Хипоталамичен синдром - причини, симптоми, диагностика и лечение

хипоталамусен синдром

Хипоталамичен синдром - ендокринен комплекс, метаболитни, вегетативни нарушения поради хипоталамусна болест. Характеризира се с промяна (обикновено се увеличава) в телесното тегло, главоболие, нестабилност на настроението, хипертония, менструални нарушения, повишен апетит и жажда, повишено или намалено либидо. Прогнозата зависи от тежестта на хипоталамуса: възможността за пълно възстановяване до прогресирането на заболяването (развитие изразено хипертония устойчиво затлъстяване, безплодие и т.н.).

Патологията на хипоталамусния регион често се среща в ендокринологията, гинекологичната практика, неврологията, причинявайки затруднения в диагностиката поради разнообразието от форми на изразяване. Хипоталамичният синдром често се развива в юношеска възраст (13-15 години) и репродуктивна възраст (31-40 години), предимно при жени (12,5-17,5% от жените).

Причини за хипоталамусен синдром

хипоталамусната област на мозъка, отговорна за регулирането на хуморалните и невронни функции, които осигуряват хомеостаза (вътрешна среда за стабилност). Хипоталамусът действа като по-голям автономен център за регулиране на метаболизма, терморегулаторната активност на кръвоносните съдове и вътрешните органи, храната, сексуалното поведение, психичните функции. Освен това хипоталамусът контролира физиологичните реакции, обаче, когато периодичността се нарушава от патологията на тези или други функции, водеща до вегетативни кризи (пароксизъм).

Той определя аномалиите на хипоталамусната активност и развитието на хипоталамусния синдром може да бъде поради следните причини:

мозъчен тумор. компресия на хипоталамусния регион;
черепно-мозъчна травма пряко увреждане на хипоталамуса;
невроинтоксикация (злоупотреба с вещества, зависима от алкохолизъм, индустриален риск, екологични проблеми и др.);
сърдечно-съдови заболявания, инсулт. остеохондроза на шийните прешлени;
Вирусна и бактериална ЦНС (ревматизъм, грип, малария и хроничен тонзилит и др.);
Психогенни фактори (стрес, шок, психически стрес);
бременност и хормонални промени, свързани с нея;
хронично заболяване с вегетативни компоненти (астма, хипертония, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника затлъстяване.);
Конституционен провал на хипоталамусния регион.

Класификация на хипоталамусния синдром

Клиничната ендокринология има голям брой изследвания върху хипоталамусния синдром. Резултатите от тези проучвания са в основата на съвременната класификация на разширения синдром.

Според синдрома на хипоталамусния етиологичен принцип той се разделя на първичен (поради невроинфекции и лезии), вторичен (поради конституционално затлъстяване) и смесен.

Според най-важните клинични прояви са следните форми на хипоталамусен синдром:

вегетативно-съдова
нарушения на терморегулацията;
хипоталамусна епилепсия (диенцефална);
невротрофичен;
нервно-мускулнаДѓ;
псевдоневрастеническа И ™ и психопатология;
разстройство на мотивацията и наклонностите;
метаболитни нарушения. невроендокринни

Разпределете клинични варианти на хипоталамусен синдром с преобладаване на конституционално затлъстяване, Кушинг, невроциркулаторни нарушения зародишни разстройства.

Тежестта на хипоталамусния синдром може да бъде лека, умерена и тежка, а развитието на характера - прогресивно, стабилно, ретроградно и рецидивиращо. По време на пубертета може да възникне хипоталамусен синдром със забавен или ускорен пубертет.

Симптоми на хипоталамусен синдром

Проявите на хипоталамусен синдром зависят от засегнатата област на хипоталамуса (преден и заден отдел) и са причинени от невроендокринни нарушения в хипоталамо-хипофизната област. Проявите на хипоталамусен синдром често се доминират от следните нарушения:

вегетаскуларно - 32%
ендокринни и метаболитни - 27%
нервно-мускулни - 10%
нарушения на терморегулацията и др. - 4% и т.н. .

Хипоталамичен синдром, проявяващ се с обща слабост, умора. физическо и психическо изтощение, намалена толерантност към променящите се метеорологични условия, киселини, склонност към алергични реакции, нестабилно изпражнение, задух, емоционални разстройства (тревожност, атака), нарушения на съня. прекомерно изпотяване. открита обективна тахикардия. асиметрия на кръвното налягане, с тенденция към повишаване, треперене на пръстите и клепачите.

Повечето пациенти хипоталамичен синдром изглежда пароксизмален (епизодичен), обикновено под формата на vagoinsulyarnyh и симпатико-надбъбречни гърчове. Vazoinsulyarnye кризи при хипоталамусен синдром, придружени от чувство на топлина, зачервяване на лицето и главата, замаяност. задушаване, дискомфорт в епигастриума, тежест, сърце, изпотяване, обща слабост потъват. Можете да видите хиперкатарзис с меки изпражнения, често и обилно уриниране, повтарящ се глад в тоалетна. Може би развитието на алергични реакции под формата на копривна треска и дори ангиоедем. Пулсът се забавя до 45-50 удара в минута. мин. Кръвното налягане спадна до 90/60-80/50 mm Hg. Член.

Симпатико-надбъбречните кризи при хипоталамусния синдром могат да бъдат предизвикани от емоционален стрес, промени в метеорологичните условия, менструация, болка и други пароксизма фактори обикновено се появяват внезапно вечер или през нощта, понякога те се предшестват от прекурсори:. Главоболие, промени в настроението, изтръпване в сърцето, летаргия. По време на атаката се наблюдават студени тръпки, тремор, „пилешка кожа“, сърцебиене, студ и изтръпване в крайниците, повишено кръвно налягане до 150/100-180/110 mm Hg. Чл.Тахикардия при 100-140 удара. мин. Понякога симпатикоадренални кризи, придружени от повишаване на температурата до 38-39 ° C, възбуда, тревожност, страх от смърт (панически атаки).

Продължителността на кризата може да бъде от 15 минути. до 3 часа или повече, след това в продължение на няколко часа, и съхранява слабост страх от повторение на такива атаки. Често с гърчове се смесва с хипоталамусен синдром, симптоми, които съчетават вагоинсулярни и симпатико-надбъбречни гърчове.

Хипоталамичен синдром Нарушението на терморегулацията е придружено от развитие на хипертермична криза, характеризираща се с внезапен скок на телесната температура до 39-40 ° C по време на дълъг субфебрилен фон. За нарушения на терморегулацията обикновено се повишава сутрешната температура и нейното намаляване вечер, ефектът от липсата на антипиретични лекарства. Нарушенията на терморегулацията са по-чести в детството и юношеството и зависят от физически и емоционален стрес. Тийнейджърите често се свързват с домашните и изчезват по време на празниците.

Проявите на нарушения на терморегулацията при синдром на хипоталамуса могат да бъдат постоянен хлад, непоносимост към течение и студ. Тези пациенти постоянно носят дрехи Kuta за времето, дори в горещо време не отваряйте отворите и прозорците, избягвайте да се къпете. мотивации и импулси при нарушен хипоталамусен синдром, характеризиращ се с емоционални и личностни разстройства, различни фобии. промени в либидото, необичайна сънливост (хиперсомния) или безсъние, промени в настроението, раздразнителност, гняв, плач и т.н. д.

Невроендокринни, метаболитни нарушения при нарушение на хипоталамусния синдром проявяват протеини, въглехидрати, липиди, метаболизъм на вода и сол, булимия, анорексия. жажда. Невроендокринните нарушения могат да бъдат придружени от синдрома на Кушинг. захарен диабет с полиурия, полидипсия, ниско специфично тегло на урината, акромегалия. ранна менопауза при млади жени, промени в щитовидната жлеза. Може да има дегенерация на костите и мускулите, нарушения на трофиката на кожата (сух сърбеж, рани), улцерация на лигавиците на вътрешните органи (хранопровод, язва на дванадесетопръстника, стомаха). За хипоталамусен синдром, характеризиращ се с хроничен дългосрочен ход или с рецидиви и обостряния.

Усложнения на хипоталамусния синдром

По време на хипоталамусния синдром най-често се усложнява от поликистозни яйчници, гинекомастия. Олиго менструални нарушения - И аменорея при маточни кръвоизливи. Миокардиодистрофия. хирзутизъм и инсулинова резистентност. Усложненията на бременността с хипоталамусен синдром могат да бъдат тежка форма на късна бременност.

Диагностика на хипоталамусния синдром

Клинично полиморфният хипоталамусен синдром представлява значителни затруднения при диагностицирането му. Следователно диагностичните критерии за задвижване на хипоталамусния синдром са специфични данни от теста: Триточкова термометрия на кривата на захарта, мозъчна ЕЕГ. тридневен процес над Зимницки.

Хипоталамусен синдром на гладно и тестван със товар от 100 g захар, определящ нивата на глюкоза на всеки 30 минути. Когато хипоталамусният синдром възникне в резултат на кривата на опциите за захар:

Термометри с хипоталамусен синдром се правят на три места: две подмишници и в ректума. Термометричното нарушение може да се изрази в изотермични условия (равни на температурата в праволинейните и аксиларните зони, при скорост в ректума при 0,5-1 ° C по-горе); хипо- и хипертермия (аксиларната температура е по-ниска или по-висока от нормалната); термоинверсия (ректалната температура е по-ниска от аксиларната).

ЕЕГ открива промени, които засягат дълбоките структури на мозъка. В тридневно проучване на пациенти със синдром на хипоталамусния синдром на Zimnitskiy варира нивото на пиене и течности, дневна и нощна диуреза. ЯМР на мозъка при хипоталамусен синдром разкрива повишено вътречерепно налягане, ефекти на хипоксия и травма, образуване на тумор.

Основните диагностични критерии на хипоталамусния синдром е определянето на хормони (пролактин. PH. Естрадиол. FSH. Тестостерон. Кортизол. TTG. 4 (свободен тироксин), адренотропен хормон в кръвта и 17-кетостероиди в урината) биохимични показатели за откриване на ендокринни и метаболитни нарушения. Диференцира хипоталамусния синдром с органично поражение други ултразвукови системи позволява надбъбречните жлези. ултразвук на щитовидната жлеза и вътрешни органи. Ако е необходимо, допълнително извършете CT на надбъбречната жлеза или MRI.

Лечение на хипоталамусен синдром

Набор от мерки за лечение на хипоталамусен синдром трябва да се извършва съвместно от ендокринолога. невролог и гинеколог (за жени). Изборът на методи за лечение на хипоталамусен синдром винаги е индивидуален и зависи от симптомите на шофиране. Целта на терапията е да коригира нарушенията на хипоталамусния синдром и да нормализира функцията на мозъчните структури на хипоталамуса.

На първия етап от лечението се елиминират етиологичните фактори: зарастване на инфекциозните лезии, лечение на травмата и туморите и др. При интоксикация с алкохол, наркотици, инсектициди, пестициди, тежки метали се транспортира активна детоксикационна терапия: интравенозен физиологичен разтвор, натриев тиосулфат, глюкоза, физиологичен разтвор и други. За профилактика на симпатиковия надбъбречен кризов, наречен пироксан, алкалоиди беладона + фенобарбитал, сулпирид, тофизопам, антидепресанти (тианептин, амитриптилин, миан Ерин и други).

Невроендокринните отклонения се коригират задължително, стимулирайки или инхибирайки хормоните, диета и назначаване на регулаторен метаболизъм на невротрансмитерите (бромокриптин, фенитоин) до шест месеца. С развитието на посттравматично стресово разстройство хипоталамусът прекарва дехидратираща терапия, лумбална пункция. Когато нарушенията се приписват на диетична терапия, анорексанти витамини.

Когато така нареченият синдром на хипоталамусния агент, усилватели на мозъчното кръвообращение (пирацетам, морски свинчета, винпоцетин), витамини, аминокиселини (глицин), калциеви препарати. В лечението на хипоталамусния синдром се включва рефлексотерапия. физиотерапия. гимнастическиДѓ. В структурата на лечението на хипоталамусния синдром важна роля за работата на нормализиране и режим на почивка, диета, нормализиране на телесното тегло, балнеология.

Прогнозиране и профилактика на хипоталамусния синдром

Хипоталамусният синдром може да доведе до намаляване и загуба на работоспособност в случай на често повтарящи се вегетативни пароксизми. III група с увреждания може да бъде установена според техните пациенти според тяхната професионална дейност. Изразеният хипоталамусен синдром на невроендокринен обмен също може да доведе до загуба на работоспособност с установяване на II или III увреждане.

Тъй като припадъците при хипоталамусния синдром са склонни да се появяват в определен момент и с промени в метеорологичните условия, значителен емоционален и физически стрес, за тяхното превантивно предупреждение се получават успокоителни, антидепресанти, транквиланти. Също така, ако е възможно, те трябва да бъдат изключени от стресови фактори, невро-психологически и физически тригери, нощни смени.