Хирургично лечение на прекомерно аксиларно изпотяване (хиперхидроза) - клиника Zetta

Прекомерно изпотяване или хиперхидроза, както е известно в медицински термини, той е разделен на 2 категории:

Първична: възниква без очевидна причина в подмишниците, дланите и ходилата, но може да се намери и в лицето и слабините.
Вторични: последица от ендокринологични нарушения (напр. Хипертиреоидизъм = прекомерно функциониране на щитовидната жлеза), секреторни тумори, нарушения на вегетативната нервна система, неврологични или психични разстройства.

КЛИНИЧНИ ПРОЯВЛЕНИЯ:

обилно и постоянно изпотяване, което причинява променено качество на облеклото, социален дискомфорт и дори мацерация на кожата, свързана с вторични инфекции при тежки форми.
За разлика от функционалното изпотяване, което се появява по време на физическо натоварване или поради високи температури, хиперхидрозата се среща при условия на емоционален стрес, безпокойство или без видима причина.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

сърдечно заболяване
белодробни заболявания
системен лупус еритематозус
Диабет
лъчетерапия във фонов режим
кортикостероид

Лабораторни изследвания: препоръчва се само за пациенти, при които състоянието е асиметрично (възниква само в подмишницата), появи се късно или нетипично е инсталирано.
Други тестове: Малкият тест се използва за точно идентифициране на областта, където изпотяването е прекомерно.

МЕДИЦИНСКО ЛЕЧЕНИЕ:

Диетични ограничения: избягвайте кафе, чай, кола и шоколад - полезни при леки случаи на изпотяване.
Локалните антиперспиранти на базата на алуминиев хлорид са показани в леки и умерени случаи. Използването им обаче е ограничено поради дразнене на кожата в областта на приложение.
Йонофорезата е прилагането на електрически ток с ниска интензивност, но има ниска приложимост поради странични ефекти.
Лекарства: Атропин, Пропанолол или Прозак са ефективни при леки случаи. При препоръчваните дози обаче се наблюдават значителни нежелани реакции (сухота в устата, разширени зеници, лесна непоносимост, замъглено зрение, остра глаукома, намален бронхиален секрет, запек, нарушения на уринирането, гадене, повръщане, сърцебиене, ускорен сърдечен ритъм, нарушения на сърдечния ритъм). ).
Инжектирането на ботулинов токсин блокира секрецията на пот за минимум 6 месеца. Обикновено се инжектират 50 единици/подмишница. Границите на лечението са представени от високата цена и необходимостта от повторение.

ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ:

Симпатектомия се препоръчва при пациенти с комбинирана аксиларна, палмарна и лицева хиперхидроза. Извършва се от гръдния хирург, а ефектът трае между 5-10 години.
Блоковото изрязване (резекция) на кожата и подкожната тъкан в подмишниците е малко полезно поради значителни белези и ограничено движение на ръцете.
Липосукцията има ограничени показания, тъй като изпотяването се появява отново 6 месеца след операцията.
Аденектомията е хирургично изрязване на потните жлези чрез напречен разрез в подмишницата.

ПОДРОБНОСТИ ПРЕД ИЗПЪЛНЕНИЕТО:

пациентите трябва да вземат душ с антибактериален сапун сутрин на операцията.
препоръчително е да спрете приема на антикоагуланти (напр. аспирин, ибупрофен, високи дози витамин Е, гинко билоба, джинджифил, чесън) 14 дни преди операцията.
бръснене на косата в аксиларната област сутрин на интервенцията.

ПОДРОБНОСТИ ЗА ИНТРА-ОПЕРАТОРА:

аксиларната област се инжектира с анестетичен разтвор.
прави се напречен разрез на подмишницата.
изрязване на подкожната тъкан, съдържаща потните жлези.
зашийте разреза в анатомични слоеве.
аспирационен дренаж.
компресивна превръзка.

ПОДРОБНОСТИ ПОСТОПЕРАТОР:

аспирационният дренаж се потиска на 72 часа следоперативно.
превръзката се поддържа 7 дни.
потискане на шевния материал 7-10 дни следоперативно.
възобновяване на нормалната активност след 7 дни следоперативно.
възобновяване на интензивна физическа активност на 14 дни следоперативно.

УСЛОВИЯ:

некроза на кожата възниква в случай на агресивно изрязване на подкожната тъкан.
хематом, инфекция и серум са редки усложнения.
непълното изрязване на потните жлези води до повторна поява на симптоми.
хипертрофичните или келоидни белези са необичайни усложнения и изискват лечение с инжекционен триамцинолон, силиконова превръзка или изрязване.

Оценката на резултатите трябва да се извърши не по-рано от 6 месеца от датата на интервенцията.