Хирургия на пъпна херния - Adventrum
При възрастни пъпната херния или пъпната херния са относително чести. Както при всички хернии на коремната стена, това е слабост или дори дефект в коремната стена, през който съдържанието на корема може да избяга. Засегнатите често имат малък или никакъв дискомфорт, но операцията винаги се препоръчва, особено при по-големи пъпни хернии. Операцията на пъпна херния може да се извърши по различни начини. Тази статия ще ви покаже опциите.
В областта на пъпа коремната стена е слаба от раждането, което по-късно може да се разшири в дупка. Чрез хернията, маркирана с кръг, мастната тъкан и, в случай на по-големи пъпни хернии, също и вътрешностите могат да избягат и да причинят дискомфорт.
Операцията на пъпна херния е свързана със затваряне на херниалната междина на пъпа или с обикновен шев, или с допълнително подсилване на локалната слабост с пластмасова мрежа.
Какви изисквания трябва да бъдат изпълнени
Операцията на пъпна херния представлява нисък риск за пациента, така че може да се извършва и при възрастни хора. Засегнатото лице, разбира се, трябва да е достатъчно здраво, за да може да извърши упойка или частична упойка. По принцип се предлага хирургична терапия при наличие на пъпна херния. С малки и асимптоматични хернии също може да се изчака. Трябва да се направи спешна операция, ако хернията се заклещи.
Какво се случва преди операцията
Пациентите обикновено влизат в болницата сутринта на деня на операцията. По правило предварителните разяснения не са необходими за тази операция. В зависимост от възрастта и здравословното състояние могат да бъдат полезни определени изследвания, които обикновено се извършват от семейния лекар. Анестезиологът ще ви обясни техниката на анестезия. Рискът от кървене по време и след операцията е толкова минимален, че даряването на собствена кръв няма смисъл.
Малко преди операцията ще ви посетя лично и ще отговоря на всички въпроси, които имате. Ако имате някакви въпроси или проблеми, винаги можете да се свържете с квалифицирания медицински персонал в болницата.
Какво точно се прави по време на операцията
Операцията обикновено се извършва под обща анестезия; в специални случаи може да е достатъчна частична анестезия. В допълнение към операционния хирург, асистент, анестезиолог и една или две медицински сестри трябва да могат да извършат операцията успешно.
Налични са основно три различни хирургични техники, които ще обясня по-долу.
Отворена пъпна херния чрез шев
Слабата съединителна тъкан и големият стрес на опън в областта на пъпа правят техниката на зашиване, полезна само за малки пъпни хернии. В случай на по-големи фрактури и пациенти с наднормено тегло, често се поставя и мрежа.
Малка пъпна херния може да се затвори с обикновен шев.
При малки пъпни хернии под 2 см и пациенти с нормално тегло, хернията се затваря с непрекъснат, неразбираем шев. Разрезът на кожата е козметично благоприятен в долния край на пъпа.
Отворете възстановяването на херния с мрежеста инкрустация
Подобно на ингвиналната херния, пластмасовата мрежа се поставя зад хернията и се притиска от вътрешния натиск на корема. Зашита е и коремната стена.
Мрежа, специално разработена за пъпната херния (Продължете Ventral Patch ® ) може да се постави в корема.
Със специално разработения "Вентрален пластир", по-големите пъпни хернии могат да бъдат затворени безопасно и с добри резултати.
Лапароскопска операция на пъпна херния
Зад хернията в коремната кухина се поставя специално покрита мрежа. Операцията се извършва лапароскопски чрез два 12 mm и един 5 mm кожни разрези. Тази техника се използва за предпочитане след предишни операции или при пациенти със затлъстяване. Може да се използва и за лечение на няколко по-малки херния пропуски (напр. Инцизионни хернии) за една сесия. Хернията не винаги е затворена, което понякога може да доведе до натрупване на течност.
При лапароскопската техника в коремната кухина се вкарва специална пластмасова мрежа и се закрепва към вътрешната страна на коремната стена.
Какво се случва след операцията
Можете да станете в деня на операцията и да пиете и да ядете нещо леко вечер. Симптомите след операцията обикновено са поносими, тъй като раните често са малки. С лапароскопската техника, в резултат на надуването на коремната кухина по време на операцията, могат да възникнат вид болки в мускулите и болки в раменете като израз на дразнене на диафрагмата. На следващия ден вече можете да ядете нормална храна. Първата смяна на превръзката се прави на втория или третия ден след операцията. За малките разрези на кожата е достатъчна обикновена бърза превръзка.
Могат да възникнат следните усложнения:
• кървене, хематом
• Рецидив, т.е. рецидив на пъпна херния
• Прекалено белези
• Инцизионна херния
Следните са много редки: увреждане на нервите или кръвоносните съдове, увреждане на червата или други вътрешни органи
Как трябва да се държа у дома?
Ако процесът върви добре, можете да напуснете болницата след три до четири дни. Издърпването и зависимите от натоварване оплаквания в областта на пъпа са нормални и могат да бъдат лекувани добре с болкоуспокояващи. Не е необходимо да премахвате нишките от скритите нишки на кожата.
По време на престоя в болницата или у дома кожата от време на време посинява (хематом). Това обикновено е безболезнено, поради което няма стойност на заболяването и изчезва след няколко дни.
Постоянната физическа почивка през следващите 2 седмици е една от предпоставките за избягване на усложнения. По-конкретно, в противен случай съществува риск шевът да се скъса или имплантираната пластмасова мрежа да се измести, което може да доведе до ново образуване на пъпна херния.
Как изглежда дългосрочният курс
Един месец след операцията понякога има леки изтегляне на оплаквания все още е възможно. Те обаче имат много слаба интензивност и са сравними с други малки операции.
Най-неприятното усложнение след операция на херния определено е повтарящата се херния, т.е.образуването на нова херния в областта на пъпната област. След имплантиране на пластмасова мрежа това може да се случи само ако мрежата е навита или на ръба. цялата мрежа е изместена и част от хернията вече не е покрита. Това обаче се случва само в около 3-5% от случаите. Поради тази причина горещо препоръчвам на пациентите да се грижат постоянно за себе си в продължение на две седмици.
Ако е необходима друга операция поради повтаряща се херния, се придържам към следната стратегия: След обикновен шев трябва да се имплантира мрежа. Ако операцията беше предимно отворена, извършвам повторната операция лапароскопски. Ако пъпна херния се появи отново след лапароскопската техника, процедурата може да бъде или отворена, или отново лапароскопска.