Холестерол DocMedicus Health Lexicon

холестерол е основен (жизненоважен) стерол (мембранен липид) и важна част от плазмената мембрана. Освен всичко друго, той служи като предшественик на стероидни хормони и жлъчни киселини в организма. Той навлиза в кръвта по два начина. От една страна, черният дроб синтезира холестерол; от друга страна, той се абсорбира чрез ежедневна храна.

docmedicus

Тъй като липидите (кръвните мазнини), подобно на холестерола, не са разтворими в кръвта и обикновено не могат да се транспортират в кръвта, те трябва да бъдат свързани с липопротеини.

Нивото на серумния холестерол се състои от HDL холестерол (HDL-C; английски: липопротеин с висока плътност) и dem LDL холестерол (LDL-C; английски: липопротеин с ниска плътност).

Колкото по-високо е съдържанието на липиди в холестерола, толкова по-ниска е плътността и толкова по-вредно е съединението. Например LDL холестеролът има общо съдържание на липиди около 75%, а HDL холестеролът е добър 50%.

HDL холестеролът е способен да поеме холестерола от съдовете - също от съществуващите отлагания - и да го транспортира обратно в черния дроб (обратен транспорт на холестерол, RCT) с цел екскреция на холестерола; това се случва или директно, или след превръщането му в жлъчни киселини.
LDL холестеролът има съвсем различен ефект. Той транспортира холестерола от черния дроб до отделните тъкани в тялото.

LDL холестерол и други липопротеини, съдържащи холестерол, участват пряко в образуването и прогресирането на Атеросклероза (Артериосклероза, втвърдяване на артериите).

За препоръки за адекватна диагноза, терапия и дългосрочно лечение на дислипопротеинемия вижте в Германското дружество за борба с нарушенията на липидния метаболизъм и техните последствия DGFF (Lipid-Liga) e. V. [3].

Процедурата

Общата концентрация на холестерол може да бъде определена от кръвната Ви проба с помощта на лабораторен диагностичен тест.

  • Кръвен серум
  • или LiH плазма

Подгответе пациента

  • За да вземете кръвна проба, трябва да се появите на празен стомах - без да сте яли нищо преди 12-16 часа. [вече не е необходимо]
    Забележка! Според епидемиологично проучване е без значение за прогнозното твърдение за стойността на LDL холестерола дали пациентите са на гладно или не преди вземането на кръвната проба [4]. Опитът от Дания, където лабораториите също приемат кръвни проби от пациенти след хранене ("след хранене"), за да определят специалиста по липиди от 2009 г., потвърждава това [5].
  • Вашият лекар може да прекрати специални диети или лекарства, които могат да повлияят на кръвната проба три дни преди кръвната проба.
  • Ако резултатите са ненормални, Вашият лекар ще извърши контролен преглед след приблизително две седмици.

  • Избягвайте дълги задръствания!
  • Червеният ориз може да понижи нивото на серумния холестерол чрез инхибиране на HMG-CoA редуктазата.

Определят се следните стойности:

  • Общ холестерол
  • LDL холестерол (LDL-C)
  • HDL холестерол (HDL-C)

Нормални стойности за общия холестерол

Възраст Нормални стойности [mg/dl] [mmol/l]
> 40 годишна възраст 190 mg/dl > 4,94 значително се увеличи

Нормални стойности за HDL холестерол

Възраст Нормални стойности [mg/dl] [mmol/l]
Мъже 35-55 mg/dl 0,91-1,43
Жени 45-65 mg/dl 1,17-1,69
деца 22-89 mg/dl 0,57-2,31
скъпа 13-53 mg/dl 0,34-1,38
Новородено 22-89 mg/dl 0,57-2,31

Колкото по-ниско е нивото на HDL, толкова по-висок е рискът от атеросклероза!

  • mg/dL x 0,02586 = mmol/L

Забележка: В едно проучване стойностите на HDL от над 60 милиграма/децилитър (1,5 mmo/L) са имали почти 50 процента по-висок риск от смърт от сърдечно-съдови заболявания или от инфаркт на миокарда [6].

Нормални стойности за коефициента LDL/HDL

Коефициентът LDL/HDL (LDL, разделен на HDL) е много добър показател за оценка на риска от атеросклероза.

интерпретация

Тълкуване на повишени стойности

1. Наследствена първична или чиста хиперхолестеролемия:

  • Полигенна хиперхолестеролемия, тип IIa, много често, висок риск от атеросклероза
  • Фамилна хиперхолестеролемия, тип IIa, честота хетерозиготна 1: 500, хомозиготна 1: 1 000 000, много висок риск (хетерозиготна) или изключително висок риск (хомозиготна)
  • Комбинирана хиперлипидемия тип IIa, IIb или IV, честота 1: 300, висок риск
  • Семеен дефектен апо B100 (FDB), тип IIa, честота 1: 100-1: 300, висок риск

A Прожекция на деца, възрастни и семейства wg. подозрение за фамилна хиперхолестеролемия (FH) се изисква, ако:

  • общият холестерол е по-висок от 310 mg/dl (8 mmol/l) при възрастен и над 230 mg/dl (6 mmol/l) при дете
  • Член на семейството е диагностициран с FH
  • имате рано възникнала коронарна артериална болест (ИБС) или ксантоми (липидни отлагания) по сухожилията
  • Внезапна сърдечна смърт (PHT) настъпи относително рано в живота

2. Вторична хиперхолестеролемия:

  • Затлъстяване (наднормено тегло)
  • Диета - твърде много наситени мазнини и твърде много холестерол
  • Заседнал начин на живот
  • Дим
  • бременност
  • Хиперурикемия (подагра)
  • Хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза)
  • Лошо контролиран захарен диабет
  • Хронични заболявания на черния дроб, бъбреците или жлъчния мехур
    като хепатом - доброкачествен или злокачествен растеж в чернодробните клетки,
    Нефротичен синдром - клиничен симптомен комплекс, свързан с:
    • Протеинурия (отделяне на протеин с урината)
    • Хипо- и диспротеинемия (отклонения в съотношението на протеиновите тела в кръвната плазма)
    • Хиперлипидемия (нарушение на липидния метаболизъм)
    • Хипокалциемия (дефицит на калций)
    • Ускорена ESR (скорост на утаяване)
    • Образуване на оток (задържане на вода)
  • Анорексия нервна (анорексия)
  • Остра интермитентна порфирия - наследствен ензимен дефект с нарушен синтез на порфирин в черния дроб
  • Някои лекарства могат да помогнат за увеличаване на LDL холестерола:
    • Андрогени
    • Бета-рецепторни блокери (бета-блокери)
    • Диуретици
    • Глюкокортикоиди (кортизол)
    • хормонални контрацептиви (естрогени/прогестини)

Тълкуване на понижени стойности

  • Хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза)
  • Консумиране на заболявания като рак или хронични инфекции
  • Чернодробни заболявания като цироза на черния дроб - ремоделиране на чернодробната тъкан със загуба на функция
  • Малабсорбция - нарушаване на усвояването на храната в червата
  • Недохранване - недохранване или недохранване
  • Операции
  • Дефицит на протеин (липса на протеин)

По-нататъшна лабораторна диагностика

За точна оценка на риска се изисква следният липиден статус:

  • Общ холестерол, LDL холестерол, HDL холестерол (вж. По-горе)
  • Липопротеин (а)
  • Триглицериди
  • Липидна електрофореза