Хирургия - Поддръжка на курса
Документи
21.07.2019 г. Хирургия - Поддръжка на курса
Проверката, при която се отцежда цялото количество слуз, отделяно от многобройните жлези, изграждащи стената на апендикулярната лигавица, както и произволното съдържание на фекални вещества, уловени в лумена на апендикса по време на антиперисталтичните вълни на чека. 6ecendent 7 89: 9;, от които n 1:; кутиите могат да бъдат разположени в басейна (позиция
таза + /% атерално 7 4:;/'едиален 7 1, свързан доскоро като рудиментарен орган, вермикулярният апендикс всъщност изпълнява няколко защитни функции (благодарение на лимфоидните елементи +/секреторна (произвежда амилаза и липаза +/хормонална (произвежда хормона, който допринася за функцията на сфинктера на червата и за
+ перисталтика. Следователно днес никой и никъде не подкрепя т. Нар. Профилактична апендектомия), популяризирана от% edeard дори след 1? 99. ##. A> E @ 6 # C # A ACBD се нарежда на първо място сред коремните спешни случаи, засягайки едно от 4994: 9 ('.Cuzin, 1 ? 8+,: 99399 (> .- imici, 1? 53+ индивида с средна честота на 8:; ($ .- avciuc, 1? 55 +.> апендикуларен възпалителен роцесул може да се появи на всяка възраст, но има максимална честота между 1989 години, период, който от една страна съответства на развитието на апендикулярната фоликуларна система от друга страна, с по-висока честота на инфекциозни заболявания, много рядко се срещат до 2 и след 59 години жените се разболяват 42 пъти по-често от мъжете ('.Cuzin, 1 ? 8+. > За първи път заболяванията на апендикса са описани от -araceus през 1384 г., терминът апендикс) е въведен от itz n 1553, който също е описал клиничната картина на това състояние. E # D> ADFE @ # EAut остър апендицит е възпалителен процес. Според съвременните данни е
полиетиологично заболяване. Появата на възпалителния процес в апендикса допринася за различни фактори
ентерогенна микробна инфекция (колибацили самостоятелно или в комбинация със стрептококи, стафилококи, пневмококи, между аеробни микроби и bacillus funduliformis сред тонзилит, фарингит, грип, ревматизъм + проникват в лигавицата на апендикса, предизвиквайки възпалителен/механичен процес 7 под въздействието на различни препятствия (копролии, плодови семена, хелминти, камъни в жлъчката,
скоби, порочно положение, особено ретроцекално + частично или пълно запушване на лумена на апендикса с образуване на затворена кухина), което предотвратява изпразването му и причинява застой
ендоапендикуларен и париетален/химичен оток 7 проникване на сок на тънките черва в резултат на проверка антиперисталтика поради промяна на лигавицата на апендикса/невроген 7 кортикални неврорефлексни нарушения може да доведе до невротрофични промени в апендикса.
Според горното по това време са разработени различни теории, като инфекциозни (Aschoff, 1? 95+, механични (6ieulafoG +, химически, кортиковисцерални (@. @. ElansHi, 1. + и др.)). започва след продължителен спазъм на лумбалната част на гръбначния стълб и артериалните съдове на апендикса/мускулната контракция води до застой в апендикса, артериален спазъм до лигавична исхемия и като следствие се развива първичният комплекс на Aschoff. Има единодушно съгласие да се разглежда инфекциозният и обструктивен фактор като определящи елементи на апендикулярния възпалителен процес. От морфопатологична гледна точка.
C% A - ## CA = E> сред множеството класификации, предложени от различни хирурзи на различни етапи, ще споменем на часовника с малки модификации от 6. $ urlui, E.> roca,> .- imici, ". #. Colesov, #. '.> anrev,'. #. Cuzin et al. като най-близо до изискванията на практическата хирургия. (гнойна конгестия + възпаление включва всички слоеве на органа/гангренозен апендицит, резултат от присаждане на анаеробна инфекция на фона на тромбоза на средноапендикулярния съд /
Перфоративен апендицит, когато съдържанието на апендикса се влива в перитонеалната кухина поради дефекти на стените. Някои хирурзи също правят разлика между слабо изразен апендицит или апендикуларна колика (". #. Colesov, 1?
21.07.2019 г. Хирургия - Поддръжка на курса
Отначало болката може да бъде локализирана в епигастриума и е поносима. > това е 83 часа, той седи в дясната илиачна ямка и увеличава интензивността си. Този симптом е описан от хирурга Йохер, кръстен на него. Той се среща над 2:; дела. В други случаи болката се концентрира от самото начало в дясната илиачна ямка, в областта на пъпа (особено при деца + или включва целия корем. "Йолена от болка често изисква пациентът да легне и да подремне.
обезболяващо положение, обикновено легнало и с бедро съответно огънато върху таза. & ns специфична позиция за пациента с апендицит не е характерна, както не е характерна и радиационната болка.
> време е и влажността се появява, ще бъдем придружени от трудности. Той има отразяващ характер (дразненето на спланхничния нерв + не се повтаря или може да отсъства изобщо. "Повтарящата се ома е по-характерна за деструктивен апендицит, свързан с дифузен перитонит., по-рядко диария (в медиалното положение на апендикса и при деца +. $ olnavul може да се проведе и нормално изпражнение. телесната температура в началото е нискостепенна треска) откриване на това състояние само като цяло.
-имптомул. = oKsing клапотаул в областта на низходящото дебело черво, което причинява ретроградна компресия (отляво надясно + с изтласкване на съдържанието на колики към цекуда при разтягане на сляпото черво и апендикса, придружено от болка в дясната илиачна ямка.-симптом -itHovsHi на болния * Ако има болка в дясната илиачна ямка поради изместване на чека и апендикса с удължаване на възпаленото мезо. -Симптом на $ artomie'ihelson.
-Симптом на Crmov при мъжете появата на болка при опит за въвеждане на художника в ингвиналния канал. описано по-горе.-симптом $ astedo появата на болка и подуване на илеоцекалната част при въвеждането на директен въздух (без практически аргумент + .- симптом на кашлица) подозрение за апендицит да бъде подложен на ректален преглед и жени и вагинално. Неутрофилоза + Анализът на кръвта придобива голяма диагностична стойност при динамичното наблюдение на пациента, тъй като по този начин може да се оцени характера на еволюцията на пациента. патологична поява. Анализът на урината като правило не показва промени, с изключение на появата на еритроцитни еритроцити при ретроцекален или тазов апендицит.D = 'E C% # @ # CE1. Остър апендицит при деца. За щастие това е изключително рядко патологично събитие при кърмачета, което, когато
произвежда, практически е невъзможно да се диагностицира със сигурност. На 4-годишна възраст той започва да се среща по-често, като постепенно до 14 г. се превръща в обикновена спешна операция. Клиничната картина се разгръща доста шумно, с силна болка, пароксизмален/аскетизъм (2? 89JC + повръщане множествена, диария (14; +, хиперлевкоцитоза (1: 49,999+ с отклонение
произнася се наляво. Състоянието не винаги се разпознава навреме и диагнозата е погрешна, тъй като често острото пристъп на апендикуляр се появява, докато придружава или следва някои състояния.,