съставни части на тялото в процеса на растеж и развитие Човешкото мляко съдържа 1,1-1,2% протеин Необходими протеини: Под 6 месеца: 1,8-2 g/kgc/ден за естествено хранени бебета -2,5 g/kgc/ден за кърмачета, хранени с млечни формули Над 6 месеца: 1,5-2 g/kgc/ден Дневното съотношение на протеини за недоносени бебета трябва да осигурява 10-15% от общия калориен прием, като необходимото е 3.6-4 g/kgc/ден.
7 Хранителните нужди на бебето
От качествена гледна точка бебето се нуждае от протеин с висока биологична стойност = високо съдържание на есенциални аминокиселини Биосинтезата на специфични протеини зависи от наличието на всички есенциални аминокиселини, едновременно и в количества, подходящи за метаболитните нужди Недостатъчното количество есенциална аминокиселина е фактор ограничаване (= лизин, цистеин, триптофан) при използването на други аминокиселини Биологичната стойност на протеините зависи и от баланса между незаменими и общи аминокиселини (минимум 37%) Казеинът, суроватката и яйцето се считат за идеални източници на протеин, тъй като съдържат всички незаменими аминокиселини
8 Хранителните нужди на бебето
За оптимална пластмасова употреба се изисква хранителен протеин според 1 g протеин. за да се гарантира kcal Лишаването на протеин при кърмачета причинява забавяне на растежа (MPC) с увреждане на ЦНС Европейската общност препоръчва минимален протеин от 1,8 g/100Kcal за кърмачето, хранено с краве мляко, прием на протеин от 2,25 g/100Kcal, ако източникът на протеин е от соя 2.25g/100Kcal, ако източникът е протеинов хидролизат
9 Хранителните нужди на бебето
Приемът на липиди е основен източник на енергия (9.3Kcal/g), улеснява усвояването на мастноразтворимите витамини, има пластична роля в имунитета като предшественици на ейкозаноиди, регулатори на метаболизма на холестерола, роля в развитието на ретината и мозъка, оказва противовъзпалително действие чрез инхибиране на цитокините от омега-3 мастни киселини. Липидни нужди при деца Възраст Липиди g/kgc/ден Енергиен прием 0-3 месеца 5-6 40% 4-6 месеца 4,5-5 6 месеца-1 година 1-3 години 3,5 3-7 години 30% 7-15 години 25-30%
10 Хранителните нужди на бебето
Приемът на въглехидрати е важен източник на енергия, необходим е при синтеза на компоненти на съединителната тъкан, роля в синтеза на компоненти на мембранните гликопротеини на ЦНС, може да се превърне в мазнини Глюкозата е незаменима за клетъчните функции като основен източник на енергия за мозъка и единственият източник на енергия за червените кръвни клетки и надбъбречната медула. Нуждите от въглехидрати за бебето са g/kgc/ден (40-55% от общия калориен прием) Фибри (хемицелулоза, целулоза, пектин), въпреки че не могат да бъдат усвоени, те са въглехидрати, които постигат консистенцията на изпражненията и по този начин участват когато регулират чревния транзит, те абсорбират вода, токсини, минерали и някои органични киселини, което е необходимо в разнообразната диета на бебето след 6 месеца.
11. Хранителните нужди на бебето
Прием на минерали Основните минерални елементи, незаменими за организма, са: Na, K, Cl, заедно с Ca, P, Mg, Fe, Zn, Cu. Те имат пластична роля („спомагателни растежни фактори“) и участват в развитието на жизненоважни процеси НАТРИЙ, има роля при поддържане на осмотично налягане, хидроелектролитичен и киселинно-алкален баланс, участва в регулирането на нервно-мускулната възбудимост Нормалните серумни стойности са между mEq/l, нормалният дневен прием при кърмачета е 6-8 mEq Na/l ХЛОР, е основният анион в серума (mEq/l ) и следва паралелна еволюция с тази на Na. Препоръчителният дневен прием е 0,5 g при среден прием на 8-9 g NaCl/ден.
12 Хранителните нужди на бебето
Приемът на минерали КАЛИЙ, е основният вътреклетъчен катион, има роля в растежа на тялото, участва в постигането на нервния импулс и поддържането на възбудимостта на сърдечните мускули. Нормални серумни стойности 4,5-5,5 mEq/l, като средният необходим прием е 1-2 g/ден или 1,5-2 Eq/kg/ден. КАЛЦИЙ: основният минерален елемент на костта, има роля в мускулната контракция, съсирването на кръвта и активирането на протеолитичните и липолитичните ензими. В кръвта се намира в свързана с протеини форма (9-11 mg/dl) и в йонизирана форма (4,5 mg/dl). RDR е mg/ден, оптималното съотношение Ca/P е 2: 1. Дефицитът на Ca е по-често при кърмачета и растящи бебета, което е свързано с дефицит на говеда. D и Mg.
13 Хранителните нужди на бебето
Приемът на минерали PHOSPHORUS е основната съставка - заедно с Ca- на скелета, той участва в образуването на серумни фосфолипиди, на някои органични или неорганични естери. Нормалното серумно ниво е 4-7 mg%. RDR е mg/ден. Високият прием на фосфор в кравето мляко благоприятства появата на тетания при новороденото. Храните за кърмачета формулират съотношение Ca/P от 1,8-2/1.
14. Хранителните нужди на бебето
Микроелементите IRON са основната съставка на Hb и миоглобина, участва в синтеза на пероксидазни коензими и лизозомни каталази в макрофагите. В кръвта той е свързан с трансферин и се съхранява в черния дроб и далака като феритин. Желязото присъства в малки количества в кърмата (0,5 mg/l), както и в кравето мляко (0,1 mg/l), но по-висока бионаличност в кърмата. Ето защо кърмените бебета не развиват анемия през първите 6 месеца от живота. Адаптираните млечни препарати имат излишък на желязо около 12 mg/l. Профилактиката на желязодефицитна анемия ще започне по-рано при недоносени бебета (6 седмици-2 месеца) и 5-6 месеца при еутрофни бебета, като количеството желязо е 2 mg/kgc/ден при недоносени деца и 0,5-1 mg/kgc/ден при еутрофни бебета . RDR за желязо е 6mg/ден за първите 5 месеца и 100mg/ден за до 1 година.
15 Хранителните нужди на бебето
Йодът е абсолютно необходим за синтеза на тиреоидни хормони. Водата е недостатъчен източник на йод, има "гусогенни" области, необходимо е да се допълни диетата с йодирана сол. Недоносеното бебе се нуждае от допълнителни 30-40 μg/kgc/ден, а новороденото в срок 10 μg/kgc/ден, млечните формули трябва да съдържат най-малко μg/dl и могат да достигнат μg/dl. Основните източници на йод са храната, особено морските животни, които могат да осигурят до 3000 μg/kg, в сравнение с сладководните риби, които осигуряват μk/kg.
16. Хранителните нужди на бебето
МАГНЕЗИЙ е важен вътреклетъчен катион. Той действа като ензимен кофактор на митохондриално ниво и за поддържане на нервно-мускулна възбудимост заедно с калция. Дневната нужда е 60 mg/ден за бебето. Хипомагнезиемията обикновено се свързва с хипокалциемия при някои форми на тетания. ЦИНК е микроелемент, присъстващ в черния дроб и в структурата на лизозомните ензими. Недостигът на Zn е свързан с епителни нарушения, водещи до ентеропатичен акродерматит, човешко мляко, съдържащо достатъчно Mg, за да се предотврати подобно заболяване. Ежедневната потребност от Zn е 0,30-0,40 mg/kgc/ден или около 2 mg/ден, количество, което естествено храненото бебе получава. Формулите със звездно мляко съдържат около 300 μg/100ml, а следващите 350 μg/100ml.
17 Хранителните нужди на бебето
МЕДЪТ присъства в черния дроб, недоносените бебета имат дефицит през първите 6 месеца, което изисква допълване на диетата. Количеството мед е малко в майчиното мляко, както и в кравето мляко, но има по-висока бионаличност в кърмата. Закуските за мляко са обогатени с мед, което увеличава окислителния потенциал на мастните киселини. Ситуации, които предразполагат към дефицит на микроелементи: Неадекватен прием и бионаличност: MPC, вегетарианска диета, синтетични диети, търговски препарати със заместители на месото. Малабсорбция: цьолиакия и други ентеропатии, панкреатична недостатъчност, ахлорхидрия, чревни резекции. Повишена загуба: изгаряния, DM, диуретична терапия, протеинурия, чернодробно заболяване, хелатираща терапия, хронично кървене, диализа, прекомерно изпотяване, ексфолиативен дерматит Общо парентерално хранене.
18. Хранителните нужди на бебето
Мастноразтворими витамини Витамин А има роля в образуването на родопсин, растежа на костите и зъбите, трофичността на лигавиците. RDR е 2000 IU/ден при кърмачета, равен на 300 IU/kgc/ден. Хиповитаминозата А се проявява с признаци на HIC, хиперсекреция на CSF в хориоидеите. Хипервитаминозата А причинява намаляване на зрителната острота на тъмно или слепота. Витамин D има роля в метаболизма на фосфокалцика, мускулния тонус и анти-инфекциозната защита. RDR е 7 μg/ден. Профилактиката на рахит се извършва с ui/ден до навършване на едногодишна възраст, след това през годишния студен сезон.
19. Хранителните нужди на бебето
Мастноразтворими витамини Витамин Е = токоферол, има антиоксидантен ефект, защитаващ организма, инхибира агрегацията на тромбоцитите, стабилизира лизозомната мембрана, участва в регулирането на протеиновия синтез. RDR е 3 mg/ден за първите 6 месеца и 4 mg/ден за до 1 година. При недоносени бебета дефицитът на витамин Е може да причини хемолитична анемия, така че е необходимо перорално добавяне с mg/ден. За образуването на протромбин и други фактори на коагулацията е необходим витамин К. На новороденото се дават 0,5-1 mg iv vit. K, за профилактика на b. Хеморагична хиповитаминоза K може да възникне при: sdr. на малабсорбция, продължителна орална антибиотична терапия, намеса в лекарствата с говеда. К
20. Хранителните нужди на бебето
Водоразтворими витамини В-витаминен комплекс: витамин. В1 (тиамин), вит. B2 (рибофлавин), вит. B3 (ниацин, вит. PP), вит. В6 (пиридоксин), вит. B9 (Ac. Folic), вит. B12 (кобаламин) Витамин B1 има важна роля във физиологията на нервната система. Ежедневните нужди се оценяват на 0,03 mg/kg, а RDR е 0,3 mg/ден на 0-6 месеца и 0,5 mg/ден на 6-12 месеца. Говежди дефицит. В1 е известен като авитаминоза и е много рядък при кърмачета. Витамин В2. RDR е 0,5 mg/ден на 0-6 месеца и 0,6 mg/ден на 6-12 месеца. Дефицитът на В2 се проявява с хейлит, ъглов стоматит, себореен дерматит, васкуларизация на роговицата. Витамин В6 има роли в метаболизма на нервните клетки, синтеза на Hb, имунните процеси. RDR 0,3 mg/ден на 0-6 месеца и 0,4 mg/ден на 6-12 месеца. Клиничните признаци на дефицит са неспецифични: раздразнителност, умора, анемия, лигавични лезии.
21. Хранителните нужди на бебето
Водоразтворими витамини Витамин РР (витамин В3, ниацин) се съдържа в месото, зелените зеленчуци, пшеницата. Царевицата съдържа форма на ниацин, наречена ниацитин, която не се абсорбира. Необходимото е свързано с количеството калории: 6,6 милиграма/1000 ккал Дефицитът на ниацин предизвиква пелагра (везикулация, еритема, урцерации, хронична диария, халюцинации, деликатес, кома). Фолиевата киселина (витамин В9) има за източници: зелени листа, зърнени храни, ядки, черен дроб. Недостигът се проявява с мегалобластна анемия, която изисква 10-20 mg/ден в продължение на 2 седмици за корекция при кърмачета. Витамин В12 (кобаламин) се съдържа в черния дроб, месото, млечните продукти, сиренето, яйцата. Дневната нужда е 0,3 μg. Абсорбцията от диетата (1-3 μg) зависи от вътрешния фактор, секретиран от стомашните париетални клетки. При кърмачетата дефицитът е рядък, в случай на кърмене, когато майката има почти изключително вегетарианска диета.
22. Хранителните нужди на бебето
Водоразтворими витамини Витамин С (аскорбинова киселина) е мощен редуциращ агент, съхраняването на тялото се оценява на 1,5 грама. Нуждата от говеда. С е 20-30mg/ден, количество в 50g плодов сок, ½ портокал, домат 30-40g. Недостигът се проявява чрез скорбут, при кърмачето след кърмене, когато майката има силен дефицит или когато бебето се храни почти изключително с краве мляко след 8-12 месеца от живота. Клинични прояви на скорбут: загуба на апетит, диария, хипотония до псевдопаралитичен вид, костни признаци като при тежък дефицит на рахит, подуване на лигавиците с кървене, хиперемия, sdr. Кожно-лигавичен кръвоизлив, намалена устойчивост към инфекции. Лечението се извършва чрез прилагане на 100 mg/ден говеждо месо. C, в 4 изхода, със зрелищна еволюция към изцеление. Администриране на говеда. Висока доза IV може да причини фатална хемолиза при пациенти с дефицит на G6PD.