ХОББ здравето ми

разделям
Tweet
Facebook
Linkedin
Xing
Препоръчвам

ХОББ описва заболявания на белите дробове, които са свързани с трайно стеснени долни дихателни пътища. Към днешна дата няма лечение за ХОББ. Продължителността на живота значително намалява при това заболяване, но протичането на заболяването може да се забави с навременно лечение. Прочетете повече за причините, симптомите и терапията на ХОББ.

Синоними

Хронична обструктивна белодробна болест

определение

ХОББ е съкращението на английския термин „хронична обструктивна белодробна болест“ (на немски: хронична обструктивна белодробна болест). Болестите, обобщени като ХОББ, са хроничен обструктивен бронхит (също с астматичен компонент) и белодробен емфизем (необратимо свръхнадуване на белите дробове). При ХОББ дихателните пътища са трайно възпалени. В дългосрочен план белодробната тъкан е необратимо унищожена.

Около 90 процента от хората с ХОББ са пушачи или бивши пушачи. Но има и пушачи, които не развиват ХОББ въпреки годините на консумация на никотин.

честота

Точната честота на ХОББ в Германия не е известна, тъй като няколко клинични картини се сливат една в друга за диагнозата, но те се записват отделно. Безспорно е, че е много разпространен сред експертите. Смята се, че в Германия има до 5 милиона случая на ХОББ. Според Федералния център за здравно образование само през 2017 г. е имало повече от 32 100 смъртни случая от ХОББ; федералната система за отчитане на здравето (GBE) показва подобни цифри за 2018 г. Това превръща белодробните заболявания в шестата най-честа причина за смърт, свързана с болести в Германия.

Според изчисления на Световната здравна организация (СЗО) около 600 милиона души по света имат ХОББ. С около 3 милиона смъртни случая ХОББ е четвъртата водеща причина за смъртност, свързана с болести в световен мащаб.

Симптоми

Трите типични симптома на ХОББ са известни като AHA симптоми:

Храчки (слуз, отделяща се при кашлица)
Кашлица (особено сутрин)
Задух (първоначално по време на физическо натоварване, по-късно и в покой).

Симптомите на ХОББ не се появяват внезапно, а се развиват постепенно в продължение на месеци и години. Много хора се сещат за повтарящи се настинки и едва късно осъзнават сериозността на ситуацията.

Нормална студена кашлица или вече ХОББ?

Кашлицата с продължителност повече от 3 седмици, особено във връзка с храчки или задух, винаги трябва да посещава лекар.

При остър бронхит, т.е. кашлица при настинка, желанието за кашлица започва внезапно и обикновено отшумява най-късно след три седмици. При ХОББ, от друга страна, кашлицата продължава месеци и дори години. Най-силно се изразява сутрин, когато се събудите. ХОББ кашлицата е продуктивна, тоест изкашля храчките. Внезапна поява, кашлица само на определени места (например на работа) или липса на храчки са нетипични за ХОББ и по-вероятно да показват други заболявания. Тук трябва да се има предвид алергична реакция, като астма.

Етапи на ХОББ

Лекарите разделят ХОББ на 4 етапа, в зависимост от тежестта от I до IV.

ХОББ етап I:

Начален стадий на хроничен обструктивен бронхит
Белодробната функция се отклонява от нормалното с 0 до 20 процента
Симптомите са само много слаби и почти не се забелязват.

ХОББ етап II

умерен стадий
Белодробната функция спада до 50 до 80 процента
Симптомите като кашлица и храчки продължават да се увеличават, но често се възприемат само като хроничен симптом на заболяването (например настинка)
Задух при упражнения

ХОББ етап III

труден етап
Белодробната функция е само 30 до 50 процента
частично масивна кашлица и храчки
Затруднено дишане често дори при леко натоварване, напр. при изкачване на стълби

ХОББ етап IV

Много труден етап
Белодробната функция се отклонява от нормалното с повече от 70 процента и е под 30 до 50 процента
изключително нарушено качество на живот поради постоянен дефицит на кислород
силно ограничено физическо представяне
силен задух дори в покой
Обострянията, т.е. обострянията, са животозастрашаващи за пациентите в този стадий на ХОББ.

причини

Ясна причина не може да бъде идентифицирана при ХОББ. Очевидно много фактори допринасят за това. Основният рисков фактор със сигурност е тютюнопушенето. Почти всички пациенти с ХОББ са пушачи, бивши пушачи или хора, изложени на пасивно пушене. Може да се каже: колкото по-рано хората започнат да пушат и колкото повече цигари на ден, толкова по-висок е рискът от развитие на ХОББ. Не всеки пушач обаче получава ХОББ. Освен това непушачите също го получават. Генетично обусловените влияния вероятно също допринасят за развитието на ХОББ. Други вдишани замърсители (напр. Прах в минното дело, пари от биогорива или изоцианати в пластмасовата промишленост) играят само подчинена роля като причина за ХОББ.

Как възникват симптомите на ХОББ

При ХОББ долните дихателни пътища са трайно възпалени. Възпалението причинява подуване на вътрешните стени на бронхите и по-малко въздух може да тече през тях. Ето защо хората с ХОББ трябва да вдишват с по-голяма сила, докато издишването е по-слабо. Това означава, че в белите дробове остава повече въздух, отколкото е вдишан. Това може да стигне толкова далеч, че малките въздушни торбички (така наречените алвеоли) се спукват и остават само големи въздушни торбички. Лекарите наричат това свръхнадуване на белите дробове белодробен емфизем.

Там, където преди е имало широко разклонена, подобна на лоза белодробна повърхност с много малки „грозде" (алвеолите), сега има само голям балон със значително намалена обменна повърхност. Това означава, че по-малко кислород може да се абсорбира от кръвта. Последиците са диспнея и значително намалено дишане физическа способност.

Други възпалителни стимули, като например при настинки, допълнително засилват този процес: Това означава още по-малко функционираща белодробна тъкан, още по-малка производителност - спирала, която се обръща надолу. Някои пациенти с ХОББ трябва да ахнат за въздух дори докато мият зъбите си. Цялото нещо се подсилва от факта, че пациентите се грижат повече за себе си, за да не достигнат своите граници. Това обаче допълнително влошава вентилацията на белите дробове и от своя страна насърчава инфекцията.

Преглед

Ако трите основни симптома на храчки, кашлица и задух продължават в продължение на няколко седмици или месеци, лекарят обикновено назначава тест за белодробна функция. Този тест не вреди и предоставя надеждна информация за функцията на дихателните пътища. Централната стойност, която се записва, е FEV1 (Форсиран обем на издишване). Това показва колко въздух може да издиша за една секунда. Тъй като дихателните пътища са стеснени и подути при ХОББ, FEV1 е по-нисък, отколкото при здрави хора.

лечение

Терапията на ХОББ зависи от тежестта на заболяването. Целта на терапията с ХОББ е да забави прогресирането на ХОББ и да подобри качеството на живот на пациента. Незаменими предпоставки за успокояваща ХОББ терапия са: непушене (включително пасивно пушене) и физическа активност. Само при тези условия лекарствената терапия изобщо има шанс.

Движението тренира белодробната тъкан и има положителен ефект върху собствената защитна система на тялото - а оттам и върху възпалителния процес в белите дробове. Най-добре е хората, които са болни, да се присъединят към белодробна спортна група. Там се отделя индивидуално внимание на съответната способност за изпълнение. Най-добре е да попитате вашия лекар или здравноосигурителна компания днес дали и къде са тези групи във вашия район. Колкото по-рано започнете, толкова по-добре е.

Лекарствата облекчават симптомите на ХОББ

Лекарствата срещу ХОББ се дават индивидуално или в комбинация, в зависимост от стадия на заболяването (вж. Етапите на ХОББ).

Бронходилататорите отпускат малките мускули в бронхите, като по този начин разширяват диаметъра на дихателните пътища. След поглъщане пациентите получават по-добър въздух и са по-издръжливи физически. Две групи активни вещества се използват главно при ХОББ: бета-2 симпатомиметици и антихолинергици. Тук отново се прави разлика между краткодействащи и дългодействащи активни съставки:

кратко действащо означава продължителност от около 4 до 6 часа и в двете групи
дългодействащите бета-2 симпатомиметици действат около 12 часа.
Ефектът от дългодействащите антихолинергици продължава до 24 часа.

Бронходилататори с кратко действие се препоръчват, ако е необходимо, от тежест I за ХОББ (остра и спешна терапия). Бронходилататори с продължително действие също се използват от ниво II на тежест. Бета-2 агонистите и антихолинергиците могат да се прилагат самостоятелно или заедно (комбинирана терапия).

Препаратите на кортизон се използват от ниво на тежест 3. Те овладяват - погълнати или вдишани - възпаление в дихателните пътища.

Така наречените PDE4 инхибитори са нови при лечението на ХОББ. Досега активните съставки рофлумиласт и апремиласт са одобрени. Редовно приемани, активните съставки трябва да намалят или инхибират възпалението.

Други терапии за ХОББ

ХОББ от степен 4 обикновено не може вече да се лекува само с лекарства. Кислородните терапии и специалните форми на вентилация често се използват за улесняване на дишането и за подобряване на вентилацията на белите дробове.

На някои сериозно болни пациенти с ХОББ се помага чрез хирургично отстраняване на големи мехурчета емфизем, като по този начин се гарантира, че останалите бели дробове са по-вентилирани и могат да функционират по-добре. В краен случай и в отделни случаи се разглежда трансплантация на белия дроб.

Инициативата GOLD (Глобална инициатива за хронични обструктивни белодробни болести) се бори за глобално оптимизирани диагностични и терапевтични мерки за ХОББ.

Избягвайте пламтящи възпаления

Пламтящо възпаление (така наречените обостряния) влошава симптомите на ХОББ и ускорява разрушаването на белодробната тъкан. Ето защо е важно да се избягва това допълнително възпаление или да се борим рано с него. Така наречените имуномодулатори могат да се използват за предотвратяване на вирусни инфекции; бактериалните инфекции (риск от пневмония) трябва да бъдат открити възможно най-рано и лекувани с подходящи антибиотици.

предотвратяване

Отказът от тютюнопушене е единственият доказан начин за подобряване на качеството на живот и прогнозата за ХОББ.