Хирургия при затлъстяване спорен вариант за младите хора PZ - Pharmazeutische Zeitung

От Анет Менде/Ако болните със затлъстяване възрастни не могат да намалят телесното си тегло въпреки промяна в начина на живот, последната терапевтична възможност е хирургично намаляване на стомаха. Не би трябвало да е табу, дори и при затлъстели юноши. Това подчертаха експерти по повод Световния конгрес на детските хирурзи в Берлин.

хора

В САЩ, където около 4 до 6 процента от подрастващите страдат от болестно затлъстяване с изключително високи индекси на телесна маса, вече е натрупан известен опит с подобни операции. Общо до момента има около 10 000 до 12 000 случая. „Операцията при затлъстяване води до тежка загуба на тегло при изключително затлъстели юноши. Съпътстващи заболявания като синдром на сънна апнея, преддиабет или диабет и високо кръвно налягане могат да бъдат излекувани по този начин “, докладва професор д-р. Томас Х. Инге от Медицинския център за детска болница в Синсинати. Операцията винаги е само един компонент в цялостната терапевтична концепция, която включва хранителни съвети, психологическа подкрепа и упражнения.

Самият Инге се е грижил за 230 такива пациенти в центъра си, най-младият е бил на 13 години. „Има момент, в който вече не можем да доведем пациента до нормално тегло, дори с хирургично намаляване на стомаха. Например, ако един млад човек тежи три пъти, което всъщност би било нормално за неговата възраст и ръст, ние постигаме само намаляване до два пъти повече от нормалното тегло “, казва Инге. Затова той се застъпва да не се чака твърде дълго с операцията. От негова гледна точка най-добрите хирургични методи за юноши са стомашният байпас (Roux-en-Y-gastric-bypass, RYGB) и стесняването на стомаха до така наречения ръкавен стомах. Стомашните ленти са по-малко подходящи, защото са по-податливи на усложнения.

"width =" 250 "height =" 180 "/>

Упражненията и диетата са най-добрите средства за наднормено тегло. В редки отделни случаи може да се наложи и операция.

"Като цяло процентът на големите усложнения е около 7 процента", съобщи Инге. Това съответства на честотата, която се наблюдава и при други големи коремни операции при възрастни. Като цяло хората със затлъстяване са по-склонни към инфекции на рани след коремна операция, отколкото хората с нормално тегло. В допълнение, пациентите бързо губят много тегло след операция, но понякога теглото се покачва отново по-късно. „През първата година пациентите губят средно 35 процента от телесното си тегло. Това бавно се увеличава отново през следващите години със средно 10 до 15 процента, така че след пет години има нетна загуба на тегло от около 20 до 25 процента “, обясни експертът. За да се избегнат симптомите на дефицит, много от младите хора, които са претърпели операция, трябва да допълват с електролити като желязо и калций.

Прецизно обмисляне

Всичко това показва, че плюсовете и минусите на бариатричната хирургия трябва да бъдат внимателно претеглени един срещу друг във всеки отделен случай. „Тази опция ни е необходима като последната терапевтична възможност в Германия, особено за подрастващи със затлъстяване“, каза професор д-р. Йорг Фукс, президент на Германското дружество по детска хирургия. "На практика все по-често се сблъскваме с тези пациенти, но често не можем да направим нищо, защото здравноосигурителните компании не поемат разходите за операцията", каза Фукс. Според данни на института "Робърт Кох" в тази страна има около 800 000 деца и юноши с много затлъстяване. Досега само няколкостотин са претърпели бариатрична операция. /

  • Към лекарствения преглед.