Хирургия за уринарна инконтиненция и проблеми с пикочния мехур при М; мъже - инконтиненция - свръхактивен пикочен мехур -

Как се лекува инконтиненцията при жените | Държавно изложение в Баден-Вюртемберг (ноември 2020).

След като Вашият лекар е разбрал с какъв тип инконтиненция имате работа, е време да вземете решение за терапевтичен план. Зависи какво причинява теча и колко лошо е. Лечението може да изисква промени в поведението ви, лекарства или понякога дори операция.

Промени в начина на живот или поведение

Ако е подходящо за вашите симптоми, Вашият лекар може да реши първо да промени Вашата рутина и диета, преди да продължи с лекарства или операция.

Обучение на пикочния мехур Ако имате спешна инконтиненция на урината (постоянно „задължително“), Вашият лекар може да Ви каже да задържите урината си за кратко време, когато почувствате желание да напуснете вместо веднага. Можете да започнете, като го задържите 10 минути. След като направите това успешно няколко пъти, можете да добавите малко допълнително време. Можете също така да използвате зададени часове през деня и да увеличите времето между нормалните пътувания в банята. Можете да помогнете на тялото си да чака по-дълго, като практикувате техники за дишане или релаксация.

Внимавайте какво ядете и пиете. Лечението на вашите течове може да бъде толкова просто, колкото избягването на определени храни и напитки. Вашият лекар може да Ви помоли да водите дневник на пикочния мехур. Това е запис както на вашата диета, така и на вашите епизоди. По този начин можете потенциално да разберете какво причинява вашите течове.

Двойно настаняване. Това е техника, която можете да използвате, когато отидете до тоалетната, за да помогнете за изпразването на пикочния мехур напълно. След уриниране изчакайте минута-две и след това опитайте отново.

Упражнения за тазовото дъно. Тазовото ви дъно се състои от мускулен слой, който се простира като хамак от срамната кост до опашната кост. Те поддържат пикочния мехур и червата. За да укрепите тези мускули, можете да правите упражнения на Кегел. Тези упражнения стягат и задържат мускулите, които контролират потока на урината.

Можете да ги правите няколко пъти на ден (не по време на уриниране), за да изградите тонуса на тазовите си мускули. Ако имате проблеми с използването на Kegels, Вашият лекар може да препоръча използването на биологична обратна връзка или специални сензори, които ви показват кога движите определени мускули.

продължение

Лекарства

Има много лекарства, които могат да помогнат на пикочния мехур да работи нормално отново. Те включват:

Антимускарини. Тези лекарства отпускат мускулите около пикочния мехур и спомагат за спиране на спазма. Можете да го приемете като хапче, течност или да използвате пластир. Тези лекарства включват оксибутинин (Ditropan, Gelnique, Oxytrol), толтеродин (Detrol), дарифенацин (Enablex), троспий (Sanctura), фезотеродин (Toviaz) и солифенацин (VESIcare).

Трициклични антидепресанти. Антидепресантите намаляват сигналите, идващи от нервите, които причиняват спазми на пикочния мехур. Пример е имипрамин (тофранил).

Алфа блокери. Това е най-добре, когато имате работа с уголемена простата, която блокира потока на урината. Те отпускат гладката мускулатура около простатата и пикочния мехур, за да улеснят отделянето на урина. Примерите включват теразозин (Hytrin), доксазозин (Cardura), тамсулозин (Flomax), алфузозин (Uroxatral) и силодозин (Rapaflo).

5-алфа редуктазни инхибитори. Тези лекарства предотвратяват прекомерното нарастване на хормоните, които карат простатната жлеза да расте. Свивайки простатата, те помагат да се изведе урината, когато е необходимо. Примери за това са финастерид (Proscar) и дутастерид (Avodart).

Бета-3 агонисти. Ако пикочният мехур изстисква, когато не го прави, Вашият лекар може да предпише бета-3 агонист. Той предотвратява свиването на мускулите на пикочния мехур. Пример е Mirabegron (Myr Betriq).

ботокс. Вашият лекар може да инжектира ботулинов токсин тип А или ботокс в пикочния мехур, за да го отпусне. Това ще помогне да се задържи повече урина. Можете да направите инжекцията по време на посещение в офис. Лечението с ботокс може да отнеме до 10 месеца.

хирургия

Вашият лекар вероятно ще опита други лечения, преди да продължи с операцията. Въпреки това може да се наложи операция, ако:

Вашата уринарна инконтиненция е хронична или тежка
Имате кръв в урината
Имате хронични инфекции на пикочните пътища (ИПП)
Имате запушване, което лекар трябва да отстрани

Опциите за операцията са:

Центробежен процес. Тази операция включва вземане на тъкан от други части на тялото, синтетичен материал или мрежа и поставяне на контур около уретрата и дебелата част на мускула, който свързва пикочния мехур (шийката на пикочния мехур). Това е полезно при справяне със стресова инконтиненция. Примката ще помогне за затварянето на уретрата, когато оказвате натиск върху нея (например при упражнения, кашлица или кихане), така че урината да не изтече.

продължение

Изкуствен пикочен сфинктер. Изкуствен сфинктер (мускулът, който отваря и затваря пикочния мехур) е опция за лечение на уринарна инконтиненция, когато е причинена от увеличена простата. Лекарят поставя малък, изпълнен с течност пръстен около шийката на пикочния мехур. Това ще помогне на сфинктера да бъде затворен, докато дойде време за уриниране. След като имате своя изкуствен сфинктер, трябва да натиснете клапан под кожата си, когато отидете в банята. Това ще го изпразни, позволявайки на урината да изтече от пикочния мехур.

Премахване на простатата Ако уголемената простата причинява уринарна инконтиненция, Вашият лекар може да реши да я освободи.

Други терапии

Стимулация на сакрален нерв (SNS). С електрически стимулатор (подобен на пейсмейкър) под кожата, Вашият лекар може да закрепи сакралния нерв с електрически импулси. Това може да помогне за успокояване на спазмите на пикочния мехур.

Натрупване на уретрата Ако уретрата ви има дупка, през която урината може да премине, Вашият лекар може да я инжектира с материал (като колаген), който изгражда дебелината на стената и уплътнява допълнителни отвори. Вашият лекар ще използва игла през кожата или директно в уретрата. По време на процедурата може да се наложи обща анестезия.

катетър. Ако не можете да извадите цялата урина от пикочния мехур, Вашият лекар може да поиска да използвате катетър, за да улесните нещата. Катетърът е мека, тънка тръба, която поставяте в върха на пениса си. Вашият лекар може да Ви помоли да правите това няколко пъти на ден, или можете да използвате катетър, който може да остане през уретрата Ви през цялото време.