Хирургия-Онлайн фистулна терапия
И абсцесите, и фистулите са област на хирургична терапия. Само в случай на фистули, причинени от хронични възпалителни заболявания на червата, медикаментозната терапия на основното заболяване е на преден план. Антибиотиците са предимно без ефект и са показани само в обширни случаи.
Разрез и дренаж в абсцеса
Фистулектомия и хирургическа интервенция на лигавицата
Целта на операцията с фистула е не само да премахне фистулата, но преди всичко да затвори сигурно вътрешния отвор на фистулата. Докато разделянето на лигавицата е напълно достатъчно за фистули, протичащи в лигавицата, лечението на по-сложни фистули обикновено е доста трудно. Първоначално често има не само един фистулен канал, а дупка с безброй сляпо завършващи канали, които често се простират до противоположната страна на ануса и го заобикалят във форма на подкова. В допълнение към отстраняването на фистулната система се резецира и вътрешният отвор на фистулата с околната лигавица. За да се постигне трайно затваряне на вътрешния отвор на фистулата, се образува мукозна клапа, която се използва за покриване на фистулата. За резултата от операцията подходящото последващо лечение с лекарствено потискане на дефекацията (напр. С иммодий или капки от опиум) и съответна диета (така наречената астронавтска храна = това са специални напълно абсорбиращи се течни хранителни вещества с различни вкусове) не е без значение за резултата от операцията.
Колко безопасна е операцията?
Ако фистулата може да бъде напълно отстранена, повечето фистули (в специализирани отделения до 95%) могат да бъдат излекувани без загуба на континенция и без рецидив, ако хирургичната процедура е правилна.
Пациентите трябва да бъдат информирани за възможни усложнения. Пациентите най-много се страхуват от увреждане на мускула на сфинктера. Понякога се наблюдава отслабване на мускулатурата, в други случаи белезовото свиване също може да доведе до стесняване на аналната област. Най-честото усложнение обаче е рецидивът на фистулата. Фистулите, които съществуват от години, също могат да бъдат отправна точка за развитието на анален карцином.