Хирургия на дебелото и тънкото черво - Asklepios Klinik Wandsbek
Ракът на дебелото черво и ректума е сред най-често срещаните видове рак. С ранното диагностициране и лечение ракът на дебелото черво отдавна е престанал да бъде смъртна присъда, но - напротив - може лесно да бъде излекуван. Ние предлагаме целия спектър от хирургична терапия. Както при рак на дебелото черво, така и при доброкачествени заболявания на долната част на стомашно-чревния тракт, като дивертикуларна болест.
Карцином на дебелото черво и ректума
Тумори на дебелото черво и ректума
Карциномите на дебелото черво и ректума са сред най-често срещаните видове рак и се срещат предимно от 70-годишна възраст. Причините за болестта са много: тя може да бъде предизвикана от генетични фактори, наследствени заболявания, ректални полипи (тумори, изпъкнали от ануса), диета, възпалителни заболявания на червата или други тумори. Колкото по-рано туморът бъде открит и отстранен, толкова по-голям е шансът за възстановяване.
Правилната диагноза
Препоръчваме редовни профилактични прегледи за всеки пациент на възраст над 50 години, благодарение на което броят на новите случаи непрекъснато намалява. В противен случай карциномите на дебелото черво и ректума често остават неоткрити за дълго време. Доказателствата за заболяването могат да включват промени в изпражненията, изпражненията, които съдържат кръв или молив, запек, диария, коремна болка и загуба на тегло. Ако имате някакви индикации за заболяване, ние ще ви придружаваме през всички фази на диагностика: При колоноскопията (колоноскопията) откриваме най-малките промени в чревната лигавица, вземаме проби и ги преглеждаме от патолога. Ако диагнозата е правилна, можем да използваме вътрешен ултразвук, за да определим дълбочината на проникване на тумора. Допълнителни процедури като компютърна томография и магнитно-резонансна томография допълват първоначалната диагноза.
Нашата гама от лечения
Ние приспособяваме вашата терапия индивидуално към вашата клинична картина. Това зависи, наред с други неща, от височината на тумора, неговия размер и дълбочина на проникване и наличието на метастази.
Ако е оправдано, използваме минимално инвазивни хирургични процедури. За да дефинираме сложни терапии, ние провеждаме седмична конференция, така наречения туморен борд.
Терапията се състои от пълно отстраняване чрез операция. В напреднали стадии ние също провеждаме лъчетерапия и химиотерапия заедно с нашите партньори за сътрудничество.
В случай на по-високо разположени карциноми, част от дебелото черво и лимфните възли се отстраняват без предварителна химиотерапия. Прогнозата за рак на дебелото черво (дебелото черво и ректума) е много индивидуална. Значително по-добре е, когато туморът е ограничен до чревната стена. Ние сме на ваша страна като компетентен партньор за всички необходими стъпки за лечение. Доколкото е възможно, интервенциите се извършват внимателно и минимално инвазивно.
Ние записваме резултатите си от лечението в обширна система за осигуряване на качеството. Нашите експерти гарантират безпроблемна поддръжка и винаги са на ваше разположение. Ако желаете, можете да получите и психо-онкологична помощ.
Моля, свържете се с нас.
Дивертикулит
Общи и симптоми
От около 70-годишна възраст, така наречените дивертикули се развиват при почти всеки втори човек, най-вече в преходната област от прехода от дебелото черво към ректума. Това заболяване се нарича дивертикулоза. Дивертикулите са малки, торбести издатини на чревната стена, които не отстъпват сами. Те всъщност са безвредни и не причиняват дискомфорт. Често те се забелязват само случайно по време на колоноскопия.
Оплакванията възникват, когато дивертикулите се възпалят. Тогава се говори за дивертикулит. Обикновено се появяват повече или по-малко силни болки в корема, особено в лявата долна част на корема. Други признаци могат да включват треска, запек и увеличаване на белите кръвни клетки в кръвта. Степента на възпаление обаче не винаги се отразява в тежестта на коремната болка.
Дивертикулитът е опасно заболяване, ако не се лекува. Това може да доведе до чревно кървене и разкъсване на червата с образуване на абсцес или дори изпражнения и изтичане на въздух в корема. Тогава се развива животозастрашаващо отравяне на кръвта с перитонит. По-голямата част от времето не спира до нито един епизод на заболяването. Ако дивертикулис се появява многократно, той може да стесни червата и дори да го блокира.
Предотвратяването на това заболяване не е гарантирано. Въпреки това, богата на фибри и богата на фибри храна, която не се подува и достатъчно пиене има смисъл да омекоти изпражненията и по този начин да намали натиска върху чревната стена.
терапия
Ако има само дивертикулоза без симптоми, не се провежда лечение. Ако изпитвате коремна болка, чревно кървене или неизвестен по-рано запек, трябва да посетите Вашия лекар или болница с хирургично отделение.
Острият неусложнен дивертикулит се лекува като стационарен пациент чрез прилагане на антибиотици и аналгетици чрез капково вливане. Диагностицира се чрез сонография или компютърна томография. След успешно излекуване трябва да се направи колоноскопия, за да може да се прецени дали вече има чревно стесняване и какво е разширяването на дивертикулите в червата. В допълнение, колоноскопията е важна по отношение на едновременното наличие на злокачествени промени.
Ако дивертикулит се появява многократно, чревни промени или усложнения настъпват постепенно, трябва да се извърши операция. При много млади и имунокомпрометирани пациенти операцията трябва да се извърши след първата атака. По време на операцията се отстранява частта от червата, където се намират дивертикулите. Операцията обикновено се извършва на безсимптомни интервали, т.е.без рискове и увреждания на острото заболяване. Ако абсцес или перфорирано черво вече съществува, спешна операция обикновено се извършва незабавно.
Оперативна терапия
По време на операцията премахваме участъка на дебелото черво, в който се намират дивертикулите, и свързваме отново краищата на дебелото черво. Това обикновено е S-образната черва при прехода от дебелото черво към ректума (сигма). Нашият екип от лекари специалисти може да погледне назад към дългогодишния опит в минимално инвазивната хирургия на червата.
Планираната операция обикновено е минимално инвазивна (лапароскопска). Разполагаме с ултрамодерна операционна зала с 4K технология, която прави дори най-малките структури (като нерви) ясно видими. Изкуствен анус почти никога не е необходим, болничният престой обикновено не трае повече от седмица в нашите красиви, нови и модерни отделения.
В случай на спешна операция може да се наложи класическа отворена операция чрез коремен разрез, която също може да изисква временно създаване на изкуствен анус.
Ето защо ранното лечение на дивертикулит е толкова важно!
Хронично възпалително заболяване на червата
Болест на Crohn и улцерозен колит
болест на Крон
Болестта на Crohn е хронично възпалително заболяване на червата, което може да засегне целия стомашно-чревен тракт, но най-често долната част на тънките черва (терминален илеум). Ето защо често се говори за терминален илеит. При болестта на Crohn сегменти на чревната лигавица се променят сегментарно и могат да се намерят и здрави участъци между болните. Болестта засяга предимно млади възрастни и възрастни хора на възраст над 60 години. Причината за болестта на Crohn е до голяма степен неясна. Счита се за вероятно автоимунно заболяване на чревната лигавица, чрез което антителата атакуват собствената чревна лигавица. Изглежда, че генетичните, както и психосоциалните фактори и пушенето също играят роля.
Симптоми
Пациентите с болестта на Crohn често страдат от тежка диария със секрети на кръв и слуз, както и коремна болка, чести трески и загуба на тегло. Болестта може да причини различни усложнения, като запушване на червата, фистули и абсцеси. Така нареченият токсичен мегаколон, при който дебелото черво внезапно се разширява необичайно, е изключително опасен. Болестта на Crohn може да стане злокачествена и чрез промени в метаболизма да доведе до остеопороза и камъни в жлъчката.
Диагностика и терапия
В допълнение към ултразвуковото изследване, диагностиката включва различни кръвни изследвания, както и рентгенови или магнитно-резонансни изследвания на тънките черва. Колоноскопията също е задължителна.
Лечението се провежда от нашите колеги по гастроентерология възможно най-дълго без операция. Предлагат се широка гама лекарства като кортизонови препарати, 5-аминосалицилова киселина, TNF блокери и имуносупресори - в зависимост от тежестта и тежестта на заболяването. Личната и индивидуална диагноза е от съществено значение за това.
Операция се извършва, ако възникнат усложнения или ако "консервативната" терапия вече не помага. Тъй като операцията не „излекува“ болестта, само болните участъци на червата се отстраняват по изключително щадящ начин. Това изисква богат хирургичен опит. Когато е възможно, всички процедури се извършват по минимално инвазивен начин.
Язвен колит
Симптомите на улцерозен колит могат да бъдат подобни на тези при болестта на Crohn, но двете заболявания са различни. За разлика от болестта на Crohn, улцерозният колит се развива непрекъснато, а не сегментарно от края на дебелото черво. Ректумът е почти винаги засегнат, често последната трета на дебелото черво, а понякога и цялото дебело черво. Тънките черва почти никога не са засегнати. За разлика от болестта на Crohn, при която са засегнати всички стенни слоеве на червата, при улцерозен колит е засегната само лигавицата, при което при болестта на Crohn се появяват фистули или абсцеси. Въпреки това, в някои случаи е невъзможно точното му причисляване към едно от двете заболявания.
терапия
Лечението на улцерозен колит е основно подобно на това на болестта на Crohn по отношение на предписаните лекарства, но в съответствие с различни принципи и дози. Следователно е необходима точна диагноза и адаптация на терапията. Редовните колоноскопии са важни за ранното откриване на преход към рак на дебелото черво, тъй като промените се разпознават своевременно при преминаване към злокачествен стадий или в много ранен стадий на рак. Хирургичната намеса е необходима за подозрителни промени, които предполагат рак на дебелото черво или неговите предшественици. Хирургична терапия също трябва да се има предвид, ако ефектът от лекарствената терапия намалее или ако има тежки странични ефекти.
И за двете заболявания - болестта на Crohn и улцерозен колит - трябва да се осъществява интензивно сътрудничество между хирурзи, гастроентеролози, ендоскописти и рентгенови специалисти. Хранителната терапия и психосоматичните грижи също могат да играят роля. Ние сме на разположение за това с добре координиран екип.
Чревна обструкция
Чревната обструкция (илеус) е животозастрашаващо състояние, което изисква незабавно спешно лечение в болница и в повечето случаи може да се лекува само с операция.
Има много възможни причини за чревна непроходимост. Може да възникне поради ограничаване на движението на червата и по този начин транспортирането на течности. Тогава се говори за паралитичен илеус, който често може да бъде лекуван без операция чрез интензивни медицински мерки като инфузии или лекарствена чревна стимулация.
Червата и по този начин неговата функция също могат да бъдат механично затруднени, например от сраствания след предишни операции, тумори, възпалителни стеснения или от чужди тела. Тази клинична картина се нарича механичен илеус и изисква бърза операция за отстраняване на пречките.
Ако изпитвате силна коремна болка, колики, повръщане или постоянен запек, моля, незабавно се представете в спешното отделение. 365 дни в годината има денонощен компетентен хирургичен специалист. В допълнение към пълния запис на медицинската история (напр. Предишни операции) и събирането на физически находки, диагностично важни са диагностиката на кръвта и урината, ултразвуково изследване на корема и рентгенова или компютърна томография на корема. Всички техники за изследване се предлагат денонощно.
Терапията зависи от причината за чревната непроходимост. Спектърът варира от простото прекъсване на малки сраствания до отстранени обширни чревни части или създаването на изкуствен анус. Ако е необходимо, необходимата операция може да се извърши минимално инвазивно (лапароскопски), но има ограничения за метода, използван за чревна непроходимост.
Най-важното е да посетите клиниката възможно най-скоро, за да избегнете по-лош напредък. Не напразно в хирургията се казва „слънцето не трябва да изгрява или да залязва над чревна обструкция“!