Хранене и стомашно-чревна патология от превенция до лечение - Страница 3 от 3 - Journal

Чревна полипоза

Полипите на дебелото черво са зони на хипертрофия на лигавицата на дебелото черво, които имат променлив риск от злокачествена трансформация, поради което имат индикация за хирургична резекция.

Повечето пациенти не показват симптоми или признаци, често срещаната проява е ректално кървене, което може да причини дългосрочна анемия. Други симптоми на полипи на дебелото черво са диария или запек, често с изпражнения с молив (тесен габарит). Различни тестове във фекалиите, колоноскопия и видеокапсула са методи за диагностика или лечение (колоноскопска резекция на полипи). Лечението на полипи на дебелото черво е хирургично, но диетата може да бъде ефективен метод за предотвратяване на това заболяване.

Здравословно хранене и профилактика на чревни полипи

Причините за полипи на дебелото черво са по-рядко пряко свързани с диетата. Въпреки това могат да се предприемат определени превантивни мерки, за да се осигури здравето и правилното функциониране на дебелото черво.

Сред мерките, които се доказаха като ефективни, са [7,8]:

адекватна консумация на диетични фибри: пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци, семена, бобови растения;
консумация на антиоксиданти от естествени източници (интензивно оцветени плодове и зеленчуци, кафе, малки количества червено вино и зелен чай);
адекватна консумация на богати на калций храни (обезмаслено мляко, ядки, семена, сардини);
антиоксидантните добавки, витамин С или витамин Е не са доказани като ефективни за предотвратяване на полипи на дебелото черво;
адекватна хидратация;
избягване на тютюнопушене и прекомерна консумация на алкохол;
спазване на графика за хранене;
избягване на ястия, които са твърде богати на количество и калории;
загуба на тегло при хора с наднормено тегло или затлъстяване;
ограничаване на консумацията на храни с високо съдържание на мазнини, пържени, ултра обработени;
намаляване на консумацията на червено месо (говеждо, свинско) и заготовки от червено месо (колбаси);

Всички тези мерки ще бъдат спазени, ако сте диагностицирани с полипи в дебелото черво. Най-често полипите се отстраняват хирургично чрез минимално инвазивна процедура. Често полипите се идентифицират по време на колоноскопии, които имат за цел да изследват други проблеми, съобщени от пациента. В този случай лекарят може да избере да премахне полипите дори по време на тази процедура [9,10].

В продължение на 2-3 дни, преди да направите колоноскопия, трябва да ядете храни с ниско съдържание на диетични фибри (можете да ядете плодови и зеленчукови сокове без пулпа, бял хляб без черупка, добре приготвена бяла паста, картофено пюре, риба кости, меко сварени яйца, мляко, кисело мляко), избягвайте: твърди храни, богати на мазнини, месо, сурови плодове и зеленчуци, мазни сирена, пълнозърнест хляб, семена и ядки, шоколад, сладкиши, сладкиши, сосове, кремове [9.10].

Предния ден ще се консумира малко количество течна храна (сокове без пулп, бистри супи, напитки за спортисти с въглехидрати и електролити и др.) И ще се консумира много вода. Препоръчително е да не ядете храна през втората част на деня (след 16: 00-18: 00). Водата може да се консумира без ограничения. Водата ще спомогне за ускоряване на чревния транзит и ще елиминира неусвоените остатъци. Обикновено се препоръчват прочистване на дебелото черво и клизми.

След резекция на полипи на дебелото черво нормалната диета може да се върне към 2-3 дни, но е добре да се ядат меки храни, много течности, супи с добре сварени зеленчуци, крем супи, пюрета, месо, добре сварено и нарязано или смляно, меко сварени яйца, полуобезмаслено мляко, кисело мляко и др. Избягвайте твърди и ядки, салати, боб, леща, нахут, пълнозърнести храни, тестени изделия al dente, ориз.

2-3 дни ще се консумират за предпочитане течности и полутвърди храни, като постепенно се въвеждат други храни с по-твърда консистенция и се следи реакцията на организма. Също така трябва да се избягват пикантни, пикантни храни и алкохол. Кафето ще се консумира в малки количества, в зависимост от индивидуалната поносимост. По-големи количества течности ще продължат да се консумират: вода, плодови чайове, плодови сокове без пулп. След една седмица можете да се върнете към напълно нормална диета, но се опитайте да приемете здравословна диета, за да предотвратите повторната поява на полипи [11].

дивертикулоза

Дивертикулозата на тънките и дебелите черва включва наличие на торбички с дилатация в чревната стена, патология, която причинява симптоми само в сложни фази (дивертикулит). Причината за тези дилатации с форма на торбичка не е известна, като обикновено се инкриминира повишеното налягане в дебелото черво, което действа върху чувствителните зони на дебелото черво. Поради това общата препоръка е да се избягва запек чрез диета с високо съдържание на фибри. Симптомите, неспецифични, са диария, коремна болка като спазъм и, в сложните фази, треска и студени тръпки.

Профилактика на дивертикулоза чрез хранене

Основната диетична причина за дивертикулоза е ниската консумация на растителни фибри [12]. Диетата с ниско съдържание на растителни фибри често води до запек, а хроничният запек е пряко свързан с дивертикулоза. Запекът създава натиск върху чревната стена, което с течение на времето може да доведе до образуването на дилатации, известни като дивертикулоза. Въпреки че това заболяване не показва досадни симптоми, които значително намаляват качеството на живот, някои пациенти (особено тези, които не коригират диетата си) могат да развият усложнение на дивертикулозата чрез заразяване и възпаление на дивертикулите. Това остро състояние се нарича дивертикулит и има остри симптоми, които в някои случаи изискват хоспитализация. Дивертикулитът се проявява със силна болка в долната лява част на корема, запек или диария, повишена температура, повръщане, гадене и понякога се открива кръв в изпражненията [12]. За да предотвратите дивертикулоза, следвайте диета с адекватно съдържание на фибри (до 25-30 g/ден) [13,14].

Хората, страдащи от дивертикулоза, трябва да приемат диета с адекватно съдържание на фибри или да увеличат съдържанието на фибри, ако страдат от запек. Заедно с включването на по-голямо количество фибри в диетата, ще бъде включено и по-голямо количество течности. В много случаи хроничната дехидратация е свързана със запек. Хората с дивертикулоза трябва да бъдат по-внимателни, когато включват диета с високо съдържание на фибри. Увеличаването на съдържанието на фибри ще се извършва постепенно, за да се даде възможност на дебелото черво да се адаптира. Реакциите на дебелото черво също ще бъдат проследени, ако се появят симптоми, характерни за дивертикулит, консумацията на фибри ще бъде прекъсната и пациентът ще отиде на лекар за медицинска оценка.

В случай на епизоди на дивертикулит, в зависимост от тежестта и симптомите, ще се спазва диета с ниско съдържание на фибри и мека консистенция, понякога се препоръчва дори течна диета. Ще се спазва диета с мека или течна консистенция, докато симптомите на острия епизод на дивертикулит бъдат облекчени.

По време на епизода на дивертикулит ще бъде консумиран [15,16]:

голямо количество течности, за да се избегне дехидратация (в случай на диария и повръщане) и за облекчаване на запек (ако дивертикулитът се проявява със запек);
могат да се консумират напитки с електролити и въглехидрати;
натурални плодови сокове без пулп;
бистри супи (без парченца зеленчуци или юфка);
крем супи възможно най-фини (ще се прекарват през сито) без крутони или големи количества сметана;
фино картофено пюре;
обикновено кисело мляко, кисело мляко за пиене и гръцко кисело мляко;
растително мляко (бадеми, соя, фъстъци, кокос), а не оризово растително мляко, което може да запек и подуване;
пчелен мед;
белени варени плодове (напр. круши или ябълки);
бананово смути с мляко без лактоза или растително мляко;
прости бисквити, напоени с мляко без лактоза, растително мляко или чай.

Постепенно въвеждайте твърди храни, като започнете с тези с меко сготвена консистенция (добре сварени зеленчуци, дълго сварени тестени изделия, меко сварени яйца, добре сварено месо и нарязани или смлени) и продължете с тези с по-силна консистенция (сурови зеленчуци, плодове и др.). .). Храни с по-твърда/по-твърда консистенция ще се въвеждат постепенно, за да позволят идентифицирането на тези, които не се понасят. Също така, по време на дивертикулит, трябва да се избягват кафе, зелен чай, алкохол, пикантни и пикантни храни. Пациенти, страдащи от дивертикулоза, без прояви на дивертикулит, могат да консумират кафе, зелен чай или бърза храна. Кафето дори може да помогне за подобряване на чревния транзит.

Остър и хроничен апендицит

Хроничният апендицит е рядка патология, която е трудна за диагностициране, предвид леките симптоми, които изчезват и се появяват непрекъснато. Острият апендицит е свързан с локално възпаление, което може да причини коремна болка, треска, студени тръпки, загуба на апетит и умора, с внезапно начало, по-малко от 48 часа. Ранната диагноза е наложителна, предвид потенциално фаталните усложнения.

Възпалението и запушването на апендикса са основните причини, към които могат да се добавят: наличието на тумори, чревни червеи, чужди тела вътре в червата (камъни, кости и др.), Натрупване на фекални вещества или калцирани фекални отлагания или коремна травма. Диагнозата се основава на дискусията на пациента за симптомите и личната медицинска история, обективния преглед и лабораторните данни. В допълнение към медикаментозното и хирургично лечение (по избор), приемането на подходящ начин на живот и диета може да улесни профилактиката на това заболяване.

Хранителна намеса при хроничен и остър апендицит

Превенцията на апендицит може да се постигне чрез балансирано хранене и активен начин на живот. Няма ясна връзка между консумацията на определени храни и появата на апендицит, следователно няма ясни препоръки за храни, които трябва да бъдат ограничени или изключени [17].

Повишената консумация на фибри за предотвратяване на запек може да бъде метод за предотвратяване на апендицит. Също така избягването на претоварване на дебелото черво с много големи количества храна, богати на мазнини и пържени храни, може да бъде други методи за превенция. Физическите упражнения помагат да се ускори чревната перисталтика и да се поддържа здраво дебелото черво.

След като се диагностицира апендицит, операцията е най-широко използваният и ефективен метод за лечение. За медицински изследвания с цел установяване на правилната диагноза на апендицит, няма да се консумира храна през този ден, може да се консумира вода или бистри течности, които не дават остатъци [18,19].

Пациентите се възстановяват доста бързо след апендицектомия (хирургично отстраняване на апендикса) и могат да бъдат изписани за 1-2 дни. Веднага след операцията ще се консумират само течности (през първия ден) на малки глътки, като винаги се проверяват симптомите [20]. Пациентите могат да се хранят и с парентерално хранене в продължение на няколко дни, за да покрият нуждата от хранителни вещества. Непокриването на необходимите хранителни вещества, дори за няколко дни, може да попречи на заздравяването, поради което е идеално да се приложи план за парентерално лечение за допълване на хранителните вещества, които могат да се консумират от течности.

В зависимост от интервенцията и тежестта на възпалението на апендикса преди операцията ще се определи дали е необходима диета с мека консистенция за няколко дни след операцията или е възможно да се върнете към диета с нормална консистенция след 1-2 дни.

Във всеки случай избягвайте храни, които могат да причинят диария (кафе, мляко, плодови сокове). Диарията може да повлияе на нормалното излекуване на операцията поради чревни спазми. Запекът също не е желателен след операция, така че е препоръчително да се ядат храни с високо съдържание на фибри (особено вида на неразтворимите) [20]. Разтворимите фибри могат да раздразнят дебелото черво. Плодови влакна (настъргани или намачкани ябълки, праскови, пасирани или настъргани круши и др.) Могат да помогнат за предотвратяване на следоперативен запек.

Ще се консумират достатъчно течности (8-10 чаши течности на ден). Кафето и чаят трябва да се консумират внимателно и в малки количества. Алкохолът и тютюнопушенето трябва да се избягват в следоперативния период. Избягвайте много солени, пикантни или пикантни храни [20]. Пържени храни (шницели, кюфтета, пържени картофи, бъркани яйца, пържена риба), сладкиши, тлъсто месо или големи количества месо също трябва да се избягват [20].

Храни, които могат да се консумират 2-3 дни след операцията, в зависимост от индивидуалната поносимост са: картофи, хляб, тестени изделия, кисело мляко, нискомаслено извара или извара, рибно месо без кости, пуешко месо, сладка царевица, тиквички, патладжан, морков, цвекло, гъби, домати, тиква, хумус, авокадо, ябълки, круши, праскови, банани, цитрусови плодове, зехтин, мед, фъстъчено масло.

Добре е да приготвяте храна възможно най-просто, но избягвайте сурово месо или кръв и непастьоризирани млечни продукти. Строгата хигиена на храната е важна до пълно излекуване.

Библиографски справки: