Хистеректомия Моето здраве

Отстраняването на матката е познато в медицината като хистеректомия или удължаване на матката. Най-честата причина за тази операция е миома на матката (доброкачествени мускулни израстъци).

Най-честата причина за тази операция е миома на матката (доброкачествени мускулни израстъци). Думата хистеректомия идва от древногръцки: hystéra означава матка, ectomē отрязваща. Терминът екстирпация на матката идва от латинските думи uterus (матка) и exstirpare (да се изтръгне, да се отстрани). Понякога терминът „тотална операция” се използва широко за отстраняване на матката. Това е съкращение на думата тотална екстирпация, която разграничава пълното отстраняване на матката с шийката на матката (тотална маточна екстирпация) от субтоталната или надцервикалната маточна екстирпация. По време на тази операция шийката на матката се запазва.

Хистеректомия - факти и цифри

Броят на премахванията на матката в Германия остава повече или по-малко постоянен в продължение на много години - около 140 000 операции годишно. Най-честата причина за хистеректомии, около 85%, са доброкачествените промени в матката. Половината от всички премахвания на матката се извършват на възраст между 40 и 49 години. Около 20 процента от тези интервенции се извършват при жени на възраст между 50 и 59 години. Това означава, че 70 процента от хистеректомиите засягат жени в менопаузата или около нея.

Причини за хистеректомия

Премахването на матката е необходимо по различни причини. Най-честите причини за хистеректомия са доброкачествени тумори (особено миома на матката) и сериозни менструални нарушения, като силна болка по време на менструация (болка в периода) или тежка загуба на кръв.

Други причини за премахване на матката включват:

Пролапс на матката (или увисване на матката)
Ендометриоза (лигавица на матката извън матката)
Ракови израстъци на матката (рак на матката или рак на маточната шийка)
Рак на яйчниците (рак на яйчниците)
ненаситно кървене след раждане
рядко в случай на тежки наранявания или възпаление на матката

Методи на хистеректомия

Прави се разлика между просто отстраняване на матката и напреднали операции като хистеректомия с аднексектомия, хистеректомия с пластика на тазовото дъно (за коригиране или предотвратяване на уринарна инконтиненция) и радикални операции при рак. Изборът на хирургичен метод зависи от заболяването (индикация за отстраняване на матката), необходимите допълнителни интервенции, размера, формата и подвижността на матката, оборудването в заведението и опита на хирурга.

Следните методи за отстраняване на матката са често срещани:

през вагината (вагинална хистеректомия)
„хирургическа операция“ с малък коремен разрез = лапароскопска хистеректомия (TLH - обща лапароскопска хистеректомия)
комбинирана лапароскопски и през вагината (LAVH - лапароскопски асистирана вагинална хистеректомия, вагинално асистирана лапароскопска хистеректомия)
с помощта на коремен разрез (лапаротомия или коремна хистеректомия)

По отношение на удовлетвореността на пациента, промяната в сексуалността и самооценката на чувството за жена, не могат да се докажат разлики между хирургичните методи.

Хистеректомия за злокачествени заболявания

Радикалната хистеректомия според Wertheim-Meigs (пълно отстраняване на матката, докато се вземат заедно с държащия апарат, горната трета на влагалището и тазовите лимфни възли) е стандартната терапия за рак на маточната шийка.

Усложнения след хистеректомия

Хистеректомиите обикновено са безпроблемни. Редки усложнения (освен общите хирургични рискове като нарушения на зарастването на рани или кървене) са:

Наранявания на червата, уретерите и пикочния мехур
Инфекции на пикочните пътища
повишен риск от уринарна инконтиненция
Херния
Адхезии
Признаци за слягане на вагиналната пън
Болезнено сношение (диспареуния)
болка, слабост, умора и изтощение понякога в продължение на седмици и месеци

Последици от хистеректомия

Последиците от хистеректомия са разнообразни. Най-драстичното е може би невъзможността да имате повече деца и чувството, че вече не сте „пълноценна“ жена. Освен това много жени са получили липсата на менструален цикъл като драстично и понякога не съвсем лесно преживяване. Допълнителни последици са:

Менопаузата настъпва малко по-рано, ако яйчниците останат в тялото след операцията
сексуални промени като загуба на маточни усещания за оргазъм
забележимо скъсяване и сухота на влагалището
Загуба на либидо.

Много жени съобщават, че са спечелили удоволствие

Но не се притеснявайте, тези последици от премахването на матката не са задължителни. Много жени дори съобщават за подобрение на сексуалната функция, по-малко дискомфорт по време на полов акт, повече оргазъм, повишено либидо и по-малко вагинална сухота след хистеректомия.

Като цяло повечето пациенти се чувстват добре след хистеректомия. Повечето жени оценяват хистеректомията като особено положителна, че вече не се изисква контрацепция. Защитата срещу полово предавани болести (като генитален херпес, генитални брадавици, гонорея или сифилис) трябва, разбира се, да продължи да съществува.

Последващи грижи след хистеректомия

Ще останете в болницата около седмица след отстраняване на матката. Ако имате болка, ще ви бъдат дадени лекарства за болка за предотвратяване на инфекция и често антибиоза (лечение с антибиотици за предотвратяване на инфекции). Докато лежите, има ежедневна инжекция за профилактика на тромбоза. След престоя си в клиниката обикновено ще бъдете в отпуск по болест около три седмици. Около четири седмици след аборта можете да се върнете към нормалното си ежедневие, включително упражнения и повишен стрес.

Отстраняването на матката, свързано с рака, обикновено е последвано от четири до шест седмици последващо лечение в клиника за рехабилитация.