Хипотиреоидизъм БАРМЕР
Ако щитовидната жлеза е слабо активна, щитовидната жлеза произвежда твърде малко или никакви хормони на щитовидната жлеза, което води до метаболитни нарушения. С правилното лечение обаче засегнатите могат да водят напълно нормален живот.
Какво представлява недостатъчно активната щитовидна жлеза?
В случай на слабо работеща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм), щитовидната жлеза произвежда твърде малко или изобщо не съдържа хормони на щитовидната жлеза. В резултат на това целият метаболизъм се забавя и работата на засегнатото лице намалява.
Хипотиреоидизмът може да бъде вроден или да се развие в хода на живота. Около едно на 3000 до 4000 новородени се ражда с недостатъчно активна щитовидна жлеза. Сред възрастните около две на 100 жени имат хипотиреоидизъм. Мъжете са по-малко засегнати.
Какви са причините за недостатъчно активна щитовидна жлеза?
Има няколко причини за слабо функционираща щитовидна жлеза. Първо се прави разлика между първичен и вторичен хипотиреоидизъм. В първичната форма самата щитовидна жлеза е болна и следователно произвежда твърде малко хормони. Във вторичната форма щитовидната тъкан е непокътната. Но контролната верига, която контролира производството на хормони на щитовидната жлеза, е нарушена.
Придобити хипотиреоидизъм
Основна: При възрастни автоимунното заболяване на щитовидната жлеза е най-честата причина за недостатъчно активно заболяване. Имунната система унищожава собствените клетки на щитовидната жлеза на организма. Все още не е напълно ясно какъв е спусъкът. В допълнение към наследствените фактори се подозират и външни влияния като стрес или токсини от околната среда, които стимулират образуването на антитела. Резултатът е възпаление на щитовидната жлеза (тиреоидит), което в този случай е хронично. Повечето хора с хипотиреоидизъм, причинени от автоимунна реакция, имат състояние, известно като тиреоидит на Хашимото. Името се връща към японския лекар Хакару Хашимото, който за първи път описва болестта през 1912 година.
По-рядка причина за придобита първична хипофункция е например операция на щитовидната жлеза, при която са отстранени части от щитовидната тъкан или целия орган. Лечението с радиойод за хипертиреоидизъм, както и лекарства (напр. Антитиреоидни лекарства, литий, сунитиниб) са възможни тригери.
Втори: Мозъчните зони хипоталамус и хипофиза регулират производството на хормони на щитовидната жлеза чрез специални хормони. В много редки случаи, например, хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) освобождава твърде малко от хормона за контрол на щитовидната жлеза TSH. Това означава, че щитовидната жлеза не получава никаква стимулация за производство на хормони.
Вроден хипотиреоидизъм
Новородените вече могат да страдат от слабо работеща щитовидна жлеза. Тук също има различни причини. В 80 от 100 случая анормалното развитие на щитовидната жлеза е причината за вроден хипотиреоидизъм. Въпреки това, хипотиреоидизмът при бременни жени или грешките в производството на хормони също могат да доведат до хипотиреоидизъм.
Какви оплаквания могат да възникнат?
При възрастни хипотиреоидизмът често се развива много бавно и хората имат малко проблеми. Само когато хипофункцията е по-изразена, симптомите, споменати по-долу, стават забележими.
Тъй като щитовидната жлеза контролира целия метаболизъм, типичните признаци на слабо работеща щитовидна жлеза са много разнообразни. Често засегнатите се оплакват
- Чувствителност към студ и постоянно замръзване
- Силна умора
- Голяма нужда от сън
- Наддаване на тегло въпреки нормалния апетит
- запек
- Суха, лющеща се, бледа кожа
- Липса на задвижване
- Загуба на либидо
- Нарушения на менструалния цикъл
- Чуплива коса и нокти
- Липса на концентрация
Бавна, неясна и груба реч често се забелязва при говорене. Движенията също са по-бавни, отколкото при здрави хора. Освен това са характерни подути клепачи и ръце. Понякога има депресивно настроение. Хипотиреоидизмът често се тълкува погрешно като депресия, особено при възрастни хора.
Какви разследвания има?
Подробна медицинска история и физически преглед са основата при съмнение за слабо работеща щитовидна жлеза. По-нататъшното изясняване се извършва с помощта на кръвен анализ и образни процедури.
Ниво на TSH
Най-важната улика за изключване на хипотиреоидизъм е определянето на така наречената стойност на TSH. TSH означава хормон, стимулиращ щитовидната жлеза (Thyreoides = латински за щитовидната жлеза). Той се освобождава от хипофизната жлеза и показва дали щитовидната жлеза произвежда достатъчно хормони. TSH стимулира щитовидната жлеза да произвежда тиреоидните хормони тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Колкото по-малко хормони на щитовидната жлеза циркулират в кръвта, толкова повече TSH се образува - производството на хормони се увеличава. Ако нивото на хормона се повиши, освобождаването на TSH намалява - производството на хормони намалява. Това се нарича контур за контрол на щитовидната жлеза.
антитяло
Извършва се анализ на антитела, за да се изясни дали автоимунен тиреоидит, причинен от заболяване, е причината за хипофункцията. Тези антитела включват антитела срещу щитовидната пероксидаза (TPO-AK) и тиреоглобулиновите антитела (Tg-AK). Ако тези антитела се покажат в кръвния тест, има голяма вероятност да има автоимунно заболяване на щитовидната жлеза.
Сонография
С помощта на ултразвуково изследване (сонография) може да се определи размерът, структурата и обема на щитовидната жлеза. За жените нормалният обем е 15 до 20 милилитра, за мъжете 20 до 25 милилитра. Промените в тъканите като кисти или бучки също могат да бъдат изследвани по-внимателно с помощта на ултразвук.
Сцинтиграфия
Ако има бучки, сонографията е последвана от така наречената сцинтиграфия. Пациентът получава инжектиран в кръвта радиоактивен йод, който се натрупва в щитовидната жлеза. Специална камера измерва радиоактивното излъчване отвън. Изображението, изчислено от това, предоставя информация за функцията на щитовидната жлеза. Излагането на лъчение е много ниско за пациента. Ако възелът произвежда хормони независимо от контрола на веригата за регулиране на щитовидната жлеза, тези зони на тъканите поемат йода по-интензивно („горещи възли“). За разлика от това, клетките с лоша функция се наричат "студени възли".
Какви възможности за лечение има?
Хората с недостатъчно активна щитовидна жлеза обикновено трябва да приемат изкуствени хормони на щитовидната жлеза за цял живот. Лекарят обикновено предписва L-тироксин. Обикновено започвате с малка доза и я увеличавате бавно. Може да отнеме известно време, докато се намери точната доза на точното количество хормон. Следователно редовните проверки на нивото на TSH са важни, за да се провери успехът на приложението на хормона. Тъй като тялото може да усвои най-добре хормона с киселинно рН на стомаха, пациентите трябва да приемат необходимата дневна доза сутрин поне половин час преди закуска.
Какви вторични заболявания могат да възникнат?
При тежки форми на хипотиреоидизъм може да се появи това, което е известно като микседем. Тук кожата изглежда подута, тестена, хладна, суха и груба, особено по крайниците и лицето. Хипотиреоидната кома се появява много рядко при неоткрит или неадекватно лекуван хипотиреоидизъм. Това е животозастрашаващо състояние, при което засегнатото лице трябва да бъде изкуствено проветриво.
Ако хипотиреоидизмът остане нелекуван в продължение на много години, това може да доведе до повишени нива на холестерол, атеросклероза и безплодие. Засегнатите хора, които са правилно коригирани по отношение на дозата на хормоните си, могат да водят напълно нормален живот. Нито продължителността на живота им, нито представянето им са ограничени. Възможна е и бременност.
Има ли разлики между мъжете и жените с недостатъчно активна щитовидна жлеза?
Вроденият хипотиреоидизъм е два пъти по-често при момичетата, отколкото при момчетата. Жените също имат по-висок риск от развитие на болестта в зряла възраст. Най-малко два процента от всички жени, но само 0,1 до два процента от мъжете страдат от хипотиреоидизъм. Причината за тези различия между половете все още не е известна.
Има ли разлики между млади и стари с недостатъчно активна щитовидна жлеза?
Вроденият, неразпознат хипотиреоидизъм може да доведе до нарушения в развитието и нисък ръст на засегнатото дете. Ако лекарят разпознае вроден хипотиреоидизъм веднага след раждането и го лекува, децата се развиват нормално. По време на бременност е много важно да се следи нивото на TSH, за да се избегне слабо функционираща щитовидна жлеза при детето.