Хормонозаместителна терапия за жени кремове и пластири по-безопасни от таблетките

Според проучването, таблетките за лечение на симптомите на менопаузата увеличават риска от развитие на тромбоза, но приложението на активните съставки през кожата не.

(Снимка: imago/Science Photo Library) ×

Според проучването таблетките за лечение на симптомите на менопаузата увеличават риска от развитие на тромбоза, но прилагането на активните съставки през кожата не.

(Снимка: imago/Science Photo Library)

Много жени използват хормонозаместителна терапия за лечение на симптомите на менопаузата. Но това има странични ефекти, като повишен риск от тромбоза. Проучване с данни от почти половин милион жени сега потвърждава, че някои приложения са по-безопасни от други.

Рисковете от хормонозаместителна терапия (ХЗТ) за лечение на симптомите на менопаузата зависят от начина на приложение на активните съставки: следователно таблетките увеличават риска от развитие на тромбоза, т.е. кръвен съсирек, блокиращ кръвоносните съдове. Това съобщават учените в British Medical Journal след изчерпателен анализ на данните от почти половин милион жени. Ако хормоните се прилагат трансдермално през кожата - чрез крем, гел или мазилка - рискът от тромбоза не се увеличава.

„Проучването ясно подкрепя предишната ни оценка и препоръките ни за хормонозаместителна терапия“, каза Олаф Ортман, директор на Университетската женска клиника в Регенсбург, който не участва в разследването. "В Германия вече имаме по-голям процент от жените, използващи трансдермална терапия, отколкото в проучването във Великобритания. Очаква се делът да се увеличи през следващите години." Ortmann координира насоките на Германското дружество по гинекология и акушерство за лечение на жени по време и след менопаузата.

Лечение със полови хормони

Много жени в менопауза изпитват горещи вълни или трудности със съня.

С хормонозаместителна терапия симптомите на менопаузата като горещи вълни и нощно изпотяване могат да бъдат ефективно лекувани и симптоми като депресивни настроения или нарушения на съня и паметта могат да бъдат облекчени. За лечение на жените се дават полови хормони, предимно естроген, понякога в комбинация с прогестин. Те могат да се прилагат като таблетки или през кожата. Ползите от хормонозаместителната терапия са противоречиви сред експертите, тъй като някои проучвания в миналото са показвали повишен риск от заболявания, като някои видове рак. От проучванията вече беше известно, че прилагането на хормони увеличава риска от тромбоза.

Изследователите, водени от Яна Виноградова от Университета в Нотингам, сега разгледаха по-отблизо връзките, като оцениха информация от две големи бази данни. Те провериха дали и под каква форма повече от 80 000 жени с тромбоза и повече от 390 000 жени без такова заболяване са получили хормонозаместителна терапия.

Рискът не се увеличава, когато хормонът се прилага през кожата

Поради това всички перорално прилагани препарати за ХЗТ увеличават риска от венозна тромбоемболия: на всеки 10 000 жени има девет допълнителни случая на тромбоза всяка година. Таблетките, съдържащи естествени, получени от кон естрогени, дадени самостоятелно или в комбинация, са свързани с най-голям риск. За разлика от това, препаратите, съдържащи естрадиол, се представят по-добре. По принцип рискът се увеличава с дозата на естроген. Ако хормоните се прилагат през кожата, рискът не се увеличава - въпреки това по-голямата част от жените в проучването приемат хормоните под формата на таблетки.

Изследването предоставя по-изчерпателна картина на рисковете и дава на жените и лекарите важна информация относно решението за или против терапия, пишат учените. По-специално при жени, които вече имат повишен риск от тромбоза, прилагането през кожата трябва да се обърне по-голямо внимание.

Слабости на изследването

В своя анализ учените изключват ефектите на други рискови фактори като тютюнопушене, затлъстяване и някои заболявания. Като слабост на своето проучване те заявяват, че не са знаели точните причини за предписване на препаратите, точно толкова, колкото и възрастта в началото на менопаузата или нивото на образование на жените. Те също имаха информация само за предписването на препаратите, а не за действителния прием.

Ортман обяснява, че не всяка жена се нуждае от хормонозаместителна терапия по време на менопаузата. Също така не се препоръчва за обща профилактика срещу свързани с възрастта заболявания като остеопороза. Но има жени, които страдат силно от хормоналните промени по време на менопаузата.

Горещите вълни, нарушения на съня, повишени инфекции на пикочните пътища или възпаление на вагиналната кожа могат да доведат до значително влошаване на качеството на живот и да ограничат работата до степен на неработоспособност. За тези пациенти се препоръчва лечение. „Хормонозаместителната терапия е основно терапия с малко странични ефекти, която действа много ефективно“, казва Ортман. Хормоналните комбинации, които в британското проучване са свързани с най-голям риск от тромбоза, са по-рядко срещани в Германия.