Хирургична операция на клиника Новаоптик
Птеригиумът е състояние на повърхността на окото и се състои в необичайно развитие на триъгълен слой от фиброваскуларна тъкан, започвайки от конюнктивата, която нахлува в роговицата. Среща се при хора, които работят повече на открито (изложени на ултравиолетово лъчение), изложени на прах, суха среда и са предпочитани от микротравми.
Птеригиумът се състои от главата (през която роговицата нахлува), прилепнала шийка на роговицата и тялото, с триъгълна форма и ветрилообразна основа върху носната конюнктива.
Птеригиумът еволюира в 3 етапи: първият е началната инвазия върху 1-2 мм роговица, вторият етап е най-често (когато птеригиумът се простира на 3-4 мм, до ръба на зеницата). В най-напредналия етап, птеригиумът докосва и дори надвишава ръба на зеницата, навлизайки в зрителната ос.
Причини за операция птеригиум са както следва: естетически, функционален (може да намали движенията на очите), може да намали зрението на етапи 2 и 3, може да се зарази и да благоприятства роговичните инфекции.
Операцията варира в зависимост от степента на птеригиум. Всички са обременени от риска от рецидив, така че процедурите са подобрени с течение на времето.
Фиг. 1 Птеригион етап III
В началото на операцията главата и шията на птеригиума се отстраняват от роговицата; след това тялото се разделя и повърхността на склерата се почиства от патологична тъкан. Има много начини да завършите операцията с птеригиум:
- да остави склерата непокрита
- да се покрие със съседната конюнктива (само при малък птеригий поради високия риск от рецидив)
- да се използва присадка, взета от същото око от конюнктивата под клепача (интервенцията трае по-дълго, но рецидивът е по-кратък), за да се зашие и покрие целият дефект; може да бъде свързано и с млади хора или в напреднали случаи и прилагането върху склерата за 5 минути на вещество, което инхибира развитието на патологична тъкан, допълнително намалява риска от рецидив (веществото е митомицин С и е цитостатично лекарство)
- за много обширни случаи и при някои рецидиви се извършва трансплантация на ламеларна роговица и трансплантация на амниотична мембрана за покриване на конюнктивалната повърхност
 |  |
| Фиг.2 Pterygium етап I | Фиг.3 Птеригий II етап |
Следоперативна еволюция: в първите дни след операцията окото е зачервено, може да се разкъса и нарани; тези явления постепенно изчезват, след като повърхността на роговицата, откъдето е изрязан птеригиумът, и от мястото, където е взета присадката, са излекувани. Пациентът може да носи превръзка за очите или терапевтична контактна леща няколко дни след операцията на птеригиум. По принцип между 2-ра и 3-та седмица следоперативно се появява оток на присадката, който отстъпва след лечението.
Постоперативните усложнения са редки: роговични инфекции, разкъсване на конци на присадката, астигматизъм на роговицата. Съществува риск от изтъняване на роговицата след употребата на митомицин С, очно възпаление и вторична глаукома, които, макар и рядко, трябва да бъдат споменати.
Пациентът е информиран, че в случаите на птеригиум със значителна инвазия на роговицата, интервенцията е дълготрайна, че той трябва да се връща редовно към контрола през първите дни и след това седмици и че ще има конци на конюнктивата, които трябва да бъдат отстранени. Препоръчват се и очни инстилации, които се използват за заздравяване на повърхността на окото. Добре е да се избягват прашни среди, с екстремни температури, текущи, през първите 3 седмици след операцията на птеригиум.