Хора - Медицина за недоносени деца - История с грешки - Знания - SRF
В неонатологията на недоносените бебета отдавна се гледа като на жалки предмети, на които не може да се помогне. Ефективните терапии често първоначално са били неразбирани и отхвърляни; но понякога се използва и при вредни излишъци.
„Ако дори малко количество помага, пълната доза трябва да направи чудеса!“ Тази формула се превърна в унищожаване на хиляди недоносени бебета от 40-те години нататък. Те ослепяха, защото им беше помогнато да дишат с прекомерна концентрация на кислород.
Още в началото на века лекарите бяха очаровани от факта, че бебетата с проблеми с дишането дишат по-редовно при повишено снабдяване с кислород и че кожата им в син цвят става розова. Заслепени от видимия успех, лекарите използвали все по-високи дози кислород. В същото време все повече недоносени бебета губят зрението си: кислородът беше стимулирал образуването на кръвоносни съдове в ретината толкова масивно, че се отдели. Никой не направи връзка.
Едва в средата на 50-те години бяха предоставени първите доказателства: не бактериите, както се подозираше, а самите лекари, които бяха отговорни за увреждането на ретината на децата. Въпреки това много клиники все още се справяха с опасни концентрации на кислород години по-късно. Тогава махалото се завъртя в другата посока: Много деца умряха, защото не получиха необходимото количество кислород.
Сега медицината открива онова, което майките са знаели отдавна
Лекарството за недоносени бебета се формира от подобни излишъци на твърде много или твърде малко от самото му създаване. Още през 19-ти век находчивите акушер-гинеколози разпознават ниската телесна температура на мъничкото тяло като един от най-големите рискови фактори за оцеляването им. Тайният съветник Йохан Георг фон Рюл, личен лекар на руската царица Феодоровна, разработи първата затопляща баня през 1835 г.: люлката на Рюл.
След това, през 1878 г., парижкият акушер Maternité Etienne Stéphane Tavernier построява първия затворен инкубатор за човешки деца по модела на инкубатор за кокоши яйца. Тези пионери използват технология, за да приложат онова, което майките винаги са знаели: новородените трябва да се държат на топло.
Но това, което традиционно се е доказало, не винаги намира признание от лекарите. Само няколко години след изобретението на таверние на инкубатора, те стигнаха до извода, че по-ниската телесна температура на недоносените бебета съответства на естествените им нужди - следователно температурата на околната среда трябва да се поддържа ниска. Невъзможно е да се каже колко бебета са загубили живота си в резултат на такива неверни заключения, преди да се появят днешните кувьози, които осигуряват на всяко дете точно съчетанието от топлина и влага, от което се нуждаят.
Нулева диета за недоносени бебета
Историята на неонатологията също показва много, понякога ужасни колебания в въпросите на храненето. Храносмилателният тракт е незрял при много недоносени деца. Те се нуждаят от специална храна. След като химическият анализ на млякото беше успешен през 1890 г., започнаха диви експерименти: кравето мляко беше обогатено с въглехидрати, алкохол и протеини. Калций, фосфор и натрий бяха добавени в различни дози и състави. Децата се разболяха и умряха.
И тук лекарите погрешно стигнаха до заключението, че патологичните симптоми са свързани с „естествените нужди“ на децата. От факта, че храносмилането им не може да понася нищо, се стига до заключението, че стомахът и червата не са искали или се нуждаят от никаква храна през първите дни от живота. Следователно в САЩ много недоносени бебета са били поставени на нулева диета през 50-те години. Децата често бяха гладувани в продължение на три дни или повече. Логиката на тази диета, която се спазваше до 70-те години на миналия век, едва ли е разбираема днес.
Моля, не пипайте
Идеологията за "без ръце" е един от тези жестоки методи на преждевременната медицина, които противоречат на всички емпирични ценности. От 20-те години на миналия век убеждението, че родилните и неонатологичните отделения започват да вярват, че докосването вреди на бебетата. Разпространява се страхът от инфекции при чувствителните новородени и недоносени бебета. Децата бяха запечатани.
До 70-те години дори на родителите е било позволено да гледат недоносените си бебета само през стъклото. Само научни изследвания от САЩ реабилитираха първобитната човешка нужда от привързаност. Потребност, която естествено имат и децата, родени преждевременно, и удовлетворението от която зависи до голяма степен от това дали те могат да се развиват добре - психологически и физически.
От 80-те години нататък „кенгурутата“ започват да процъфтяват в новородените отделения, включително в Швейцария. Недоносените бебета се поставяли върху гърдите на майката или бащата. Идея, разработена години по-рано в Колумбия за замяна на липсващите кувьози. И ето, това, което работеше за колумбийските деца, също се получи и тук: сърдечният ритъм и дишането на децата станаха редовни и връзката родител-дете беше засилена. Днес методът на кенгуру е твърдо утвърден.
Времето на прогреса
Въпреки всички грешки, неуспехи и зловещи иновации: Отново и отново има голям напредък. Те включват: четене на технологията все повече от все по-малки кръвни проби и дори измерване на кръвни стойности през непокътната кожа; интравенозно хранене с все по-подобрена кърма за кърмачета; да знаете как да поддържате постоянна телесна температура на децата; разработването на методи за насърчаване на съзряването на белите дробове на деца с високорискова бременност още в утробата и за допълнително подпомагане след раждането - с медикаменти, оптимална концентрация на кислород и техники за укрепване на белите дробове. Все по-усъвършенстваните хирургични техники и разнообразните активни съставки, които подобряват взаимодействието между белите дробове и сърцето, например, са важен напредък.
През 1960 г. 95 процента от всички деца с тегло при раждане под 1000 грама са починали, днес поне 95 процента от тези деца, които са родени, преди да са готови за това, оцеляват.