Хирургия на клепачите - пластична и естетична хирургия Букурещ
Блефаропластиката или операцията на клепачите се превърнаха в една от най-често срещаните козметични операции, следоперативният резултат може да бъде значителен и често предсказуем, подобрява драстично външния вид на лицето и за предпочитане се извършва след 35 години.
При млади пациенти е показан в случай на генетично предразположение към деформация на клепачите, поради херния на излишната периорбитална мастна тъкан и/или поради отслабване на тоничността на орбиталната преграда.
При пациенти в напреднала възраст има прогресивно намаляване на еластичността на кожата, тарзус и слабост на мускулите и орбиталната преграда. По този начин периорбиталната мастна тъкан става прекомерна и има тенденция към херния през отслабената орбитална преграда. Тези прогресивни анатомични промени са свързани с птоза на веждите. Ако е придружено от атрофия на апоневрозата на мускула на леватора, птозата на клепача отговаря на всички условия за конституция.
Блефаропластиката или хирургията на клепачите има две цели;
- за коригиране на функционални проблеми като намалено зрително поле, птоза на кожата, сенилен ектропион;
- за подобряване на естетическия вид на лицето.
Блефарохалазата е медицинско състояние, характеризиращо се със загуба на тонус и отпускане на кожата на клепачите, което води до появата на излишна кожа, висяща над цилиарния ръб на клепачите.
Дерматохалазата е излишъкът от кожата на горния клепач, кожата е фина и виси над цилиарния ръб, не съдържа херния на мазнини, а орбикуларният мускул е тонизиращ. Това е следствие от процеса на стареене.
Хипертрофия на орбикуларния мускул се появява като хоризонтално подуване по долния клепач, точно под цилиарния ръб. Той се коригира хирургично чрез премахване на част от мускулите и конците в мускула.
Херниалната орбитална мастна тъкан възниква в случай на излишък или поради отслабването на орбиталната преграда при младите хора. При възрастните хора това е псевдохерний на мазнините, компонент на много проблеми поради възрастта.
Първата стъпка, която тези пациенти трябва да предприемат в желанието си да разрешат медицинския проблем, е да насрочат консултация с пластичен хирург, тъй като той е един от най-компетентните при решаването на тези случаи. По време на това лекарят ще извърши адекватен физикален преглед на цялата анатомична област, окото, орбитата, клепачите, ще наблюдава всякакви асиметрии, ще прецени остротата на зрението.Трябва да информирате Вашия лекар за всички медицински проблеми, които имате, хипертония, диабет, епилепсия., миокарден инфаркт, алергии към различни лекарства. Пациентите с офталмологични заболявания като абсолютна хирургична интервенция са противопоказани
глаукома, отлепване на ретината, при тези с диабет.
По принцип операцията по блефаропластика се състои в отстраняване на излишната кожа и мастна тъкан от горните и/или долните клепачи. Извършва се под местна упойка, понякога потенцирана от интравенозна аналгезия.
На нивото на горните клепачи разрезът се прави на 7-14 мм. от цилиарния ръб, на нивото на надгръдната гънка, той трябва да бъде идентифициран предоперативно, отбелязва се страничното удължаване на разреза, насочващо го леко главно към естествената експресивна линия. След дисекцията на кожата от подлежащата мускулна равнина, херния периорбитална мазнина, след като се установи, тя се затяга и изрязва, тарзусът се фиксира, след това има отстраняване на излишната кожа, интрадермален шев с не абсорбираща нишка. Вниманието на хирурга трябва да бъде максимизирано при извършване на хемостаза, за да се избегнат незабавни усложнения
следоперативни, кървене.
На нивото на долния клепач разрезът се изтегля на 2-3 мм под цилиарния ръб, от медиалния към страничния, простиращ се странично леко под ъгъл надолу, според линиите на естествения израз на лицето. Наблюдава се дисекция на кожата от дълбоките равнини, намирането на орбиталната преграда, изрязването на херния периорбитални мастни торбички, тяхното затягане, строгата хемостаза, отстраняването на излишната кожа, зашиването на раната.
След операцията пациентът ще трябва да следва съветите на лекаря, да избягва физическо натоварване, строга хигиена на клепачите, да избягва текущите, ниски или твърде високи температури, да избягва локални травми.
Местните отоци и синини продължават около 5,7 дни. Непосредствените усложнения могат да бъдат: кървене, инфекция, отслабване на рани. Късни, постоянни усложнения; епифора, ектропион, асиметрия на клепачите.
Конците се отстраняват на 7-9 дни следоперативно, първоначално белегът има леко червеникав оттенък, като се използват кремове против белези, той ще стане след 6-9 месеца като бяла линия, едва доловим, много тънък.
Пациентите, подложени на такава интервенция, са доволни от новия си външен вид, физиономията вече не показва уморения външен вид.