Хирургията винаги е необходима в случай на апендицит при деца
Избягването на операция и лечението на апендицит само с антибиотици може да бъде безопасен подход за повечето деца, както показва нов анализ.
След преглед на 10 проучвания, включващи повече от 400 млади пациенти, изследователите установиха, че нехирургичното лечение на възпаление на апендикса изглежда ефективно. Въпреки това, апендицитът се повтаря при 14% от пациентите и авторите на изследването препоръчват повече изследвания за информиране на вземащите решения.
„В бъдеще нехирургичното антибиотично лечение може да се превърне в неусложнена алтернатива за деца с остър апендицит“, казва авторът на изследването д-р Найджъл Хол. Той е доцент по детска хирургия в университета в Саутхемптън, Англия.
"Понастоящем обаче не препоръчваме нехирургично лечение извън внимателно проектирано изследователско проучване", добави Хол. „Трябва да оценим нехирургичното лечение на по-голям брой деца и да направим някои подробни сравнения. за да разберем по-добре възможните предимства на всеки подход за лечение. "
Операцията отдавна е основното лечение на апендицит, възпаление на торбовидния орган, разположен в долната част на тънките черва. Може да се появи на всяка възраст, но според проучването най-често се среща при хора на възраст между 10 и 20 години.
Апендицитът е най-честата причина за остра коремна болка, която изисква операция. Повече от 5% от американците имат операция на апендицит в даден момент от живота си, според САЩ Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни болести на Америка). Симптомите включват висока температура, световъртеж и/или повръщане и много чувствителен корем.
Перфорираният апендикс, който отделя опасни бактерии в корема, е рядко, но потенциално фатално усложнение на апендицита.
Хол и неговият екип са разгледали различни предишни проучвания, в които са използвани само антибиотици за неусложнени случаи на апендицит при 413 деца. Дизайнът на изследванията обаче варира значително и не сравнява същите фактори.
След периоди на наблюдение, от осем седмици до четири години, нехирургичното лечение е ефективно при 79% от децата, само 14% от тях, апендицитът се появява отново. Няма съобщения за сериозни усложнения, свързани с нехирургично лечение.
Изследването е публикувано на 17 февруари в онлайн изданието на списание Pediatrics.
Подобни изследвания, публикувани през март 2016 г., показват, че 8% от пациентите с апендицит, първоначално лекувани с антибиотици, се нуждаят от операция в рамките на един месец, докато 23% от тях са имали рецидив на апендицит в рамките на 12 месеца.
Хол твърди, че няма достатъчно ясни доказателства, сравняващи антибиотиците с хирургията, подчертавайки, че анализът е отправна точка за няколко сравнения.
"В момента не знаем дали има подгрупи от деца, които биха реагирали по-добре на антибиотично лечение или някои деца биха били по-добре с операция", каза той. "Ето още една причина, поради която трябва да направим повече изследвания, преди да въведем нехирургично лечение в голям мащаб."
Д-р Даниел Бонвил е началник на отделението по хирургия в методистката болница в Хюстън. Той твърди, че е невъзможно новият анализ да установи колко безопасен би бил нехирургичният подход за лечение на апендицит, като се има предвид, че много от включените проучвания не сравняват пряко антибиотичното лечение с операцията.
"Най-важната част от проучването е, че се нуждаем от повече изследвания", каза Бонвил. „Въпреки че апендицитът е доста често срещан, диагностиката може да бъде трудна. Няма нужда от операция (веднага), но трябва да изчакате внимателно. "