Холестаза - Експерти и специалисти

В случай на холестаза - известна също като жлъчна обструкция - жлъчната течност се натрупва в жлъчните пътища и не може да се оттича в червата. В зависимост от причината за билиарния застой се прави разлика между интрахепатална (необструктивна) и екстрахепатална (обструктивна) холестаза. Характерните симптоми на холестаза включват жълтеница (жълтеница), тъмно оцветена урина, светли изпражнения и сърбеж (сърбеж) по цялото тяло. Лечението на холестазата зависи от причината.

Препоръчани специалисти

Случаи на холестаза в Германия

5385 дела през 2018г5455 дела през 2021г (Прогноза)

Прогнозният ръст на броя на случаите се основава на информация за развитието на населението от федералните и щатските статистически служби. Изчислението се извършва за всяка възрастова група, така че да се вземат предвид демографските ефекти. Номерата на делата се базират на мрежа от различни публично достъпни източници. Тези цифри се обработват с помощта на процеси за анализ на данни и се предоставят на нашите потребители.

Преглед на статията

Определение: какво е холестаза (жлъчна обструкция)?

Обратният поток на жлъчната течност в жлъчните пътища се нарича холестаза или жлъчна обструкция. Жлъчката, която се състои от билирубин, жлъчни киселини и други жлъчни компоненти, се задържа в жлъчните пътища и не може да се оттече в червата. Холестазата може да възникне от една страна поради нарушение в образуването на жлъчка в черния дроб (нарушение на образуването на жлъчка) и от друга страна поради нарушение на изтичането на жлъчката (нарушение на изтичането на жлъчка). В случай на нарушение на оттичането на жлъчката има механично причинено намалено или липсващо оттичане на жлъчната течност в червата, докато нарушението на образуването на жлъчка обикновено се дължи на хронични чернодробни заболявания.

От една страна, холестазата означава, че веществата в жлъчката, които действително трябва да се екскретират през черния дроб в червата, попадат в кръвта. От друга страна, холестазата нарушава храносмилането на мазнини и мастноразтворими витамини в червата. Тези механизми водят до трите характерни симптома на холестаза: пожълтяване на кожата (жълтеница или жълтеница), обезцветяване на урината и изпражненията (тъмна урина и светли изпражнения) и сърбеж (сърбеж) по цялото тяло.

Форми на холестаза (жлъчна обструкция)

При холестазата се прави разлика между две различни форми, в зависимост от това дали причината за жлъчната обструкция е вътре или извън черния дроб: интрахепатална (необструктивна) холестаза и екстрахепатална (обструктивна) холестаза. При интрахепатална холестаза се нарушава образуването на жлъчка в чернодробните клетки (хепатоцити), докато при екстрахепаталната холестаза механичните препятствия в жлъчните пътища, например камъни в жлъчката или тумори, предотвратяват изтичането на жлъчката.

Причини за холестаза (жлъчна обструкция)

Възможните причини за интрахепатална (необструктивна) холестаза включват различни възпаления на черния дроб като вирусен хепатит и чернодробни заболявания като цироза или алкохолен мастен черен дроб, причинени от прекомерна консумация на алкохол. В допълнение, чернодробните тумори, страничните ефекти на лекарството, хормоналните промени по време на бременност и дефицитът на кислород в черния дроб могат да доведат до интрахепатална холестаза.

Екстрахепаталната (обструктивна) холестаза се причинява от механични препятствия на потока в жлъчните пътища. Те включват например камъни в жлъчката, тумори като карциноми на жлъчните пътища и панкреаса, кисти на жлъчните пътища и паразити. Други възможни причини за екстрахепатална холестаза са стесняване на жлъчния канал, белези на ретракции и възпаление на жлъчните пътища или панкреаса.

Симптоми на холестаза (жлъчна обструкция)

Холестазата обикновено се проявява като пожълтяване на кожата и очите (жълтеница или жълтеница), потъмняване на урината (тъмна урина), обезцветяване на изпражненията (светъл стол) и сърбеж (сърбеж) по цялото тяло. Тези типични симптоми на холестаза могат да варират по тежест в зависимост от продължителността, степента и формата на билиарния застой.

Пожълтяването на кожата и очите се случва, тъй като излишните жлъчни киселини и жлъчните пигменти, особено билирубин, не се екскретират през черния дроб, жлъчката и червата, а все по-често се отделят в кръвта и се екскретират през бъбреците поради задръстването на жлъчката. След това излишъкът от билирубин се отлага в кожата, а също и във всички вътрешни органи и по този начин води до жълтеница, което е типично за холестазата.

Кафявият цвят на урината се дължи и на билирубина, който се отделя в кръвта и се екскретира от бъбреците по време на холестаза. Обезцветяването на изпражненията е резултат от липсата на билирубин в червата. Жлъчната киселина обикновено е необходима за разграждането на мазнините в червата. Ако обаче не се влее в червата поради холестаза, липсва разграждане и усвояване на мазнини и мастноразтворими витамини от храната. След това изпражненията ще бъдат обезцветени и светли или бледи.

Сърбежът (сърбеж) по цялото тяло се причинява от повишената концентрация и отлагане на жлъчни киселини в кръвта и кожата. Това активира определени тъканни хормони, които причиняват лека възпалителна реакция в кожата. Сърбежът води до повишено надраскване и по този начин евентуално до увреждане на кожата.

В зависимост от основните причини за холестазата могат да се появят и други симптоми. Например при холестаза могат да възникнат болки в корема, подобни на колики, гадене, повръщане, загуба на апетит и повишена температура.

Диагностика на холестаза (жлъчна обструкция)

Холестазата се диагностицира въз основа на симптоми и физически находки, както и лабораторен кръвен тест, ултразвуково изследване (сонография), ERCP и холангиография. Въз основа на симптомите, лекарят ще определи дали холестазата се дължи на вътрешни или външни причини. Кръвният тест в лабораторията показва колко тежка е холестазата. За тази цел се измерват чернодробните стойности и нивото на билирубина в кръвта.

Ако резултатите от кръвното изследване показват холестаза, обикновено се провежда ултразвуково изследване за по-нататъшна диагностика и изясняване на причината. Тук например могат да бъдат открити увеличения на жлъчните пътища, като тези, причинени от камъни в жлъчката или други препятствия на изхода, както и изпъкнал жлъчен мехур.

В зависимост от причината за холестазата могат да се използват и други образни тестове. Така наречената холангиография позволява, например, рентгенографско представяне на жлъчните пътища с помощта на контрастно вещество, докато ERCP може да се използва за извършване на ендоскопско рентгеново контрастно представяне на жлъчните пътища.

Лечение на холестаза (жлъчна обструкция)

Кой терапевтичен метод се използва за билиарна обструкция зависи от това дали е интрахепатална (необструктивна) холестаза или екстрахепатална (обструктивна) холестаза. В случай на интрахепатална холестаза, терапията се състои от лечение на отключващия фактор, т.е. основното заболяване. Ако холестазата е причинена например от цироза на черния дроб, това трябва да се лекува. Тук може да се помисли, наред с други неща, за трансплантация на черен дроб. Ако причината за холестазата са определени лекарства, те трябва да бъдат преустановени.

При екстрахепатална холестаза е необходимо да се премахнат механичните пречки за изтичане. Това обикновено се прави като част от хирургична процедура, която може да се извърши или открито, или ендоскопски. В зависимост от причината за екстрахепаталната холестаза може да се извърши екстракция на камъни, поставяне на стент или протеза на жлъчния канал в жлъчния канал или дилатация (разширяване) на жлъчните пътища.

Независимо дали холестазата се дължи на причини вътре в черния дроб или извън него, се използват други терапевтични методи, които имат за цел да лекуват и облекчават симптомите и последствията от холестазата. Тъй като дългосрочната холестаза може да доведе до симптоми на дефицит на витамин като дефицит на витамин К, дефицит на витамин D и дефицит на калций, диетичните мерки и приемът на витамини К и D, както и калций са полезни за предотвратяване на костни заболявания. Колестирамин може да се приема и срещу сърбежа, типичен за холестазата.

Осигуряването на качеството на Ръководството за водеща медицина се осигурява от 10 критерия за прием. Всеки лекар трябва да се срещне с поне 7 от тях.

Най-малко 10 години хирургичен и лечебен опит
Владеене на съвременни диагностични и оперативни процедури
Представителен брой операции, лечения и терапии
Изключителен фокус върху лечението в рамките на вашата специализирана област
Ангажиран член на водещо национално специализирано дружество
Старши професионална позиция
Активно участие в специализирани събития (напр. Лекции)
Активен в научни изследвания и преподаване
Приемане от лекар и колега
оценъчно управление на качеството (напр. сертифициране)

Вашият път към правилния лекар:

Подкрепяме ви компетентно, за да можете да намерите точния специалист - безплатно, поверително и с най-високо медицинско качество. Това е, което ръководството за водеща медицина отстоява със строги критерии за прием.