Хипотиреоидизъм, подценена диагноза; Част 1 Симптоми, клинични признаци и изследвания
Хипократ: „Нека вашата храна да бъде вашето лекарство“
от д-р А. Д'Оро • 21 ноември 2016 г.
Според Американската асоциация на ендокринолозите 27 милиона американци имат дисфункция на щитовидната жлеза, половината от които не са диагностицирани. По-голямата част от случаите на хипотиреоидизъм се дължат на тиреоидит на Хашимото, докато в развиващите се страни основната причина се дължи на йоден дефицит. В случай на хипотиреоидизъм, заместването на хормоните на щитовидната жлеза остава основната стратегия на медицинската професия, независимо от причините, благоприятстващи проблема. Знаем обаче, че много фактори могат да нарушат работата на щитовидната жлеза и че, от друга страна, механизмите на трансформация на хормоните на щитовидната жлеза в организма не се вземат предвид от съвременната медицина. Ето защо често даването на хормони не е достатъчно за облекчаване на симптомите, тъй като пренебрегва сложната връзка на жлезата с цялото тяло. Освен това много случаи на клиничен хипотиреоидизъм не се диагностицират при редовни кръвни изследвания и ще видим защо. Преди да разберете това, все още е необходимо малко обяснение за функцията на щитовидната жлеза.
Щитовидната жлеза е жлеза, разположена в шията, която произвежда вещества, наречени хормони на щитовидната жлеза. Ролята му е съществена и сложна за метаболизма на организма, като действа практически на нивото на всички клетки на тялото. Основната му роля е да ни помогне да адаптираме метаболизма си към заобикалящата ни среда. Тя е чувствителна към най-малката промяна на тялото.
Да вземем пример, за да разберем по-добре как работи щитовидната жлеза. Представете си как се разхождате в хладно време, оскъдно облечени. Тялото се охлажда и това се открива от хипоталамуса, който е жлеза в мозъка, отговорна за регулирането на много жизнени функции. Хипоталамусът ще стимулира хипофизната жлеза, която е междинна жлеза, играеща ключова регулаторна роля в много процеси (лактация, растеж, размножаване, стрес). Тази жлеза в ситуацията, която ни интересува, ще отдели хормон, наречен TSH, за да активира щитовидната жлеза. По-късно ще видим, че нивото на TSH е основен показател за функцията на щитовидната жлеза. Ако нивото на TSH е високо, това често показва, че щитовидната жлеза трябва да бъде свръхстимулирана, което предполага, че нещо не работи добре с щитовидната жлеза. Повечето лекари просто тестват TSH, за да проверят функцията на щитовидната жлеза.
От друга страна, щитовидната жлеза ще произвежда по-голямата част от хормона Т4 и около 10% от Т3. Т4 е резервен хормон, който циркулира в кръвта и също се намира в определени тъкани, но не може да влезе в клетката и да я активира. Хормонът Т3 е активният хормон, който действа в клетките. В зависимост от нуждите на организма, хормонът Т4 се превръща в Т3.
Тези два хормона се транспортират в кръвта от транспортери, главно TBG (тироксин свързващ глобулин). Всъщност 99% от циркулиращите хормони са свързани с протеин. Когато пристигнат в клетката, хормоните се освобождават в свободните им форми, най-вече Т4. Нивото на TBG може да повлияе на функцията на щитовидната жлеза. Така че, ако има необичайно увеличение на този протеин, твърде много хормони са свързани с тези протеини и това може да насърчи хипотиреоидизъм поради намаляване на свободните хормони. Ще видим, че излишъкът от естроген може да стимулира увеличаване на TBG и следователно да повлияе на активността на щитовидната жлеза.
Впоследствие, в зависимост от нуждите на организма, хормонът Т4 трябва да се превърне в Т3, който е активната форма. Това преобразуване се извършва до голяма степен в черния дроб, но също така и в други органи (сърце, мускули, мозък и др.). За превръщането на хормона Т4 в активната му форма Т3 се използва ензим, наречен дейодиназа, който премахва една молекула йод. Виждаме в диаграмата по-горе, че добрата трансформация на хормона Т4 в Т3, чрез ензима дейодиназа, изисква достатъчно микроелементи като селен, цинк, някои витамини от група В, витамин А и D. D ', от друга страна, различни фактори могат да намалят тази трансформация като стрес, недостиг на микроелементи, лечения на базата на естроген, затлъстяване, чернодробни проблеми, излишно кафе или алкохол, някои лекарства (бета-блокери, кордарон, литий) или някои токсични вещества (тежки метали, пестициди, ПХБ и др.). Освен това, още 20% от хормоните Т4 се активират в червата, когато чревната флора е с добро качество. Интересно е да се помни по-късно, че 20% от активността на хормоните на щитовидната жлеза зависи от доброто здраве на червата.
За да навлезе хормонът Т3 правилно в клетката, му помага кортизолът. Ще видим, че има силна връзка между функцията на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и стреса. След като хормонът Т3 навлезе в ядрото на клетката, той активира изключващ ген, отговорен за метаболитната активност на клетката в митохондриите. В този случай целта е да се произведе повече енергия за затопляне на тялото.
Как да разберете дали щитовидната ви жлеза не работи добре? Клиничните оплаквания остават добър показател за дисфункция на щитовидната жлеза. Трябва да се разбере, че хормоните на щитовидната жлеза действат по сложен начин, практически във всички метаболитни дейности на тялото с множество последици. По този начин хипотиреоидизмът забавя целия метаболизъм и намалява способността за изгаряне на мазнини. Невъзможността да се метаболизират мазнините за енергия допринася за състояние на хронична умора и насърчава захарите и принудите за нишесте. Хипотиреоидизмът също е придружен от дерегулация на телесната температура, с хлад, но също така и приливи или нощно изпотяване, което може да бъде объркано с признаци на менопауза.
Най-честите симптоми се характеризират с:
- Генерализирана, постоянна умора,
- Прекомерна нужда от сън
- Ненормално наддаване на тегло, докато диетата остава непроменена
- Хлад, особено в краищата
- Забавяне на мозъчните функции с проблеми с паметта и концентрацията, вижте депресия
- Запек със или без подуване на корема с различни храносмилателни разстройства (дисбиоза, кандидоза, непоносимост към храна, възпаление на жлъчния мехур с камъни и др.)
- На нервно-мускулно ниво: крампи, мускулни спазми
- По-голяма податливост към инфекции
Важните клинични признаци са:
- Кожа, която може да бъде студена, суха, бледа, дебела или инфилтрирана (задържане на вода)
- Подпухнало лице с подуване на клепачите и устните, особено сутрин
- Повредени кожни покриви с чупливи нокти, суха коса или косопад.
- Леко ниска телесна температура.