Хирургия на; затлъстяване и риск от самоубийство; Психологическо проследяване n; не винаги се зачита;
Публикувано на 13.10.2015 г. в 18.30 ч., Актуализирано на 13.10.2015 г. в 18.30 ч.
Бариатричната хирургия би имала сериозни психологически последици при някои пациенти, разкрива проучване. По какви причини? Как да го излекувам? Отговори от специалист.
Много е трудно да се предложи дългосрочно психологическо проследяване на пациентите.
Затлъстелите хора, претърпели бариатрична хирургия (наричана още „операция за затлъстяване“), за да отслабнат, са с 50% по-склонни да се самоубият, отколкото преди процедурата. Това е доста плашещото заключение на проучване, публикувано в американското медицинско списание JAMA Surgery и предадено от Science et Avenir. Солидно проучване, проведено върху над 8000 души между 2006 и 2011 г. Саморазрушителното поведение се появява в рамките на три години след операцията и е извършено от хора, страдали от психични разстройства в миналото, установиха авторите. Какво психологическо проследяване преди и след операцията е планирано за пациентите? Трябва ли да се преразгледат критериите за допустимост за тази операция? Мари дьо Бониер, либерален клиничен психолог, отговаряше за пред- и следоперативното проследяване на пациенти в рамките на бариатричната хирургия в парижка болница. Тя предоставя своя анализ на Science et Avenir.
Sciences et Avenir: Изненадани ли сте от резултатите от това проучване? ?
Мари дьо Бониер: Не, защото отдавна знаем, че бариатричната хирургия предизвиква значителен риск от депресивна декомпенсация (забележка: поява на депресия поради дестабилизиране на психичния баланс), тъй като това е инвазивна хирургия, тежка, имаща последствия както по отношение на телесния образ, по начина на хранене, в релационната сфера, така и по отношение на себе си.
Това проучване показва ли необходимостта от дългосрочно проследяване? ?
Абсолютно. Във Франция, въпреки че психологическото проследяване не се зачита във всички заведения, практикуващи бариатрична хирургия, обикновено се полагат грижи за подпомагане на пациентите в предоперативната фаза, за да ги подготвят най-добре за тези сътресения. От друга страна е много трудно да се предложи дългосрочно психологическо проследяване, тъй като след като пациентите забележат загуба на тегло, им е трудно да се ангажират с редовно проследяване, както медицинско, така и психологическо. Първоначалната им молба е загуба на тегло, по-голямата част от тях не правят връзка между връзката си с храната или връзката си с тялото и психологическото си състояние, така че не смятат за необходимо да се предприемат психотерапия или поне редовно да следват психологически нагоре.
Трябва ли да бъдат преразгледани критериите за допустимост до бариатрична хирургия ?
Психиатричните противопоказания, издадени от Haute Autorité de Santé (HAS - виж карето по-долу), ми се струват достатъчно ясни, но за съжаление това са само препоръки. Не всички заведения все още ги уважават, тъй като е трудно психологът или психиатърът да бъде изслушан в много медицинска среда. Сложното в действителност е да се намери баланс в съотношението полза/риск за пациента. Понякога затлъстяването и свързаните с това съпътстващи заболявания представляват жизненоважен риск за пациента, поради което лекарят ще предпочете да действа, за да запази физическото здраве на пациента, с риск да застраши неговото психологично здраве. Освен това е сложно да се започне работа за размисъл и самоанализ при пациент, който желае само да отслабне; не можете да принудите някого да предприеме психологическа работа. Работата в екип между хирурга, диетолога и всички участници в курса трябва да предаде едно и също послание за важността на дългосрочното проследяване.