Хормонна спирала »Преди; недостатък
Вътрематочната спирала комбинира два изпитани метода за контрацепция: поставяне на вътрематочна спирала в матката и прилагане на женски полови хормони.
Подобно на мини хапчето, тримесечната инжекция или контрацептивната пръчка, спиралата освобождава само прогестин. Нивото на прилаганите хормони в организма с тази форма на контрацепция е по-ниско от това на мини хапчетата.
Вътрематочната спирала с един поглед
Информация на тази страница:
Как действа хормоналната спирала?
Хормоналната намотка е малко Т-образно тяло, изработено от пластмаса, което съдържа прогестин (лутеален хормон). Така наречените извличащи нишки са прикрепени към единия край на тялото, за да улеснят лекаря да премахне спиралата.
Пластмасовото тяло - подобно на други спирали, които не са снабдени с хормони - представлява разрушаващ фактор за имплантирането на яйцеклетката в матката.
Този гестаген разгръща ефекта си предимно на място: От една страна той инхибира естествения растеж на маточната лигавица. Той става по-тънък и вече не може да побере яйцеклетката (както и). Менструалният период, причинен от цикличното отхвърляне на маточната лигавица, също е по-нисък.
От друга страна, Слузта на входа на матката по-вискозна и средата в матката и фалопиевите тръби също се променя. В резултат на това сперматозоидите не могат да проникнат в матката и фалопиевите тръби или само трудно и тяхната подвижност и функция са нарушени. Поради засилената маточна бариера, рискът от "нарастващо" възпаление с хормона IUD е по-нисък, отколкото при конвенционалните спирали.
Колко безопасна е хормоналната спирала?
Индексът на Pearl за хормоналната спирала е 0,16. Той показва броя на нежеланите бременности, които настъпват, ако 100 жени използват спирала за една година контрацепция. За 1200 потребителски месеца има средно 0,16 бременности. За сравнение: индексът на Перла за конвенционалните медни спирали е между 0,9 и 3,0.
Честотата на извънматочна бременност е 0,06 на 100 жени годишно. При жена, която не използва контрацепция, стойността за извънматочна бременност е 1,2 до 1,6.
Как се използва спиралата?
ВМС се използва след задълбочен гинекологичен преглед. Преди това размерът и положението на матката се определят с помощта на ултразвук, за да се определи дали има критерии за изключване. Трябва да се направи и ракова намазка, за да се изключат промените в клетките на шийката на матката.
Когато се използва за първи път, спиралата се поставя в рамките на седем дни от началото на менструацията, тъй като в този момент шийката на матката е леко отворена и е много вероятно бременността да бъде изключена. При жени, които все още не са родили или са родили чрез цезарово сечение, цервикалният канал може да бъде толкова тесен, че трябва да се разшири леко.
Пластмасовото тяло се изтласква през шийката на матката със специален интродюсер. Поставянето на спиралата отнема само кратко време, но може да бъде придружено от лека болка, подобна на спазми в корема или временно изтегляне. Тези симптоми могат да бъдат облекчени чрез прием на болкоуспокояващи преди процедурата. Правилното положение на Т-образното тяло в матката може да се провери с помощта на ултразвук.
След раждането трябва да изчакате, докато матката регресира, преди да поставите хормоналната спирала - най-малко шест седмици. Проучванията показват, че левоноргестрел няма ефект върху количеството и качеството на кърмата. Хормонът, освободен в матката, се открива в млякото само в много малки дози; малко вероятно е той да повлияе на развитието на бебето.
Прегледите са важни след поставянето
Един до два месеца след поставянето се извършва допълнителна проверка, за да се гарантира, че хормоналната спирала е правилно позиционирана. Понякога ултразвукът по време на този преглед показва увеличени фоликули в яйчника. Това се дължи на гестагенния ефект на продукта. Така че няма нужда да се притеснявате, тези фоликули обикновено регресират без допълнително лечение.
В някои случаи тялото частично или напълно отхвърля спиралата, поради което правилната позиция трябва да се проверява на всеки шест месеца. Правилно разположената спирала сама по себе си не може да се усети по време на полов акт, но понякога се възприемат извличащите нишки на шийката на матката.
Как се премахва спиралата отново?
Вътрематочната спирала може да бъде премахната по всяко време. Това обикновено се прави чрез внимателно издърпване на нишките за извличане с пинсета. Ако извличащите нишки са в матката заедно с пластмасовото тяло, се използват специални захващащи форцепси за отстраняване на хормоналната намотка.
Вътрематочната спирала трябва да бъде премахната след пет години. Ако потребителят иска да се придържа към този метод, може веднага да се използва нова хормонална спирала. Ако контрацептивът бъде премахнат, има възможност за зачеване отново през следващия цикъл.
За кого е подходяща хормоналната спирала?
Използването на спирала е подходящо за жени, които искат безопасна, но обратима, дългосрочна контрацепция. По-специално, спиралата се препоръчва в случай, че жените вече са завършили семейното си планиране, но не желаят да се подлагат на стерилизация.
Вътрематочната спирала може да се използва и от жени, които все още не са родили, но поставянето й може да бъде трудно, тъй като матката често е малка при тези жени. Пациентите, които страдат от обилно и болезнено менструално кървене, могат да го облекчат, като използват хормонална спирала. Освобождаващата прогестин спирала е подходяща и за жени, които не понасят добре естрогените.
Какви са предимствата на хормоналната спирала?
ВМС може да лежи в матката пет години. През това време потребителите не трябва да се притесняват за контрацепцията. Ако искате да имате деца, бременността е възможна отново скоро след отстраняване на спиралата.
Силата и продължителността на менструацията също се намаляват, тъй като маточната лигавица не е изградена толкова високо поради влиянието на прогестин. Това също може да облекчи болката в периода (дисменорея).
Приблизително всеки пети потребител няма правило (аменорея). В резултат обаче няма риск за здравето - по-специално, появата на остеопороза не е облагодетелствана.
Какви са недостатъците на спиралата?
ВМС винаги трябва да се поставя от лекар. Това е чуждо тяло в матката и се изхвърля от около шест до седем процента от жените; това е особено често през първите два месеца от употребата. В допълнение, нарушенията на менструалния цикъл често се появяват през първите шест месеца на употреба.
Делът на извънматочната бременност е по-висок сред употребяващите хормонални спирали, отколкото другите контрацептивни методи, тъй като основният ефект е да се предотврати имплантирането на яйцеклетката и да не се предотврати овулацията.
В някои случаи отстъпващата маточна лигавица е трудно да се разграничи от възпалителни или злокачествени промени по време на прегледите, което понякога може да доведе до аларма или ненужни хирургически интервенции.
Свързаните с прогестин странични ефекти като леко акне също могат да бъдат причинени от спиралата, но са редки поради ниските кръвни нива на левоноргестрел. Хормоналната спирала предпазва от нежелана бременност, но не и срещу полово предавани болести !
Какви нежелани реакции могат да се появят?
Съобщават се за свързани с гестагена разстройства като депресивно настроение, акне и главоболие. Теглото на тялото рядко може да се увеличи малко. Освен това около 20 процента от потребителите нямат правило. При многократна употреба делът на пациентите с аменорея се увеличава.
Кога не трябва да се използва спирала?
- ако има съществуваща или подозирана бременност
- за злокачествени тумори в гениталната област или рак на гърдата
- за необясними нарушения на гениталното кървене
- за възпаление в гениталната област
- при остро възпаление на черния дроб или чернодробни тумори
Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at
Автори:
Д-р Брита Бюргер, специалист по гинекология и акушерство
Медицински преглед:
Д-р Джералд Хартман
Редакторска редакция:
Д-р мед. Матиас Талхамър, д-р мед. Стефани Сперлих
Актуализирано на: 12.12.2014 г. | 10:56
AWMF-Онлайн. Насоки на Германското дружество по гинекология и акушерство: Контрацепция. Регистър на насоките на AWMF № 015/015 (последна редакция 05/2008)
Манфред Кауфман, Сербан. Д. Коста и Антон Шарл: Гинекологията. Springer Verlag (2-ро изцяло преработено издание 2005 г.)
Насоки на Австрийското дружество по гинекология и акушерство
Още статии по темата
Спиралата: Ето как работи контрацепцията
ВМС е една от най-често използваните контрацептиви. Тук можете да научите повече за отделните налични варианти.
Какво представляват химическите контрацептиви?
Химическите контрацептиви се предлагат като супозитории, кремове, гелове или таблетки. Всичко за предимствата и недостатъците можете да прочетете тук.
Намерете безопасен метод за контрацепция
Въпрос: Препоръчва ли се и медната верига, ако сте склонни към вагинални инфекции с дрожди?