Хирургично възстановяване на гърдата, оперирана от рак

Ракът на гърдата е най-често срещаното злокачествено заболяване сред жените - представлява около една пета от всички карциноми. Смъртта на жени на възраст 35-55 години се дължи главно на това. Статистиката отчита 23,2 случая на 100 хиляди жители годишно (съотношението мъже/жени е 1/100, т.е. сред сто души засегнати - може би изненадващо за неспециалиста - има и мъж).

възстановяване

Жената има 5-10% шанс да развие този вид рак през целия си живот - точната причина (етиология) не е известна. Ракът на гърдата може да се появи и по време на бременност и кърмене, това е най-често срещаното онкологично заболяване при бременни жени (24%), делът на новите случаи е 1/3000. Диагнозата често закъснява през тези 9 месеца, тъй като заболяването остава скрито (окултно) поради физиологични промени в гърдите. След това мамографията показва висок процент на фалшиви, фалшиво отрицателни резултати.

Ракът на гърдата може да бъде лекуван успешно в 70-80% от случаите, казва д-р Акос Молнар Бела (Клиника по хирургия № 1) пред аудиторията на университета Semmelweis, който присъства на лекцията за обществена информация. Гърдата като жлеза е преплетена с поддържаща тъкан, изградена от мастна и съединителна тъкан („основен запас“, с медицински думи, строма). Лежи върху гръдните мускули, с малко индивидуални отклонения, обикновено в 2-6. между ребрата, гръдната кост и предната аксиларна линия.

Предупредителни знаци

Възможната поява на тумора може да бъде посочена от няколко неща, например, ако има асиметрия между двете гърди, която не е имала преди. По време на прегледа лекарят (или жената, извършваща самоизследването) трябва внимателно да обмисли няколко подробности. В допълнение към формата му е необходимо да се наблюдава естеството на зърното, независимо дали е нормално или усукано, цвета на кожата на гърдата (независимо дали е обезцветяване), дали има вдлъбнатина или подуване, отделяне, язви, оток, абнормна венозна мрежа. Чувствителността на гърдите, температурните разлики, устойчивостта (устойчивост на върховете на пръстите) и наличието на регионални лимфни възли също са издайнически.

Важно е да се чувстват и двете страни, казва д-р Молнар, който дори добавя в лекциите си за студенти по медицина, че трябва да се провери и във всичките четири "квадранта" (т.е. в аксиларната, над- и интраклавикуларната и цервикалната области), че дали регионалните лимфни възли са откриваеми. Хирургът на клиниката насочва вниманието на своята аудитория към важността на самоизследването, представя успешен пример в образователната лекция.

Млада спортистка, след като редовно преглеждаше гърдите си, познаваше стадото в тях. Той знаеше къде са определени възли, почти от самото начало на наблюденията си. Когато веднъж почувства, че се е променил досега, допирът му стана толкова „задушен“, предупреди се той. Той отиде на лекар. Ултразвукът показа фиброаденом и това, което той чувстваше задушно, беше идентифицирано от лекарите като мастопатичен възел.

Мастопатичната лезия е обобщеното наименование за всички заболявания на гърдата, които показват отклонение от нормалната анатомична структура на тъканите. (Възможно е да има различни анатомо-рентгенологични изображения. Повечето от тях се дължат на промяна в естроген-прогестероновия баланс.) Някои експерти предполагат, че причината е диета с високо съдържание на мазнини. Типични оплаквания се появяват главно на възраст 30-50 години. Болката (в едната или и двете гърди) се увеличава преди менструация, но при продължителни случаи може да се появи независимо от този период. По-голямото нервно напрежение може да предизвика и да увеличи болката, която може да бъде толкова силна, че жената не може да работи поради това. Симптомите понякога са налице и изчезват по друго време. Те обикновено изчезват по време на менопаузата. При физически преглед могат да се усетят снопчета, плътности и малки или големи бучки, които могат бързо да променят размера си.

Направено е и ЯМР сканиране на мастопатичния възел на 27-годишния спортист, стремящ се към максимална безопасност. Тумори са открити в тази област от около 5 cm. Анализът на туморните рецептори показа положителност към естроген и прогестерон.

Мултидисциплинарният екип се събра и реши да премахне целия запас на жлезата в тази гърда (вляво). (Хистологията, извършена по време на операцията, вече беше с диаметър 5,9 см, така че туморът нараства с бързи темпове.) Направен е незабавен заместител от гръбния лоб, за да се възстанови първоначалната форма на гърдата. Следоперативното (следоперативно) облъчване се счита за препоръчително. Не е давано лекарство (химиотерапия). На следващия етап (календарът тогава показва февруари 2018 г.) е дадена хормонална терапия, последвана от лъчева терапия през май. Резултатът от PET-CT през август е отрицателен. Поради младата възраст на спортиста и рака (положителна фамилна анамнеза) сред роднините е извършен тест “BRCA”, тук не са открити мутации в дадените гени 1 и 2, съответно.

По време на операцията младата жена е имплантирана с два импланта. Тази процедура, която отразява съвременния професионален подход, означава, че формата на здравата гърда също е адаптирана към тази на хирурга. Понастоящем вторият имплант не се финансира от социалното осигуряване, което е източник на продължаващи дебати между професията и туберкулозата.!

Относно операциите на гърдите, от историческа гледна точка

Добре известно е, че италианският Ренесанс се е справял с пропорциите на човешкото тяло (не забравяйте златното сечение на Леонардо), по-малко известно е, че (пластичен) хирург, извършващ подмяна на гърдата, има подобно идеално съотношение - например да има зърното възможно най-близо до 21 см по време на възстановяване. 8 инча от върха на рамото, дъното на гърдата и разстояние от около 19 инча между двете зърна.