Хормонална контрацепция »Видове, преди; недостатък
"Хормоните" са собствените пратеници на тялото, с които органите на тялото комуникират помежду си. Хормоните се образуват в специални клетки на жлезата и след това се освобождават в кръвта.
С кръвообращението хормоните достигат до своите целеви органи, които имат много специални докинг точки (рецептори) за всеки хормон и като ключ прилягат само на специална ключалка. „Съобщението“, скрито в химическата структура на хормоните, може да се прочете в рецептора.
По този начин пратените вещества контролират множество процеси и състояния в човешкия организъм - от метаболизма на липидите до нивата на кръвната захар и водния баланс. Животът би бил невъзможен без хормони.
Хормоналният контрол на раждаемостта променя начина на производство на хормони
Месечният цикъл на жените и плодовитостта на жената също се регулират от хормони: Хормоните от мозъка (GnRH: FSH, LH) и от яйчниците (естроген и прогестерон) гарантират, че яйцеклетката узрява в яйчниците чрез сложно взаимодействие овулира в средата на цикъла и може да се имплантира в матката, ако е била оплодена.
Естрогените и прогестин прогестеронът се произвеждат главно в яйчниците. Те контролират процесите в матката, структурата и отделянето на маточната лигавица, както и консистенцията на слузта върху шийката на матката и в шийката на матката.
Ако една жена забременее, производството на прогестерон остава високо, което предотвратява узряването на нова яйцеклетка и слузът в шийката на матката остава дебел и следователно непропусклив за сперматозоидите. Хормоналната контрацепция използва тези процеси.
Какво прави хормоналният контрол на раждаемостта на тялото?
С хормонален контрол на раждаемостта (контрацепция) човек използва гореспоменатите ефекти на хормоните - с цел избягване на бременност. Чрез прилагане на хормони, които са много сходни с тези на организма, се постигат различни ефекти, в зависимост от комбинацията от вещества:
- Те потискат узряването на яйцеклетките и овулацията.
- Те нарушават структурата на лигавицата на матката, така че оплодената яйцеклетка не може да се имплантира.
- Те предотвратяват втечняването на слузта в шийката на матката, правейки я непроходима за сперматозоидите.
- Те ограничават подвижността на фалопиевите тръби, които са важни за транспортирането на яйцеклетки и сперматозоиди.
Ако хормоналната контрацепция бъде прекратена, всички телесни процеси се нормализират много бързо. Естествената плодовитост и плодовитост се връщат и са такива, каквито са били преди поглъщането. Жените могат да забременеят отново само две седмици след спиране на лечението. Естествената плодовитост обаче не е еднаква за всички хора, поради което при някои жени може да отнеме малко повече време.
В повечето случаи приемането или използването на хормонална контрацепция няма траен ефект върху фертилитета.
Кои хормони се използват?
В случай на противозачатъчни хапчета, сега има около 60 препарата, които се различават по своите активни съставки, тяхната комбинация и дозировка. Съществуват и алтернативни форми на приложение - като вагинален пръстен, контрацептивен пластир, хормонален имплант, тримесечна инжекция или хормонална намотка.
Повечето хормонални контрацептиви съдържат комбинация от естроген и прогестин. Синтетичният естроген етинилестрадиол обикновено се съдържа като естроген. В „класическите“ хапчета, това се комбинира с различни гестагени. Освен това има и чисти прогестинови добавки, като т. Нар. Минипил, тримесечната инжекция и хормона IUD. И трите не съдържат естроген.
Разнообразието от препарати и форми на приложение дава възможност на жените, които искат да използват хормонална контрацепция, да изберат от наличните опции този, който най-добре отговаря на техните индивидуални нужди и се понася най-добре. Консултацията с гинеколога е от съществено значение за това. Тук можете да разберете кой препарат е най-подходящ за вашето тяло.
противозачатъчни
Класиката все още е най-популярният и най-често използваният хормонален контрацептив. Под "хапче" обикновено се разбира, че означава естроген-прогестинов комбиниран препарат. Препаратите със съдържание на естроген под 50 микрограма са били известни преди като микро-хапчета. Но тъй като всички хапчета за контрол на раждаемостта вече съдържат тази по-ниска доза, този термин вече няма никакво значение.
Повечето хапчета съдържат една и съща доза във всички таблетки. Няколко хапчета имат различни дозировки, наречени многофазни и многостепенни хапчета. Целта е да се имитират естествените колебания в хормоните по време на цикъл. Тази концепция обаче не се е доказала и поради това се използва рядко.
Как действа хапчето?
Съдържащите се концентрации на естроген и прогестин потискат узряването на яйцеклетките и овулацията или предпазват шийката на матката да стане проходима за сперматозоиди. В допълнение, хормоните на хапчетата гарантират, че лигавицата на матката е само леко изградена, така че оплодената яйцеклетка не може да се имплантира там.
Кратък цикъл
Този график се използва от началото през 60-те години и в момента повечето хапчета се базират на него. Жената приема по една таблетка всеки ден в продължение на 21 дни, последвана от почивка от седем дни: Тъй като не се приемат хормони, нивата в кръвта също падат. Това е сигнал за матката да отдели образуваната лигавица, което води до появата на кървене. Това така наречено абстинентно кървене е подобно на нормалното менструално кървене, но няма никаква функция: то е единствено резултат от спирането на хапчето и има за цел да създаде у жената впечатлението, че има „нормален“ цикъл. Контрацептивната защита се дава и по време на приемната почивка. При някои препарати жените приемат хапчето непрекъснато 28 дни, но покритите таблетки не съдържат хормони през последните седем дни. Има месечно кървене. Приемайки хапче всеки ден, трябва да се избягват грешки.
Дълъг цикъл
Все повече жени пият хапчето с дълъг цикъл всеки ден в продължение на няколко месеца. Без описаната по-горе почивка няма да има спад в нивото на хормона и няма да има кървене. Всяка жена може сама да реши колко дълго би искала да приема хапчето без почивка, а освен това да няма кървене през това време. Обикновено 3-6-месечен прием е последван от 7-дневен интервал без прием. На пазара се предлага и тримесечно хапче, което е специално проектирано за дълъг цикъл от 91 дни. Жената приема комбинация от естроген и прогестин в продължение на 84 дни. За разлика от традиционната схема на прием, комбинацията не е последвана от интервал без хормони, а по-скоро 7 дни, в които естрогенът се дава в ниска доза. В резултат на това се облекчават типичните менструални симптоми (като главоболие или болки в стомаха). През това време се получава така нареченото абстинентно кървене. Това означава, че ако вземете тримесечното хапче, има само планирано кървене четири пъти годишно.
За кого се препоръчва дългият цикъл?
Дългият цикъл първоначално се препоръчваше предимно на жени, които са имали тежки симптоми по време на почивката на хапчета - като болка или мигренозни атаки. Междувременно обаче все повече жени и момичета избират тази форма на прием. Една от причините за това е, че много жени смятат „дните си“ за досадни или имат реални оплаквания и просто искат да кървят по-рядко. Лекарят обаче трябва да изясни дали това е препоръчително във вашия случай.
В обобщение може да се каже, че хапчето е много ефективно, безопасно, лесно за използване и обикновено добре поносимо противозачатъчно средство. Поради ниската доза на хапчето, нежеланите странични ефекти като временно наддаване на тегло и интерменструално кървене са по-редки. Може да има и положителни странични ефекти като регулиране на цикъла, намаляване на менструалната болка или подобряване на проблемите с акнето. Рискът от тромбоза обаче се увеличава значително, когато приемате хапчето, поради което тютюнопушенето е особено препоръчително.
Мини хапче
За разлика от всички други противозачатъчни хапчета, мини хапчето не съдържа естроген. Той съдържа само един прогестин - и това в ниска доза. Превантивният ефект се основава на предотвратяване на овулацията. Освен това запушалката от слуз върху шийката на матката остава непроницаема за сперматозоидите през цялото време, така че те не могат да попаднат в матката. Те също така увреждат структурата на маточната лигавица, така че яйцеклетката - в малко вероятния случай на оплождане - не може да имплантира. Следователно мини-хапчето е толкова надеждно, колкото естроген-прогестиновите комбинирани препарати.
С хапчетата без естроген, които се предлагат днес, не трябва да се приема точно час, както беше често в миналото. Приемът на хапчето може да бъде отложен до дванадесет часа, без това да повлияе на защитата.
Хапчетата прогестин се приемат непрекъснато - без почивка. Менструалният период често настъпва на нередовни интервали и с различна интензивност. Мини хапчетата са алтернатива, особено за онези жени, които не могат да понасят комбинирани препарати или които не трябва да ги използват поради непоносимост или противопоказания (напр. Склонност към тромбоза).
Тримесечна спринцовка
Подобно на минипилката, тримесечната спринцовка е чист прогестинов препарат и по подобен начин предотвратява оплождането. Гинекологът инжектира хормона в мускула. Оттам прогестинът бавно навлиза в кръвния поток за период от три месеца, през който след това се транспортира до матката и яйчниците, където влиза в сила.
Тримесечната инжекция е толкова ефективна, колкото и противозачатъчните хапчета, въпреки че рискът от грешки при прилагането в този случай е по-малък. Прекратяването на контрацептивния метод обаче, напр. не е възможно със странични ефекти. Често цикълът става нередовен и някои жени съобщават за напълняване. След спирането му може да отнеме известно време, преди да се върне обикновен цикъл.
Тримесечната спринцовка е особено подходяща за жени, които не могат да се справят с други контрацептивни методи или които нямат право да приемат контрацептиви, съдържащи естроген.
Контрацептивна пръчка
Контрацептивната пръчка следва същия принцип на действие като мини хапчето. Това е четири сантиметра дълга и два милиметра тънка мека пластмасова пръчка, която лекарят поставя под кожата под местна упойка - обикновено от вътрешната страна на горната част на ръката. Той остава там до три години и непрекъснато освобождава малки количества прогестин. Това осигурява надеждна контрацептивна защита през това време.
Тази форма на хормонална контрацепция е особено подходяща за жени, които искат дългосрочна контрацепция. Грешките при прилагането са практически невъзможни и след отстраняване на хормоналната пръчка обикновено са необходими само два или три месеца, за да се нормализира цикъла и да се върне плодовитостта.
Контрацептивен пластир
Подобно на "класическото" противозачатъчно хапче, контрацептивният пластир съдържа комбинация от естроген-прогестин. Разликата между двете форми на контрацепция е, че в случай на пластира, хормоните влизат в кръвта през кожата, а не през стомашно-чревния тракт. В този случай се говори за трансдермална контрацепция.
Контрацептивният пластир освобождава съставките си в продължение на седем дни, след което трябва да бъде заменен за нов пластир. След три седмици или се спира за седмица, в която има оттеглящо се кървене, или се използва за по-дълъг период от време, без прекъсване в дългия цикъл, без да се предизвика кървене. Понякога има дразнене на кожата. Сега има два вида: с кожа и прозрачна мазилка. Пластирът трябва да се постави върху стомаха, горната част на ръката или гърба и следователно не е непременно дискретен метод за контрацепция.
Вагинален пръстен
Този метод на контрацепция е пръстен, съдържащ хормон, изработен от гъвкава пластмаса, който се вкарва във влагалището като тампон. Оттам непрекъснато отделя малко количество естроген и прогестин. Хормоните се абсорбират директно през вагиналната стена и предотвратяват бременността по същия принцип като противозачатъчните хапчета.
След 21 дни жената премахва пръстена и или прави седемдневна почивка, или веднага започва нов пръстен като дълъг цикъл. Както при хапчето, кървенето при отнемане се появява по време на почивка. Предимството на този метод е, че трябва да мислите за контрацепция само два пъти на цикъл - при отстраняване и при поставяне. Дозира се по-ниско от хапчето и поради това често е подходящ за жени, които не могат да понасят хапчето.
През повечето време нито мъж, нито жена няма да забележат пръстена по време на секс. Ако се установи, че е досадно, вагиналният пръстен може да бъде отстранен за максимум три часа, без това да повлияе на контрацептивния ефект. Вагиналният пръстен е толкова ефективен, колкото хапчето и следователно лесна за използване алтернатива.
Хормонална спирала
Хормоналната спирала е по-нататъшно развитие на нормалната спирала. По този начин тя се вкарва в матката от гинеколог. Впоследствие той отделя много малко количество прогестин директно в матката всеки ден за период до пет години. Следователно хормонът разгръща контрацептивния си ефект директно на място и почти не попада в кръвта. Това е големият плюс на този метод на контрацепция.
Ако искате да имате деца, хормоналната намотка трябва да бъде премахната от лекаря. Ето защо спиралата е особено подходяща за жени, които не искат да забременеят в дългосрочен план и които търсят трайно ефективен контрацептив.
Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at
Автори:
Улрих Крафт (лекар) (първи автор 2009)
Медицински преглед:
Д-р Кристиан Фиала
Редакторска редакция:
Силке Бренер
Актуализирано на: 22.03.2016 | 00:00
Weyerstahl T., Stauber M.: Гинекология и акушерство; Georg Thieme Verlag KG Щутгарт; 4-то издание 2013 г.
Регистър на указанията на AWMF № 015/015 (към 05/2008)
Манфред Кауфман, Сербан. Д. Коста и Антон Шарл: Гинекологията. Springer Verlag (2-ро изцяло преработено издание 2005 г.)
Насоки на Австрийското дружество по гинекология и акушерство
Още статии по темата
Повече живот: менопауза
Менопаузата е времето на хормоналните промени около 50-тата година на жената. „Повече живот - списанието за вашето здраве“ пита.
Кое хапче е подходящо за мен?
Кое приготвяне на хапчета е най-добро за жената е индивидуално и в крайна сметка зависи от здравословното състояние на жената.
Хапче на почивка
Особено преди да излезете на почивка, трябва да свършите много работа и да забравите за нещата, с които сте свикнали.