ХИРУРГИЧНА СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Контрацепция - елитно лечение в Европа

ГИНЕКОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru -2005

Доброволна хирургична стерилизация (VHS) отделя се специално място в програмата за семейно планиране, тъй като, първо, този метод е свързан с хирургическа интервенция и, второ, е необратим.

В момента DHS е най-разпространеният метод за контрол на раждаемостта както в развитите, така и в развиващите се страни (според световната статистика през 1990 г. 145 милиона жени и 45 милиона мъже са били изложени на DHS). Според повечето изследователи DHS е най-ефективният и в същото време икономичен метод за контрацепция. Няма съмнение обаче, че DHS за жените далеч не е най-безопасният метод за контрацепция.

Женска стерилизация се основава на създаването на изкуствена обструкция на фалопиевите тръби хирургично по време на лапароскопия, мини-лапаротомия или традиционна секция на корема (например по време на цезарово сечение). В съвременната медицина е за предпочитане лапароскопският подход да се използва като най-малко травмиращата намеса.

В литературата са описани различни методи за създаване на изкуствена оклузия на фалопиевите тръби, сред които най-често срещаните могат да бъдат разделени на 4 групи:

  • Методи за лигиране и разделяне (според Pomeroy, според Parkland) - фалопиевите тръби се лигират с конци (лигиране), последвано от пресичане (разделяне) или изрязване (резекция) на фрагмент от тръбата. Методът на Pomeroy - фалопиевата тръба се сгъва, за да образува примка, изтегля се с резорбируем шев и се изрязва близо до мястото на превръзката. Метод на Паркленд - фалопиевата тръба се лигира на две места с отстраняване на малка вътрешна площ.
  • Механичните методи се основават на блокиране на фалопиевата тръба с помощта на специални устройства - силиконови пръстени, скоби (скоба Filshi, изработена от титан, покрита със силикон; пружинна скоба Hulk-Wulf). Скоби или пръстени се поставят върху истмичната част на фалопиевата тръба на разстояние 1-2 см от матката. Предимството на скобите е по-малкото нараняване на тъканната тръба, което улеснява извършването на възстановителни операции с цел възстановяване на плодовитостта.
  • Методите, използващи топлина и енергия (моно- и биполярна електрохирургия, фулгурация, диатермия), се състоят в коагулация и запушване на фалопиевите тръби на разстояние 3 см от матката.
  • Други методи - поставяне на подвижна тапа във фалопиевите тръби, течни химикали, които причиняват образуването на рубцова стриктура на тръбите.

Хирургична стерилизация причинява необратими промени в репродуктивната система. Въпреки отделните случаи на възстановяване на плодовитостта след скъпи консервативни пластични микрохирургични операции, честотата на отрицателните резултати значително надвишава успешните. Именно необратимостта на DCS ограничава обхвата на приложението му.

Контрацептивният ефект на DHS - 0,05-0,4 бременности на 100 жени/година.

Медицински показания:

  • наличието на противопоказания за бременност и раждане поради здравето на жената (тежки малформации и нарушения на сърдечно-съдовата, дихателната, пикочната и нервната системи, злокачествени новообразувания, кръвни заболявания и др.);
  • желанието на жената