Хирургично отстраняване на бъбрека при злокачествени лезии
Злокачественото бъбречно заболяване представлява около 3% от общия брой онкологични заболявания и, ако бъде открито в ранния период, прогнозата на заболяването е почти 100% положителна.
В този случай единственият наистина ефективен метод за въздействие върху рака на бъбреците е скалпелът на хирурга, с други думи - извършва се нефректомия, отстраняване на бъбрека или изрязване на част от него.
Съвременната медицина подразделя хирургията за рак на бъбреците в зависимост от обема на изрязаната тъкан.
Разграничават се следните видове оперативно въздействие:
- радикална нефректомия;
- частична резекция на бъбрека.
Радикална нефректомия
Хирургично отстраняване на бъбрека, засегнат от тумора, с улавяне на съседна мастна тъкан и регионални лимфни възли, се извършва, за да се предотврати прогресията на тумора, последствията от които ще бъдат изключително отрицателни.
Показания за използване на нефректомия се считат за:
- наличието на злокачествено бъбречно заболяване в локална форма;
- улавяне от туморни тъкани на бъбречната вена;
- метастази в едно количество и възможността за хирургичното им отстраняване;
- широко разпространено увреждане на бъбречната тъкан; в този случай нефректомията е палиативна мярка.
Предоперативна подготовка на пациента
Операцията на радикална нефректомия изисква престой на пациента в болница средно до три седмици. В предоперативното време се извършват изследвания на кръв и урина, както и необходимите инструментални изследвания:
- Ултразвук на пикочно-половата система като цяло;
- CP на бъбреците;
- рентгенова снимка на гръдния кош;
- ЕКГ.
Непосредствено преди операцията пациентът се преглежда от терапевт и анестезиолог (за избор на анестетик). Вечер се извършват процедури за прочистване на червата, при необходимост се отстраняват космите в областта на операционното поле. В деня на операцията се осигурява гладна диета и вие също не можете да пиете вода.
Хирургическа интервенция: отворена техника
Премахването на бъбрека изисква отваряне на коремната кухина - това най-често се прави чрез лапаротомия по средната линия. Линията на разреза минава по бялата линия на корема, започвайки от мечовидния израстък и се спуска към срамните кости.