Холецистектомия - лечение, ефекти и рискове
Всеки, който има камъни в жлъчката и многократно страда от болезнени колики, е добре посъветван да премахне жлъчния мехур. Това е единственият начин да премахнете камъните в жлъчката в дългосрочен план и да предотвратите повторното им образуване.
Съдържание
Какво представлява холецистектомията?
Холецистектомията е хирургично отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия. Холецистектомия винаги е показана, когато камъните в жлъчката причиняват дискомфорт и повтарящи се колики.
Тя може да се извърши по два различни начина, като и двата се извършват под обща анестезия: отворената холецистектомия с коремен разрез и лапароскопската холецистектомия, при които през малки разрези се вкарват специални лапароскопски инструменти. Повечето премахвания на жлъчката днес се извършват лапароскопски, защото са по-нежни към пациента. Сега те са рутинни процедури и рискът от усложнения е нисък.
Функция, ефект и цели
Пълното отстраняване на жлъчния мехур е единственият безопасен начин за предотвратяване на образуването на камъни отново. След операцията черният дроб поема. Премахването на жлъчния мехур винаги е задължително при следните оплаквания:
- за камъни в жлъчката, които блокират жлъчните пътища и причиняват задръстване на жлъчката
- в фистули между жлъчката и стомашно-чревния тракт
- ако жлъчният мехур е перфориран (поради злополука и др.)
- за тумори в жлъчния мехур или жлъчните пътища
Камъните в жлъчката се оперират само ако причиняват симптоми като колики и заплашват усложнения. В наши дни холецистектомията се извършва като стандартна лапароскопска операция чрез лапароскопия. Както при всички хирургични процедури при минимално инвазивна хирургическа ключалка, специални хирургически инструменти се въвеждат в коремната кухина чрез 3 до 4 малки разрези в кожата и се оперират под огледа на камера, която предава изображенията на монитор по време на операцията.
Коремът е напомпан с въглероден диоксид за по-добра видимост и мобилност на инструментите. След това жлъчният канал и захранващата артерия се притискат, жлъчният мехур се отстранява от жлъчното легло и се отстранява от тялото в торбичка за възстановяване чрез един от достъпите. Предимствата са, че се появяват само малки, едва видими белези и по-кратък престой в клиниката. По-новите лапароскопски процедури използват техниката с един порт, при която операцията се извършва само чрез достъп до пъпа.
Понякога може да се наложи преминаване от лапароскопска към конвенционална холецистектомия по време на операцията, ако съществува риск лапароскопските инструменти да причинят наранявания на органи или съседна тъкан.
При традиционната отворена хирургия се прави разрез под дясната ребрена дъга, за да се отвори мястото на хирургията. След това захранващата артерия и жлъчният канал се захващат и жлъчният мехур се отстранява. За да се намали рискът от инфекция, обикновено се поставя дренаж на рана и се прилага антибиотик преди операцията. Предотвратяването на тромбоза се извършва само когато е необходимо. Повечето пациенти могат да напуснат болницата след 3 до 5 дни. Недостатъкът на конвенционалното отстраняване на жлъчния мехур е по-големият белег и малко по-дългият престой в болница.
Можете да намерите лекарствата си тук
Рискове, странични ефекти и опасности
Усложнения могат да възникнат, ако съседната тъкан или други органи са наранени по време на операцията. Това може да доведе до течове в жлъчните пътища към други органи и в коремната кухина, които трябва да бъдат лекувани. След билиарна хирургия могат да възникнат нарушения на зарастването на рани поради съществуващо възпаление. Ако се извърши операция като част от лапароскопия и случайно се отвори жлъчния мехур, може да се развие перитонит, който в най-лошия случай може да бъде фатален.
Белезите по жлъчните пътища могат да причинят стесняване и задръстване на жлъчката, което може да причини жълтеница и увреждане на черния дроб. Понякога в жлъчните пътища остават камъни или в редки случаи в тях се образуват нови камъни. В допълнение, това може да доведе до кървене и кървене, както и до болки и наранявания на нервите със сензорни нарушения. Ако камъните в жлъчката останат в жлъчните пътища след операцията, те трябва да бъдат отстранени ендоскопски като част от ERCP.
Тези рискове и усложнения възникват само в най-редки случаи. Тъй като жлъчният мехур служи само като орган за съхранение на жлъчката, която се образува в черния дроб, тялото може да се справи и без него. Малко след операцията пациентите могат да се хранят нормално отново и повечето от тях имат малко или никакви ограничения след отстраняване на жлъчния мехур, ако не ядат редовно ястия с високо съдържание на мазнини.
Някои храни като кафе, млечни продукти, много мазни или сладки храни могат да причинят диария. Тук помага да се обърне внимание на задействащите фактори и съответно да се яде или пие по-малко от тях. По правило не се изисква допълнителна терапия. Метаболизмът на мазнините може да бъде подкрепен с добавки от артишок, ако е необходимо.