Хистеректомия изход хистеректомия

Хистеректомия: изходът, хистеректомия

07 март 2018 - 15:36

изход

Страхува се от хистеректомия

„Тотална операция“, добре си спомням, когато тази дума беше прошепната зад затворени врати и с обезсърчен израз. Тема, за която по това време говориха само жени на възрастта на баба ми. „Общо“ и „Операция“, които звучаха окончателно, звучаха ужасно, звучаха табу. Тогава беше краят на 70-те, а аз все още бях тийнейджър. Но дори и днес терминът "хистеректомия" - наречен хистеректомия или екстирпация на матката в технически план - кара дори възрастните жени да се потят по челата си. Защото: кой от нас може да се раздели с орган? Камо ли такъв, в който собствените деца са израснали - или биха могли да пораснат .

От Даниеле Ердорф

И така, какво се крие зад тези думи? Тоталната операция същото ли е като хистеректомия? Кога въобще е необходима тази намеса? Ще започне ли менопаузата наведнъж? Какво прави това за психиката? И: какво ще кажете за секса след това? Имам тези и други въпроси професор д-р Клаус Йоахим Нейс и нека 46-годишната асистентка по управление Анеке ми разкаже за своя опит с отстраняването на матката. Клаус Йоахим Нейс работи в Центъра за гинекология, онкология и акушерство в Саарбрюкен „Frauenärzte am Staden“. Той е водещ координатор на насоките за хистеректомия от името на Германското дружество по гинекология и акушерство.

Хистеректомията обикновено е последната възможност

Средно годишно в Германия се правят между 100 000 и 150 000 хистеректомии. „Премахването на матката“, казва проф. Д-р. Клаус Йоахим Нейс, "е петата най-често срещана операция при жени". По-голямата част от пациентите са 40 или повече години по време на процедурата. Около 90 процента от хистеректомиите ще бъдат например за доброкачествени симптоми Миома, Менструални нарушения, които не могат да бъдат лекувани с хормони, хронична болка или продължително, обилно кървене. Клаус Йоахим Нейс: "Също така доброкачествени промени в матка може да причини високо ниво на страдание и да направи операцията необходима. " Въпреки това - продължава гинекологът, - сега имаме алтернативи за лечение на много заболявания. Тогава хистеректомията обикновено е последният избор ".

В много случаи първо се опитва хормонална терапия. Това може да стане чрез прием на таблетки или чрез локално приложение, например със спирала, която освобождава лутеалните хормони директно в лигавицата на матката. При определени форми на нарушения на кървенето лигавицата на матката може да бъде премахната с така наречената аблация на ендометриума. Жените трябва да потърсят задълбочен съвет от своя гинеколог дали тази форма на лечение е обещаваща в техния случай. Миомата често може да се оперира изолирано, без да се отстранява цялата матка. Neis: "Важно е да се знае, че жените, на които е поставена диагноза миома, не е задължително да имат хистеректомия. Миоматозът на матката без симптоми не е причина за отстраняване на матката. Тъй като тези мускулни тумори са доброкачествени, те могат да бъдат в Телата остават. "

Причини за хистеректомия

  • Злокачествени заболявания като карцином (ракови образувания) на тялото на матката, шийката на матката или яйчниците.
  • Злокачествени промени в лигавицата на утробата.
  • Фиброиди (доброкачествени израстъци в матката), които причиняват дискомфорт.
  • Ендометриоза (Растежи на маточната лигавица), извън матката или в мускулите на матката, които не могат да бъдат лекувани по друг начин. Това обаче важи само ако няма желание да има деца.
  • Функционални заболявания, като тежки менструални нарушения и често кървене, без други терапевтични възможности.
  • Маточни пролаби (пролабирана матка). Ако опорните структури на матката и мускулите на тазовото дъно са твърде слаби, за да задържат матката на място, възниква увисване или пролапс на матката. Матката се изплъзва и навлиза във влагалището. Пролапсът се среща почти изключително при възрастни жени. Само тежестта на инцидента е определяща при определяне дали трябва да се направи хистеректомия. Във всички останали случаи, при които има само уринарна инконтиненция, премахването на матката вече не е абсолютно необходимо според днешното виждане.
  • Много рядко в случай на наранявания или възпаление на матката и кървене, които не могат да бъдат спрени след раждането.

По-специално по-младите жени трябва да се оперират само когато всички други възможности за терапия са изчерпани. „Ако имате доброкачествени симптоми, потърсете подробен съвет от вашия гинеколог и не бързайте да вземете решение“, препоръчва Neis. Ако все още има желание за раждане на деца - дори то да е само латентно - той силно препоръчва да не се премахва матката, тъй като рискът от психологически проблеми в последствие се увеличава при тези жени. Но и във всички останали случаи трябва да се направи задълбочено претегляне. Neis: "От моя гледна точка се е доказало, че основно съветва само жени. Окончателното решение за процедурата трябва да бъде взето от самата пациентка."

Има обаче и положителни ефекти след хистеректомия: „Много жени се чувстват по-добре след това и имат подобрено качество на живот, защото здравните проблеми вече не съществуват“, лекарят знае от опит.

Кога е необходима пълна операция?

Премахването на матката може да варира по обхват и зависи от диагнозата в конкретния случай. От една страна, матката и шийката на матката могат да бъдат премахнати (тотална хистеректомия), от друга страна, части от матката могат да бъдат запазени, след това лекарят премахва тялото на матката и оставя шийката на матката (надчервична хистеректомия). По-рядко се отстранява само шийката на матката и матката се запазва (трахелектомия). Това е възможно при ранни форми на рак на маточната шийка, ако желанието за раждане на деца все още е налице.

В случай на злокачествени заболявания може да се наложи и продължителна операция, при която освен матката, тялото на матката, шийката на матката, яйчниците и, ако е необходимо, поддържащият апарат на матката и лимфните възли. Този тип хистеректомия е известен още като тотална хирургия.

Хирургически възможности за хистеректомия

Има различни подходи за екстирпиране на матката. В някои случаи се комбинират и хирургични методи. Клаус Йоахим Нейс: "Начинът, по който се извършва операцията, зависи от размера и подвижността на матката, предишни и съпътстващи заболявания на пациента и анатомичните условия. Опитът на хирурга със съответната техника също играе роля."

Вагинална хистеректомия - отстраняване на органи през вагината: "В Германия, Австрия и Швейцария над 50 процента от всички хистеректомии се извършват през вагината. Това се дължи на историята на развитието на този хирургичен метод. Във Франция, Великобритания и САЩ това е само 25 процента Ето защо коремната (над корема) или лапароскопската хирургия са по-чести “, обяснява Клаус Йоахим Нейс.

Лапароскопски асистирана вагинална хистеректомия: Тук достъпът чрез лапароскопия се комбинира с достъп през вагината. Това означава, че дори и при значително увеличена матка, операцията може да се извърши без коремен разрез. Лапароскопска хистеректомия: Процедурата е минимално инвазивна с лапароскопия. Под анестезия инструментите се вкарват в коремната кухина през малък кожен разрез, с който органът се отстранява. За да се улесни операцията, в корема се инжектира газ с въглероден диоксид, който повдига коремната стена.

Надчервичната хистеректомия обикновено се извършва и лапароскопски, но шийката на матката остава в тялото на жената. Коремна хистеректомия: Тази операция включва извършване на разрез през коремната стена. Това е най-стресиращата процедура и най-дългият период на възстановяване. Той също така причинява по-големи белези от лапароскопската процедура.

„Времето, прекарано в болница, сега е значително по-кратко“, съобщава проф. Д-р. Нейс. "Преди 10 до 15 години пациентите трябваше да останат в отделението за повече от две седмици, днес те обикновено могат да бъдат изписани след три до пет дни". Процесът на оздравяване обаче продължава няколко седмици. Степента, до която пациентът щади или трябва да се успокои през това време, зависи от индивидуалните условия. Професор доктор. Neis: "Има жени спортисти, които могат да избягат маратон отново след две седмици."

Рискове и ефекти от хистеректомия

Съществуват рискове, свързани с хистеректомия. Много рядко могат да възникнат проблеми с анестезията или инфекции. За да се избегне последното, се препоръчва еднократна антибиотична профилактика непосредствено преди операцията. Веднага след операцията жените понякога страдат от еднократно нарушено храносмилане, което обаче бързо регресира. Както при всяка операция, може да възникнат сраствания. Освен това в редките случаи на коремни разрези не може да се изключи нарастване на белези. "Въпреки това," казва Клаус Йоахим Нейс, "днес премахването на матката обикновено е много безопасна процедура и рядко възникват проблеми или последващи увреждания."

„Тъй като яйчниците - като важни за хормоните органи - почти винаги остават в тялото, пациентите имат напълно нормален вътрешен цикъл след хистеректомията“, обяснява Нейс. "Просто това Менструален период отпада, когато матката е отстранена. "Ако шийката на матката остане неподвижна, все още може да има леко менструално кървене, тъй като лигавицата все още може да се натрупа и да се разпадне тук. Симптомите на менопаузата се появяват само ако яйчниците също са отстранени. Тук на засегнатите може да се помогне с хормонозаместителна терапия.

Сексуалността не страда от хистеректомия. Особено не, ако хормоналната ситуация остава стабилна. "Напротив," съобщава Клаус Йоахим Нейс, "много жени се чувстват освободени след това. Болката и кървенето, които често са били проблем по време на секс преди операцията, се елиминират и нежелана бременност вече не може да настъпи." Проучванията показват, че по-голямата част от жените ще вземат същото решение пет години след хистеректомията. А какво да кажем за партньорите на оперираните жени? Neis: "Мъжете дори не забелязват разликата по време на полов акт."

Намерете още вълнуващи и интересни статии по темите за благосъстояние, здраве, фитнес и загуба на тегло в нашия видео плейлист. Приятно кликване!