Хирургично лечение на затлъстяване Targu-Mures Almamedical

Лечение на затлъстяване - Стомашна хирургия на стомаха

Автор:

Проф. Д-р CoroЕџ Marius - първичен хирург

затлъстяване

Тъй като затлъстяването е заболяване, пациентите трябва да бъдат оценени от специалист медицински специалист, който ще им предостави необходимата и подходяща информация, за да направят правилния избор на лечение, което да последват.

Научните изследвания показват, че консервативното, неоперативно лечение само по себе си не може да осигури значителна дългосрочна загуба на тегло при пациенти с тежко затлъстяване. Доказано е, че по-голямата част от пациентите възвръщат теглото си през следващите 5 години, причинявайки депресия, тревожност, раздразнителност.

Днес връзката между затлъстяването и заболяванията с най-висока смъртност е сигурна: сърдечно-съдови заболявания, дислипидемии, диабет и др. По този начин 85 - 95% от диабетиците са били или са със затлъстяване, а над 60% от дислипидемиите са със затлъстяване.

"Колкото по-дълъг е коланът, толкова по-кратък е животът!"

Последиците от затлъстяването

Дълголетието на живота се намалява с 12-15 години
Високо кръвно налягане
Диабет тип 2 с всички последствия
Атеросклероза, коронарна болест на сърцето
Инциденти с вакуум (инфаркт на миокарда, инсулт)
Жлъчна литиаза
Артроза (стави на коленете, бедрата или глезените)
Сънна апнея
Рак (ендометриум, гърда, простата, дебело черво)
Социална дискриминация
Оток и разширени вени на долните крайници
хемороиди
Хроничен гастрит и езофагит от рефлукс
Нарушения на нервната система: безсъние, повишен апетит, повишена жажда и др.
Нарушение на потентността, менструалния цикъл и плодовитостта
Усложнения след инфекциозни заболявания, предразположение към пневмония

Лечение

Целта на лечението на болестното затлъстяване трябва да бъде подобряване на здравето чрез постигане на трайна загуба на тегло. Трябва да се избягват колебанията в теглото поради калорични ограничения.

Терапевтичният арсенал на затлъстяването включва следното:

Диета с намален калориен прием
Ежедневна физическа активност
Промяна в начина на живот
Естествени лечения
Алтернативна медицина (акупунктура)
Медикаментозно лечение
Хирургично лечение
Лечение на свързани заболявания

Хирургично лечение

Операцията за затлъстяване трябва да бъде запазена за пациенти с ИТМ (индекс на телесна маса)> 40 или ИТМ> 35 със съпътстващи съпътстващи заболявания. След неуспех на конвенционалната терапия трябва да се обмисли хирургично лечение: модификация на диетата и поведението, физическа активност и фармакотерапия.

Операция за затлъстяване или бариатрична хирургия представлява съвкупността от хирургични маневри, прилагани при пациенти със затлъстяване с цел нормализиране на състоянието на теглото им. Техниките за козметична хирургия (липосукция, липектомии), които премахват част от мастната тъкан (мазнини), не са част от бариатричната хирургия.

Бариатричната хирургия е единственото лечение за тежко затлъстяване, за което има научни доказателства за намаляване на смъртността, считано днес за най-ефективното лечение за болестно затлъстяване.

Бариатричната хирургия постига промяна в енергийния баланс на тялото, като значително намалява приема на калории и кара тялото да консумира енергия от натрупаните резерви. минимално върху тъканите чрез лапароскопски операции.

За да може хирургичното лечение да постигне възможно най-добри резултати, са необходими редица условия

операцията трябва да се извършва от опитен хирург, който работи в подходяща среда;
болничната среда трябва да позволява мултидисциплинарен подход, пред- и следоперативен, с постоперативно проследяване през целия живот;
пациентът трябва да бъде информиран възможно най-ясно, трябва да бъде мотивиран и да представлява минимални хирургически рискове;
подборът на пациентите трябва да се извършва от мултидисциплинарен екип - медицински, хирургически, психиатрични и диетолози;
следоперативното диетично наблюдение е задължително.

Независимо от методите за борба със затлъстяването те трябва да бъдат свързани и с емоционалното участие на пациента, който трябва да е наясно, че Затлъстяването е заболяване, хронично заболяване, което създава психични травми и проблеми с адаптацията, което причинява физически и социални увреждания, което утежнява и поражда други заболявания, но които могат да бъдат лекувани.

Хирургичният терапевтичен арсенал на затлъстяването е огромен, но през последния период от време, поради неговата ефективност и по-ниски следоперативни рискове, операцията, наречена Стомашно-ръкава (операция за намаляване на стомаха) става все по-необходима.

Извършва се лапароскопски (т.е. без необходимост от отваряне на корема) с помощта на високотехнологични устройства и инструменти, които използват предимно електрохирургия и механични конци. Всичко се прави под лапароскопски видео контрол. При този тип операция се отстранява голяма част от стомаха (80%), така че да придобие тръбна форма (ръкав = ръкав, на английски език) и обемът му значително да се намали (до около 100 ml). Последицата е, че пациентът ще може да яде по-малко и да се чувства сит след поглъщане на малко количество храна (много по-малко, отколкото преди операцията). Чувството за глад също е значително намалено, тъй като с отстранената част на стомаха са отстранени голяма част от рецепторите, специализирани в освобождаването на хормони, отговорни за повишаване на апетита.

С други думи, пациентите със стомашен ръкав ядат малко, не се оплакват от глад и се уморяват много бързо.

Предимствата на операцията на стомашно-ръкава в сравнение с други видове операции са:

Отчетени са превъзходни резултати при други рестриктивни методи във връзка със загуба на тегло. Загубата на тегло през първата година е 60% от излишните килограми.
Операцията не включва имплантиране на чужди материали или предмети (балони, пръстени, ленти и др.), Които могат да причинят късни следоперативни усложнения или които изискват периодични корекции или дори други операции по отстраняване.
Не засяга храносмилането
Извършва се лапароскопски, само в горния коремен под, само на стомаха и възстановяването на пациента е бързо.

Въпроси и отговори

Кой определя дали имам нужда от операция и каква операция ми подхожда?

Ако след други консервативни методи (диети, упражнения и др.), Които не са имали очаквания ефект, сте решили да прибегнете до операция, съветваме ви да назначите консултация със специалист. Свържете се с хирург с опит в бариатричната хирургия, в страната или в чужбина. Не всеки хирург извършва такива операции. В тази страна такива операции се извършват само в някои университетски центрове, включително Търгу-Мурей.

След като сте били консултирани, хирургът ще определи дали можете да се възползвате от бариатрична хирургия. Във всеки случай окончателното решение ще бъде взето само след извършване на сложни изследвания, както параклинични, така и лабораторни, но и след като сте били консултирани от други лекари от различни специалности (ендокринолог, кардиолог, диетолог). и др.) в зависимост от болестите, от които все още страдате. Графикът на разследването ще бъде определен от вашия хирург.

Можете да изберете, но ви съветваме да следвате съветите на лекар, който така или иначе има повече опит от вас (освен ако не сте бариатричен хирург). Във всеки случай поискайте да ви бъдат обяснени всички подробности, от които се нуждаете, предимствата и недостатъците на метода. Много е полезно да се свържете с други пациенти, които са се възползвали от същата операция преди операцията.

Когато не можете да се възползвате от бариатрична хирургия?

Ако имате сериозни асоциирани заболявания, които могат да бъдат животозастрашаващи по време на операцията, тогава най-вероятно операцията ще бъде противопоказана, докато болестите, от които страдате, се решат или подобрят. Ако страдате от сериозни психични заболявания или хроничен алкохолизъм, операцията ще бъде противопоказана. Ако имате ИТМ под 35 и няма коморбидност, препоръчваме да използвате консервативни методи (диета, спорт).

Какъв вид анестезия се използва и колко време отнема операцията?

По време на операцията ще спите, няма да усещате болка и операцията може да продължи между 40 минути и 3 часа, в зависимост от степента на затлъстяване, локалните анатомични условия, опита на хирурга.

Колко разрези ще бъдат направени? Остават грозни белези?

Лапароскопската операция се извършва чрез поставяне на камера и тънки инструменти в корема. Всички имат диаметър между 0,5-2 cm. Ще има редица 5-6 малки кожни разрези, разположени в горната част на корема, които няма да оставят грозни белези, както при класическите операции и които са много по-малко обект на усложнения (инфекция или евентрация). Чрез такъв разрез резецираният стомах се отстранява. Дренажна тръба ще бъде екстернализирана през един от разрезите.

Какво следва през първите дни след операцията и колко дълго трае хоспитализацията?

След операцията ще бъдете отведени в интензивното отделение, където ще останете първите 24 часа, за да наблюдавате жизнените функции, или директно в салона. Ще имате назогастрална сонда, която ще бъде премахната същия ден. След събуждане можете да се движите, като се насърчава ранна мобилизация. Ако жизнените функции са стабилни, ще бъдете преместени в раздела на следващия ден, ако сте били в ATI. От следващия ден ще имате право да поглъщате малки количества течности и ще можете да правите първите разходки. Дренажната тръба обикновено се отстранява на следващия ден. Продължителността на хоспитализацията обикновено е 3-5 дни следоперативно, в зависимост от еволюцията и свързаните с нея заболявания.

Какви ранни усложнения могат да възникнат ?

По принцип степента на следоперативни усложнения е много ниска и смъртността е близо до нула. Общите усложнения се отнасят до влошаване на някои свързани заболявания, но точно поради тези причини пациентите са много добре изследвани предоперативно и са взети всички превантивни мерки. Възможни локални усложнения биха били кървене от секцията на стомаха или разкъсване на механичния шев на стомаха. В някои от тези случаи е необходима хирургична реоперация, обикновено лапароскопски.

Какъв режим трябва да спазвам след операцията?

В първите дни следоперативно ще имате право да пиете само течности (чай, супа, компот, сана, кисело мляко, сокове и др.). Газираните напитки са противопоказани. След това има 3 седмици, в които е позволено да ядете само меки храни като пюрета. Съветваме ви да дъвчете добре храната, преди да я погълнете. След това диетолог ще ви насочи към диетата, която не е много по-различна от нормалната диета, само че храната ще бъде в по-малки количества и с по-ниска калорична стойност, но ще съдържа всички необходими диетични принципи. Спрете да ядете, когато се чувствате сити. Не бъдете алчни !

Кога мога да възобновя физическата активност ?

Още първите дни след операцията ще бъдете насърчавани да се мобилизирате. През първите месеци след операцията се препоръчват постепенно по-дълги разходки. Вероятно през първите 2-3 месеца ще се почувствате уморени. Нормално е, защото енергийният прием от диетата е много намален и мускулите ви. Трябва да положите много усилия, за да свалите много килограми поради затлъстяването. По този начин вашият метаболизъм. тя ще се промени, като тялото бъде принудено да използва вътрешната енергия, натрупана в мазнини, и по този начин постепенно ще отслабнете. С отслабването ще се чувствате по-добре, по-леки/по-леки, ще се уморявате все по-малко, ще можете да изминавате все по-дълги разстояния, ще спите по-добре, ще дишате по-добре. много важно: Вашето състояние. психически ще изпита радикално подобрение.

По-сложни физически упражнения, които изискват повече усилия (изграждане на тялото), могат да бъдат възобновени постепенно след около 2-3 месеца в зависимост от вашето тегло и разбира се свързаните с тях заболявания (хипертония, сърдечни заболявания и др.) Под ръководството на инструктор. Препоръчва се плуване.

В зависимост от професията, която имате, можете да се върнете на работа след около 1 месец от операцията.

Колко ще загубя след операцията ?

Загубата на тегло ще бъде постепенна след операцията. Обикновено през първите 3-6 месеца намалението е по-изразено, последвано от по-бавно намаляване до около 1,5-2 години, когато теглото ще се стабилизира. Броят на килограмите, които ще отслабнете, зависи много от първоначалното ви тегло. Много затлъстелите бързо ще свалят няколко килограма. По принцип се достига загуба от 60 кг в периода 6 месеца-1 година.

Как ще продължи да се засяга здравето ми ?

Пациентът трябва да е наясно от самото начало, че операцията не се извършва за козметични ефекти, а за подобряване на здравето и удължаване на живота.

Състоянието на здравето със сигурност ще бъде засегнато към по-добро. С отслабването ще се чувствате по-леки и по-леки, способността ви за упражнения ще се увеличи, дихателната функция ще се подобри, кръвното ви налягане най-вероятно ще се нормализира. ще се отървете и от диабет тип 2, ако поддържате правилна диета.

Това, което също е много важно, е подобряването на образа на себе си и психическото състояние. Вместо това те ще увеличат разходите, свързани със смяната на гардероба.

Единствените дискомфорти са тези, причинени от излишната кожа поради загуба на тегло. Този аспект е по-очевиден в областта на корема (ръцете), ръцете и бедрата. При желание все още може да се извърши козметична хирургия (скулптура на тялото), но имайте предвид, че те са скъпи и безрискови.

Пациентът, получил бариатрична операция, трябва да поддържа връзка с лекуващия лекар и биологичните параметри ще се наблюдават периодично.