Холангит или Klatskin туморни заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса

Аз - на 46 години - 177 см - за съжаление с холелитиаза, която създава проблеми от около 10 месеца. Симптомите обикновено се появяват след хранене след обилно хранене.

klatskin

През повечето време оплакванията се изразяват в силна, обикновено спонтанна, десностранна болка в горната част на корема под дясната страна. Ребра, излъчващи се отзад и отдясно. Плешка. След като болката е достигнала определено плато, тя остава на това ниво на платото няколко часа и след това бързо намалява. След това дясната горна част на корема все още беше чувствителна на натиск за около 1-2 дни. След това отново може да се отчете пълна свобода от симптоми.

След ехографско изследване и откриване на камъни преди около 10 месеца беше поставена диагнозата> Холелитиаза. Скоро ще трябва да се премахне жлъчният мехур.

В резултат на това промених диетата си и избягвах пържени храни с високо съдържание на мазнини и избягвах всякакви сладкиши и плодови сокове поради високото съдържание на захар. Чрез тази промяна в диетата Загубих около 14 кг телесно тегло през последните 10 месеца. Сега тежа 80 кг и съм висок 177 см.

Бяха проведени няколко контролни соно и лабораторни теста.

От началото на ноември жлъчният мехур беше отдясно. Ребрените арки обикновено са болезнени и трайно осезаеми.

Всички лабораторни тестове, включително последният малко преди Коледа, показаха GOT, GPT, G-GT, BILI, AP, LDH, LIP, CRP не са увеличили нищо в нормата, няма признаци на холестаза.

Преди Коледа 2007 г. реших да направя холецистектомия през Нова година.

В 4.1.2008 Представих се в хирургичната амбулатория, болница близо до местоживеенето ми. Камък в жлъчката е видян в D. cysticus по време на ултразвуково сканиране от хирурга. Преходът към общия жлъчен канал не може да бъде визуализиран. Жлъчният канал би се откъснал в соно.

Това трябва да е включено 10.10.2008 CT с i.v. Контрастна среда за показване на жлъчните пътища и панкреаса.

В 01.07.2008 Получих най-лошите оплаквания от горната част на корема през нощта, както е описано по-горе,

но само на 01.09.2008 подобрено следобед. Същата вечер имах обструктивна жълтеница (жълта склера, жълта кожа, бира-кафява урина, сиви изпражнения). Не можех да ям нищо през всичките три дни и се чувствах много зле.

В 10.10.2008 CT беше написан. Анамнезата/индикацията от хирурга е хидропс на жлъчния мехур със загуба на тегло от около 14 кг. Смятало се, че загуба на тегло Не е оправдано, както е описано по-горе.

КТ показа нормален панкреас, както и Калибър скача в общия жлъчен канал в точката на влизане в главата на панкреаса. Казват, че са жлъчните пътища над точката, както и интрахепаталните жлъчни пътища значително разширен.

В случая на описаната лезия не може да се направи разлика между тумор или стриктура след отделяне на камъни в жлъчката. Калцифициращ камък не може да бъде открит в КТ в жлъчния канал.

Създаден е за 14.01.2008 се съгласи да вземе кръвен тест (първият, откакто имах жълтеница) и за 16 януари 2008 г. прекрати ERCP.

Лабораторният резултат показа: ПОВЕЧЕ 125 U/L (0-50), GPT 302 U/L (0-50), G-GT 604 (0-60),

БИЛИ 10.43 (0,00-1,10), AP 233 (40-130), LDH 178 (0-250), Устни 6 (o-60), CRP 1,0 (0,0-1,0).

Откритият ERCP: Г. Хепатохоледох: Дълга стеноза от чернодробната вилица до незабавна препилария, Папила нормални, интрахепатални жлъчни пътища значително увеличени с данни за зъбен камък DD: въздух, няколко зъбни камъни в жлъчния мехур.

Изображение на тумор на Klatskin (Bismuth II) DD: възпалителна стеноза.

Вземат се проби и се извършва цитология. PE и цитологията на жлъчните пътища според Pap и May-Grünwald-Giemsa бяха без никакви индикации за злокачествено заболяване.

Освен това беше поставена стент вложка, за да се осигури оттичането на жлъчката.

Оттогава жълтеницата изчезна.

Лекарите все още не дават всичко ясно поради хистологичните/цитологични находки и ме карат за 05/05/2008 поръчани стационарно. След това стентът трябва да бъде отстранен и да се направи EUS (ултразвук) отново под ERC. И тогава ще видим.

Описаните симптоми и оплаквания, както и резултатите от изследванията, които винаги се извършват на седмични интервали, не предполагат, че причината е сложна холецистолитиаза с холедохолитиаза и холангит?

За съжаление никой от лекарите никога не е виждал целия ход на заболяването. Всеки вижда само моментната снимка на своето разследване.

Благодаря ви много за подробното описание на вашата анамнеза. Много сте се занимавали с медицински проблеми.

Дългата стеноза на жлъчните пътища говори срещу холедохолитиаза. Холангитът почти винаги е свързан с продължителна, висока температура, студени тръпки и относително внезапно начало. Вашите оплаквания могат да бъдат оценени само от лекарите, които ви лекуват. Моля, потърсете отново с подробности разговор с колегите си.

Д-р мед. Хелге Джани
Интернист - общопрактикуващ лекар

Nebraer Str.2a
D - 06268 Кверфурт
Телефон 49 34771 28474
Факс 49 34771 23558
имейл [email protected]
Начална страница

Първо, благодаря ви много за отговора. Както вече беше описано, по-нататъшното изясняване се извършва след приемането на стационара на 5 февруари. Подозираната диагноза на тумора Klatskin, дори ако първоначално не може да бъде потвърдена от хистологичната и цитологичната оценка, ме подготвя от много години. Медицинските сестри, разбира се, доста главоболие. Това, което не мога да разбера, е, че дългата стеноза, причинена от тумора, може да причини такава спонтанна обструктивна жълтеница, каквато имах след 3-те си дни с много оплаквания. Преди тези три дни никога не е имало признаци на холестаза, лабораторните стойности на GGT, GOT, GPT, AP, BILI, LDH и др. Са постоянно в долния референтен диапазон. Със сигурност знам също, че това може да са „въшки и бълхи“. В момента, 2 седмици след стентирането, жълтеницата е изчезнала, лабораторните стойности са до: GGT 166, GOT 62, GPT 131, BILI общо. 1.45, BILI ти. 0,70. Само левкозата леко се увеличи и тромбозата също леко се увеличи до 430/nl. Но това може да означава много като възпаление/инфекция или тумор!?

Само леки постпрадиални оплаквания вдясно. Горната част на корема продължава. Нищо не може да се усети през нощта и сутрин предрадиално.

Е, станете агресивни на 5 февруари. очакване.

Имате право да питате; понякога капка е достатъчна, за да накарате цевта да прелее; от друга страна, винаги е трудно да намерите правилните отговори, когато сте прекалено въвлечени в собствения си процес на лечение.

Ако искате допълнителна възможност за натуропатично лечение, можете също да дойдете в нашата практика.

Д-р мед. Хелге Джани
Интернист - общопрактикуващ лекар

Nebraer Str.2a
D - 06268 Кверфурт
Телефон 49 34771 28474
Факс 49 34771 23558
имейл [email protected]
Начална страница

. това със сигурност е правилно. Това, което ме дразни, са резултатите от образните процедури, които са с интервал от около седмица и всички дават различна картина. Соно вижда камък в кистика. Седмица по-късно спиралната CT показва увеличен кистозен канал и хепатохоледох над точката на влизане в главата на панкреаса, където се наблюдава скок в калибъра. Друга седмица по-късно ERC разкрива стеноза от чернодробната вилица до непосредствено преди папилата. Ако тумор на Klatskin е причинил стеноза в областта на чернодробната вилица и отдолу, което в крайна сметка е причинило жълтеница, не мога да си представя болезнения осезаем жлъчен мехур, който имах от ноември.

Сега бих искал накратко да докладвам как се развиха нещата при мен.
Имах на 02/13. отново ERCP този път с IDUS и "смяна на стента", както и друга цитология. Констатацията вече беше съвсем различна и съвпадна с моето предположение. DHC отново имаше нормален лумен. Имаше запушване на D. cysticus с появата на синдром на Mirizzi. В ретроспекция това вероятно обяснява (възпалителната) стеноза в областта под чернодробната вилица. Отново цитологията не разкри никакви злокачествени находки. Намерените по-рано, вече несъществуващи, стенози в областта на DHC вероятно са причинени от загуба на камъни.
Освен това беше планирана открита холецистектомия, за да може да се палпира DHC ръчно. Холецистектомията е извършена преди 14 дни с подробна ревизия на холедоха, интраоперативна холангиография, отстраняване на ендопротезата (стент) и поставяне на Т-дренаж.
Окончателната диагноза беше: холецисто-холедохолитиаза.
Хистологията разкрива застоен жлъчен мехур с изразен хроничен фиброзиращ холецистит и няма данни за злокачествено заболяване.
След издърпването на T-Drainange и Easyflow, бях изписан на 12-ия ден от операцията.

Експерти от всички специализирани области ще ви отговорят - безплатно и анонимно при поискване - Вашите лични въпроси.

Моля, обърнете внимание, че експертният съвет не може да замести посещението при лекар. В случай на остро заболяване, моля, незабавно посетете Вашия лекар.

Експертите, които ви съветват доброволно, са членове на научно-консултативния съвет на Германско общество за хранителна медицина и профилактика (DGNP) e. V.

Поставяте това в кабинета на Вашия лекар Doc Medicus лекар и система за информация за пациента а.