ХОРМОНАЛНИ ЛЕЧЕНИЯ (Патологии) - Здравен лист Хормонални лечения

лечения

Тъй като дълголетието непрекъснато се увеличава (с 3 месеца на всеки 2 години), 50-годишна жена на 4 години ще достигне 90 години. Препоръчва се главно в западните страни Заместваща хормонална терапия менопаузата съществува повече от 30 години.

  • Принцип на ХЗТ
  • Специално лечение
  • Противопоказания
  • Мониторинг на лечението
  • Адаптиране на лечението
  • Ползи
  • Има ли рискове при хормонозаместителната терапия? ?
  • Алтернативи на ХЗТ
  • Заключение

Принцип на ХЗТ

Хормонозаместителна терапия (ХЗТ) се състои в компенсиране на недостатъчността на яйчниковата секреция на естроген и прогестерон, отговорни за краткосрочни и дългосрочни нарушения. Тези хормони, които ще приемате, се произвеждат в лабораторията. Те се наричат ​​„естествени“, тъй като имат практически същата формула като тези, секретирани от яйчниците и възпроизвеждат техните свойства.

Специално лечение

Изискванията за хормон варират в зависимост от жената. Наличните многообразни форми и дози на специалитети ви позволяват да намерите най-подходящата формула. Естрогените се предлагат под формата на гелове, кожни пластири (пластири), таблетки и назален спрей. Прогестеронът или прогестините се предлагат под формата на таблетки. Съществуват и „готови за употреба лечения“, съчетаващи естроген и прогестоген под формата на тромбоцити, сравними с тези на контрацептивните хапчета или под формата на пластири.

Когато е възможно, лекарят ще помогне да се избере формулата, която най-добре отговаря на начина на живот на пациента му. Има лечения с правила и лечения без правила. Ефективността им е абсолютно същата:

Лечение "с правила": естрогенът се предписва за 21 до 30 дни на месец в зависимост от случая, прогестин се добавя за последните 10 до 14 дни. Тези периоди, наречени абстинентни кръвоизливи, не означават, че яйчниците Ви работят отново.

Лечение "без периоди": ако някой желае да получи лечение "без периоди", обичайно е да се предписват естроген и прогестин едновременно или за 25 дни, или за 30 дни от 30. В този случай дневната доза прогестин е, като цяло, наполовина в сравнение с това, използвано за лечение с периоди. Това лечение е най-подходящо за жени, преживели менопауза от поне 2 години (съществува относително висок риск от кървене, ако се започне по-рано).

Противопоказания

Малко на брой обаче те трябва да се спазват. Това са основно личната история на рак на гърдата и скорошна тромбоза: флебит, белодробна емболия. В последния случай само кожно или назално приложение на естроген може да се разглежда след това чрез внимателна оценка на предимствата и рисковете от това предписание.

Личната или фамилната анамнеза за повтарящи се флебити трябва да породи подозрение за аномалия на коагулацията. Други заболявания не представляват противопоказания за лечение, но изискват предпазни мерки при употреба: доброкачествени заболявания на гърдата (мастоза), миома, ендометриоза, менингиоми, отосклероза.

Мониторинг на лечението

Това е същото като това, което всяка жена трябва да получи след 50 години, дори без лечение. Първоначалната оценка съчетава най-малко общ клиничен и гинекологичен преглед, скринингови цитонамазки, мамография и кръвен тест за захар и мазнини.

След първа рецепта от 3 месеца, последващото наблюдение се състои от 1 до 2 годишни консултации, редовни цитонамазки и мамография на всеки 2 години, като правило.

В някои случаи могат да бъдат полезни други тестове като костна денситометрия или по-внимателно наблюдение. Лекарят е длъжен да даде всички необходими обяснения.

Тези изследвания позволяват редовно наблюдение и ранно откриване във възраст, когато доброкачествената и злокачествена, гинекологична и млечна патология става особено честа. Например, жените на хормонозаместителна терапия често имат по-добро наблюдение от нелекуваните жени. Това е гаранция за безопасност.

Адаптиране на лечението

По време на менопаузата всяка жена представлява конкретен случай: разстройствата, рисковите фактори (например остеопороза) и реакциите на всяка (ефективност и толерантност) към леченията са лични. Лекарят се възползва от широка гама хормонални лечения за менопауза (различни начини на приложение, различни протоколи и различни дози).

Най-често първата хормонална рецепта е ефективна и се понася добре. Но понякога, преди да се намери лечение, адаптирано към всеки проблем, лекарят може да бъде привлечен, обикновено през първите месеци, за да модифицира лечението. Постоянството на нарушенията, по-специално горещите вълни, най-често е свързано с недостатъчна доза естроген, докато конгестивните симптоми (напрежение в гърдите или подуване) предполагат, напротив, предозиране. Трябва да намерим подходящата доза, ефективна и добре поносима.

Ползи

Качество на живот

Подобряването или запазването на качеството на живот е важна полза от лечението и можете бързо да го оцените. По този начин горещите вълни и изпотяване, често нощни и източник на безсъние, засягат около 3 на 4 жени: в половината от случаите те продължават поне 5 години и все още присъстват 10 години по-късно, веднъж на 4. Хормонозаместителната терапия премахва ги бързо, най-често през първия месец. В същото време подобрява съня. От друга страна, лечението предотвратява или премахва вагиналната сухота, като по този начин запазва сексуалността и брачния живот. Болки в ставите, намалено либидо, безсъние също са симптоми, често подобрявани от лечението. Чрез подобряване на комфорта лечението може да повлияе и на умората и настроението. По този начин няколко проучвания, проведени с помощта на въпросници за качество на живот, валидирани научно, позволиха да се покаже, че това е по-добро при лекуваните жени.

Профилактика на стареенето на кожата

Хормоналното лечение допринася за борбата със стареенето на кожата, по-специално чрез подобряване на съдържанието на колаген и кожното кръвообращение. Не забравяйте обаче вредното въздействие на слънцето и тютюна, които ускоряват стареенето на кожата.

Уринарни нарушения

Инфекциите на пикочните пътища са по-рядко срещани при лечение. Инконтиненцията на урината, от друга страна, изисква по-специфично лечение.