Хирургията срещу затлъстяването удължава живота "здравето на медийния лекар
В тази секция
Всички оценени медии
Критериите
Нашите оценки
„Хирургията срещу затлъстяването удължава живота“
Според проучване хората с наднормено тегло се възползват от хирургично намаляване на стомаха, наред с други неща, като намаляват риска от инсулти и инфаркти. Телевизионният репортаж за него използва проучването твърде едностранчиво като аргумент за разходите за операцията от здравноосигурителните компании.
Обобщение
Телевизионен репортаж от повече от пет минути в здравното списание Visite на NDR съобщава, че хората с изключително наднормено тегло могат да се възползват от брахитерапия (хирургично намаляване на стомаха с помощта на стомашна лента или други мерки). Процедурата може да спаси животи и да намали риска от сърдечно-съдови заболявания, както показва ново проучване. Следователно е неразбираемо, според статията, защо задължителните здравни осигуровки толкова рядко възстановяват разходите за процедурата.
Възможната полза според проучването обаче е описана само в статията като цяло, вместо да бъде изчислена конкретно, рисковете и страничните ефекти са споменати само в едно изречение и изобщо не се разглежда важно ограничение на изследването. Не е ясно дали процесите са нови или се използват от години. Това става ясно какви предимства една операция има пред нехирургичните мерки и че има проблеми с поемането на разходи от здравните осигуровки, но без да се споменават конкретните разходи. Цялостният лесно разбираем принос е твърде едностранен и разчита твърде много на изявленията на двама хирурзи, които разпространяват процедурата.
1. ПРЕДИМСТВОТО е представено достатъчно и ясно.
Според ново проучване потенциалната полза от стомашна хирургия за отслабване и намаляване на риска от вторични заболявания е основната причина за телевизионния репортаж. Той обаче е описан само като цяло и не е количествено определен. Още във въведението модераторът казва, че тези интервенции могат да „спасят живота“. Освен това се казва: „Стомашна операция може да спаси много затлъстелите хора от инфаркти и инсулти.“ В статията един от експертите казва, че хирургичните мерки биха довели до постоянен успех. След стомашна операция в лекторския текст на пациент се казва: „Тя се чувства в здрава форма и здрава.“ Тя е отслабнала с над тридесет килограма, вече не се нуждае от лекарства за високо кръвно налягане и не е необходимо да инжектира инсулин.
Зрителят създава впечатлението, че операцията има огромни предимства. Ако обаче погледнете абсолютните числа, разликата спрямо контролната група е по-малка, отколкото бихте могли да предположите въз основа на представянето в статията. 234 от 2037 участници в контролната група са развили сърдечно-съдово заболяване, 199 са били сред оперираните пациенти през 2010 г. В контролната група от 2037 неоперирани пациенти 49 са починали от сърдечно-съдови заболявания, в сравнение с 28 от 2010 оперирани пациенти.
В допълнение, многократно се споменава, че в резултат на това загубата на тегло гарантира, че има по-малко смъртни случаи и сърдечно-съдови заболявания. Според авторите на изследването обаче тази връзка не е толкова ясна, колкото може да се предположи. В нейната специализирана статия се казва така: „Като се има предвид известната връзка между затлъстяването и сърдечно-съдовите заболявания, интуицията би предсказала, че намалената честота на сърдечно-съдови събития ще бъде свързана със загуба на тегло. Въпреки това, в хирургичната група на SOS проучването не успяхме да открием значителна връзка между загуба на тегло и сърдечно-съдови събития. (...) Нашите отрицателни констатации също подчертават необходимостта от изследване на независимите ефекти от бариатричната хирургия при загуба на тегло. "
Положителният аспект на статията е, че става ясно, че операциите "не са панацея" и имат смисъл само за "хора с изключително наднормено тегло" (ИТМ> 40).
2. РИСКОВЕТЕ и страничните ефекти се разглеждат адекватно.
В цялата статия по въпроса за рисковете и страничните ефекти е посочено само, че редукцията на стомаха „(...) води до относително високи хирургични рискове (...)“. Не надвишавайте рисковете от процедурата. Поради тази причина хората с наднормено тегло обикновено не трябва да се оперират без никакви допълнителни здравословни проблеми, причинени от наднорменото тегло. Така че определено би имало смисъл да се впускаме в рисковете.
3. Качеството на доказателствата (ИЗСЛЕДВАНИЯ и др.) Е класифицирано правилно.
Изследването е контролирано и перспективно (т.е. предварително планирано, „с поглед в бъдещето“), но пациентите не са разпределени на случаен принцип в контролната или хирургична група (не са рандомизирани). В изследването липсва тази ключова характеристика на качеството, което може да доведе до изкривяване на резултатите, което авторите също посочват в края на публикацията си. Поради това те призовават за допълнителни проучвания, които са необходими за потвърждаване на полезните твърдения. Статията не навлиза в нито една дума за тази слабост на изследването. Споменава се само, че са проведени тестове на 4000 пациенти, но това само говори за качеството на изследването в ограничена степен.
4. Посочени са допълнителни ЕКСПЕРТИ/източници и са посочени КОНФЛИКТИ НА ИНТЕРЕСИ.
Представени са двама лекари, които не са участвали в проучването. И двамата се обявяват ясно в полза на операцията за затлъстяване. И двамата работят като хирурзи в център за затлъстяване, така че те имат потенциален конфликт на интереси, тъй като извършват операцията сами и се възползват от възможно най-много заинтересовани пациенти. Това не се обсъжда в статията. В такъв подробен доклад зрителите също трябва да могат да очакват да бъдат представени с представител от другата страна (като здравноосигурителните дружества), който обяснява например защо здравноосигурителните дружества не покриват оперативните разходи. Следователно оценяваме просто не „изпълнено“.
5. Приносът надхвърля ПРЕССЪОБЩЕНИЕТО.
Изявлението за пресата за проучването изглежда е било само поводът, статията надхвърля това: Редакторският екип позволява на двама експерти и двама пациенти да кажат своето мнение и да бъдат застреляни в клиниките и в дома на пациента.
6. С приноса става ясно колко НОВ е подходът/средствата в действителност.
Публикацията не навлиза дали е нов или стар метод.
7. Представени са АЛТЕРНАТИВНИ видове лечение/продукти/тестове.
Статията се занимава с диети и упражнения няколко пъти, но те не са полезни за такива затлъстели пациенти. „Въпреки упражненията и диетите, тя не можеше да свали своите 124 килограма в продължение на двадесет години.“ Пациентката, която също страдаше от диабет и високо кръвно, беше показана със скандинавско ходене, „(...), защото нищо не помогна, стомахът й беше хирургически намален . "Един от двамата лекари обобщава:" Резултатът е, че хирургичните мерки водят до траен успех и обратно, че консервативните нехирургични мерки в голяма част, т.е. 98 процента, не водят до успех. "
Тъй като обаче рисковете от операцията не могат да бъдат надвишени от предимствата й при хора с тежко наднормено тегло без никакви усложнения, връзката трябваше да бъде посочена, поне за тази група. Също така не е ясно, че има три различни форми на брахитерапия. Следователно ние оценяваме само „изпълнено“.
8. Ще бъде ясно дали или кога е налична терапия/продукт/тест.
Става ясно, че процедурите са налични. Тъй като това е оперативен метод и се цитират хирурзи от центрове за затлъстяване, зрителят може да заключи, че този хирургичен метод се извършва в по-големи клиники.
9. Приносът (по подходящ начин) се основава на РАЗХОДИТЕ.
Разходите за процедурата са основна тема на вноската, тъй като се оплаква, че те рядко се покриват от задължителното здравно осигуряване. За сравнение се обяснява, че тези разходи ще бъдат възстановени в страни като Австрия и Франция. Следователно ние считаме, че критерият е „изпълнен“. Неразбираемо е, че конкретните разходи не се определят количествено в приноса или във въведението. Затова оценяваме само „току-що срещнато“.
10. С приноса се избягват преувеличения на болести/изобретения (ПОДОБРЯВАНЕ НА БОЛЕСТИ).
Хората със сериозно наднормено тегло определено имат по-висок риск от вторични заболявания - в това отношение приносът избягва прекомерните заболявания. Може би обаче е добре да се отбележи, че разпределението на мазнините също може да бъде важен фактор, когато става въпрос за риск от вторични заболявания. Поне някои други проучвания предоставят доказателства, че наднорменото тегло само по себе си не е много опасно за здравето, но особено когато мазнините се разпределят главно в стомаха и гърдите.
1. ТЕМАТА е актуална, подходяща или необичайна.
Затлъстяването е общ проблем, който е от значение за мнозина. Това също е проучване, публикувано в началото на януари. За седмична здравна програма излъчването почти четири седмици по-късно може да се разглежда като текущо отразяване.
2. Журналистическото представяне на темата е успешно (РАЗБИРАЕМОСТ/МЕДИАЦИЯ).
Статията е много разбираема, разнообразна и добре изработена, тя отчита ясно (анимация на операцията) въз основа на двата случая с пациенти, къде са проблемите и какви са предполагаемите предимства. Намираме за проблематично, че медиацията е твърде едностранна. Приносът става прекалено рупор за двамата експерти. Резултатите от проучването са преувеличени и на независимите експерти се дава достатъчно място за техните изисквания (няколко пъти в статията, също пациенти, умереност), докато критичните оценки не са представени. Друг проблем е, че се предполага, че има ясна и проста връзка между загубата на тегло и спада на сърдечно-съдовите заболявания, което според проучването не съществува. Неточните обяснения помагат да се представи ситуацията по такъв начин, че да стане лесно за зрителите да се съгласят с тезата, че тези операции трябва да бъдат поети от касовите апарати (вижте критериите факти).
Като цяло оценяваме журналистическото представяне като просто „изпълнено“.
3. Фактите са представени правилно.
Не открихме сериозни фактически грешки и затова го оценихме като „изпълнено“. Въпреки това, ние забелязахме някои неточности, освен споменатата вече, съмнителна връзка между загубата на тегло и спада в сърдечно-съдовите заболявания. Дори ако статията споменава „траен успех“ няколко пъти, би било уместно да се обясни, че съдбата на изследваните субекти в изследването е проследена между 0 и 20 години, със средна стойност (медиана) около 14 Преди години.
Експерт казва, че в сравнение с други европейски страни "ние имаме най-дебелите хора в Германия". Това е неясно описание. Според статистиката на iASO има страни с наднормено тегло (ИТМ между 25 и 30) и със затлъстяване (ИТМ над 30), където това е по-често, отколкото в Германия.