Хистамин, диригент в Симфонията на възпалението Clinica Medicum
Хистамин, диригент в симфонията на възпалението
Хистаминът е изключително важен химикал, който действа в човешкото тяло и е незаменим за правилното функциониране на много от неговите органи и системи.
Той притежава функцията на невротрансмитер и на регулатор на киселинността на стомаха, оказва влияние върху пропускливостта на кръвоносните съдове, мускулната контракция и мозъчната функция. Най-високата концентрация на хистамин се открива в кожата, белите дробове, стомаха и по-ниски количества в мозъка и сърцето.
По същия начин хистаминът е от съществено значение за защитата на организма срещу причиняващи болести агенти като бактерии, вируси или други организми, чужди на човешкото тяло.
Когато имунната система се активира в отговор на попадането на чужд материал в тялото, хистаминът е първият химически защитен медиатор, който ще участва в процеса на възпаление, т.е. реакцията му към потенциалния агресор. Хистаминът ще присъства във всеки възпалителен процес и ще бъде отговорен за много от симптомите, характерни за възпалението.
Хистаминът е и ключовият медиатор при алергични реакции, които по същество са възпалителни реакции, при които много други медиатори се освобождават в отговор на алергени. Алергените са компоненти на живите клетки, които по същество са безвредни, като цветен прашец, люспи на животински епител, спори на плесени, акари от домашен прах, храна или лекарства Алергична реакция към такива чужди, но безвредни вещества се появява, когато имунната система по този начин генетично програмирана приема донякъде погрешно отношение да ги унищожи, считайки ги за опасни.
Откъде идва хистаминът?
Хистаминът се произвежда от клетките на човешкото тяло. Това е биогенен амин, който е резултат от действието на ензима хистидин декарбоксилаза върху аминокиселината хистидин, която е една от повече от 20 аминокиселини, които се комбинират, за да образуват протеини.
Хистидин декарбоксилаза той се намира в големи количества в определени левкоцити или бели кръвни клетки, наречени гранулоцити според съдържанието на гранули и които са главно мастоцити, разположени в тъканите и базофили в циркулиращата кръв. Вътре в тези клетки хистидинът се превръща в хистамин, който след това се съхранява във вътреклетъчните гранули, откъдето ще се освободи в зависимост от реакцията на тялото на определени сигнали.
При възпалителния процес, който възниква или в отговор на инфекция, или при алергична реакция, тези сигнали идват от имунни клетки, наречени лимфоцити, от други медиатори, наречени цитокини, и от някои антитела или имуноглобулини. Но това не е единственият източник на хистамин в организма!
Има голям брой микроорганизми, които са в състояние да произвеждат хистамин. Много от бактериите, които живеят в дебелото черво, произвеждат хистидин декарбоксилаза и са в състояние да преобразуват наличния хистидин във всеки протеин, който достига до червата. Повечето микроорганизми, които произвеждат този ензим, присъстват в дебелото черво и също така тук се откриват най-много протеини, които преминават през червата и следователно най-високото ниво на хистамин. Оттук хистаминът ще премине през чревната стена, ще достигне до кръвта и ще бъде транспортиран до различни места в тялото.
Хистаминът може да идва и извън тялото, от храните, които ядем. Например, бактериите, които произвеждат хистидин декарбоксилаза, също колонизират червата на рибите. Веднага след като рибата вече не е жива, бактерията започва да разгражда протеини в тъканите, освобождавайки хистидин, който след това ще се превърне в хистамин. Тъй като бактериите се размножават бързо, е възможно нивата на хистамин в рибата да се удвояват на всеки 20 минути, като продължават да се увеличават, докато рибата остане необработена. Много реакции към консумацията на риба или морски дарове се класифицират като алергии и всъщност могат да се дължат на излишния хистамин, натрупан в тях, ако те са неправилно приготвени.
Някои храни имат високо съдържание на хистамин, независимо от процеса на микробна ферментация, той се открива в някои плодове като цитруси, ягоди, малини, домати, кайсии, череши, сливи и някои зеленчуци като патладжан или тиквички. Изглежда, че в случая на домати, съдържанието на хистамин се увеличава с процеса им на узряване.
Други храни се считат за освобождаващи хистамин по неизвестен механизъм, като яйчен белтък, който също има признати алергенни свойства и може също да предизвика алергични реакции.
Друг начин за освобождаване на хистамин е свързан с реакциите на непоносимост към храна продукти от хранителни добавки като тартразин, бензоати, сорбати, сулфити. При тези хора нивото на плазмен хистамин остава повишено след консумацията им много по-дълго, отколкото при хора, които нямат непоносимост.
Използва се в производствения процес на определени храни микробна ферментация което води до производството на доста високо ниво на биогенни амини, включително хистамин. По този начин всички видове сирена, алкохолни напитки, оцет, кисело зеле и кисели краставички, ферментирали соеви продукти и соеви сосове, колбаси като пеперони, мортадела, салам, колбаси имат високо съдържание на хистамин.
Какво означава излишък на хистамин?
Нивото от 0,3 до 1 ng/ml в плазмата се счита за нормално. Всеки може да има по-високо ниво, което е в състояние да толерира. Симптомите се появяват над тази граница на толерантност.
Абсолютно здравите хора могат да имат главоболие и зачервяване, ако са консумирали огромни количества хистамин от храната. Спекулира се, че разликите между нивата на хистамин, които можем да толерираме, са генетично обусловени. Освен това a ниска толерантност в определени физиологични ситуации или хормонални промени, които се случват при жени с менструация или менопауза, както и по време на лечение с определени лекарства.
Хората, които стават симптоматични и имат по-скромно ниво на хистамин, се класифицират като хистаминови непоносимост. Има дефект в метаболизма на хистамина поради дефицит на основния ензим, участващ в този процес., DAO (диамино оксидаза), който се намира в чревната лигавица. Вторият ензим, който разгражда хистамина е N-метилтрансфераза и неговият дефицит до голяма степен не влияе върху непоносимостта към хистамин.
Излишъкът от хистамин ще действа върху специфични рецептори, разположени на повърхността на много клетки в тялото и ще генерира клинична картина, много подобна на истинска алергична реакция, която се проявява чрез напълно различен механизъм, включващ специфични IgE антитела.
Симптомите, които са свързани с излишък от хистамин, се появяват независимо от неговия произход. Пациентите с непоносимост се оплакват от сърбеж по кожата, очите, носа или ушите и може да имат уртикария и оток, чиято причина не е открита въпреки разследванията. Те могат да имат сърдечно-съдови симптоми с ниско кръвно налягане, повишен сърдечен ритъм, болка в гърдите. Понякога има тревожност и пристъпи на паника, умора, объркване, раздразнителност и много рядко 1-2 секунди загуба на съзнание. Имитирайки алергична реакция, може да възникне риноконюнктивит с обилни воднисти секрети от носа, запушен нос, зачервяване на очите и сълзещи или храносмилателни прояви като изгаряния, лошо храносмилане или гастроезофагеален рефлукс.
Жените с непоносимост към хистамин също могат да имат главоболие или менструални спазми. Нивото на хистамин се влияе главно от повишеното ниво на естроген по време на овулация или около началото на менструацията. По време на бременността плацентата произвежда голямо количество ензим DAO, така че бременните жени с непоносимост към хистамин вече нямат симптоми, но възвръщат чувствителността си след раждането.
Съществува също така възможност за свързване на хистаминовата непоносимост с алергични реакции, увеличавайки тежестта им, както при атопичен дерматит или повтарящи се анафилактични реакции.
Някои лекарства могат да намалят ефективността на DAO ензима или дори да освободят хистамин. По този начин хората, които не са имали анамнеза за непоносимост към хистамин в миналото, имат симптоми, когато приемат аспиринови противовъзпалителни лекарства или диуретици, антибиотици, анестетици или антидепресанти.
Как да намалим излишния хистамин в организма?
Можем да прилагаме преди основните хранения определени лекарства, които компенсират активността на дефицитната диаминоксидаза.
Можем да улесним действието на ензима чрез хранително добавяне на витамини С и В6.
Можем да блокираме действието на хистамин върху специфични рецептори, като прилагаме антихистамини.
Можем да избегнем прилагането на тези лекарства, които допълнително блокират активността на ензима или консумацията на храни с високо съдържание на хистамин.
Непоносимостта към хистамин е потресаващо заболяване, защото е непредсказуемо. За разлика от алергичните реакции, при които присъствието на антигена предизвиква незабавен имунен отговор и появата на симптоми, непоносимостта към консумацията на една и съща храна не винаги води до реакция. Също така е трудно да се елиминират от диетата само подозирани храни, но трябва да прибягвате до тях ограничителна диета което изключва всички храни с високо съдържание на хистамин и впоследствие позволява тяхната консумация в количество, което остава под личната толерантност.
Човек с непоносимост към хистамин може да има постоянни колебания в признаците и симптомите на излишък от хистамин в зависимост от условията в околната среда. Например страдащите от алергии към полени могат да изпитат определени реакции към консумацията на храни, които имат високо съдържание на хистамин по време на поленовия сезон, към който са чувствителни и които лесно могат да понасят в края на сезона.
Следователно хистаминът остава проводник на всякакъв вид възпаление и излишъкът му в организма в никакъв случай не е прерогатива на истинските алергии, но и на псевдоалергичните реакции.