Хипократ и неговата роля в съвременната медицина
Най-големите пъзели в историята
Мнозина считат Древна Гърция за родното място на съвременната западна цивилизация. Древните гърци са постигнали невероятен напредък в огромен брой области - от политика и правителство до религиозна практика и философско мислене. Въздействието, което оказва гръцката култура, се усеща по целия свят днес. Архимед, Питагор, Платон, Аристотел, Сократ, Омир са само някои от великите фигури в древна Гърция, оставили своя отпечатък в света днес. Техните иновации бяха невероятни и принципите, които те инициираха, ни заобикалят в ежедневието ни.
Древен грък, чието влияние все още се усеща по света, е Хипократ - лекар, широко известен като бащата на съвременната медицина. Медицината и сестринството се практикуват от хиляди години. Лечебните свойства на такива неща като върбова кора, канабис и маково семе са били признати много преди класическата древност (8 век пр. Н. Е. И 6 век сл. Хр.).
И така, какво направи Хипократ различен от лекарите и лечителите преди него? И наистина влиянието му се усеща и днес?
Животът и легендите на Хипократ
Хипократ е роден около 460 г. пр. Н. Е. На остров Кос в Егейско море. Семейството му беше относително богато. Смята се, че баща му Хераклид е бил лекар, а майка му Праксителес е дъщеря на благородник.
Богатството на семейството му тежеше тежко и той получи добро образование. Първоначално учи девет години, а образованието му през този период се състои от: четене, писане, правопис, поезия, пеене, музика и физическо възпитание.
След това две години учи медицина. Той е бил обучаван както от баща си, така и от дядо си (който също е бил лекар и също го е наричал Хипократ). Изучаването и практикуването на медицина в тази област се проведе в континентална Европа, Либия и Египет, където той натрупа богат опит, срещайки много различни медицински проблеми.
Прекарва чиракуването си в Асклепейон, който е бил тип храм в древна Гърция, посветен на митологичния полубог Асклепий, който също е бил лекар. В тези храмове се помещавали опитни лечители, които функционирали като елементарни лекари и хирурзи.
Някои текстове се отнасят до Хипократ като учене с тракийски лекар на име Иродик от Селимбрия, както и с баща си и дядо си, а образованието му е допълнено с изучаване с философите Демокрит и Горгий.
Той беше толкова значима фигура, че след смъртта му се появиха много легенди, включително подробно родословно дърво, водещо до Асклепей от страна на баща му и Херкулес от страна на майка му. „Пътешествията на сър Джон Мандевил“, текст от 14-ти век, го описва като „владетелят на Кос и Ланго“ и разказва фантастична история за дъщеря му. Според текста тя е превърната в дракон на сто метра височина, който може да бъде превърнат обратно в човек само чрез целувката на рицар.
Колкото и абсурдно да е това, той е идеален пример за това как Хипократ е възприеман стотици години след смъртта му, на практика свръхчовек с необикновени сили.
Хипократ като лечител
Преди Хипократ болестта се е възприемала като резултат от зли духове или проклятие на боговете. Въпреки че някои основни лечебни методи са били известни, те са били разбирани като начин за комуникация с боговете или търсене на тяхното одобрение.
Хипократ успява да види отвъд този примитивен начин на мислене и да приложи логика и разсъждения, когато търси начини да излекува своите пациенти. Вместо да приписва болестта на гнева на боговете, той вярвал, че тя трябва да има логична и естествена причина.
Той беше изключително професионален в поведението си и в работата си „За лекаря“ заяви, че лекарите трябва винаги да бъдат спокойни, сериозни, разбиращи и честни с пациентите си. Той беше строг в практиката си, винаги следвайки тези стандарти.
Той оцени и подчерта наблюденията на пациентите върху собственото им заболяване, както и подробна документация за техните симптоми и лечение. Той вярваше, че е важно да се създават бележки по ясен и лесен за разбиране начин, за да могат те да бъдат предадени на други лекари, които ще лекуват същия пациент, или на бъдещи лекари, които може да имат пациент, страдащ от същото заболяване.
Много от нещата, за които той си водеше бележки, станаха стандарт днес - вземане на пулс на пациентите и наблюдение дали имат температура или не и каква болка описват. Той беше толкова педантичен, че отбеляза семейната история на своите пациенти и средата, в която живееха.
Хипократови пръсти
Подробните бележки, направени от Хипократ и тези, които го последваха, означаваха, че те са първите, които описват много от условията, които познаваме днес. Той описа подробно палетирането на пръстите - симптом на няколко сериозни заболявания, като рак на белия дроб и цианогенна болест на сърцето. Поради тази причина изпъкналите пръсти в областта на ноктите понякога са известни като „Хипократови пръсти“.
Подробните му описания на бледността и външния вид означават, че Хипократ разпознава промяната във физиономията и тонуса на кожата, което сигнализира, че пациентът умира. Неговите писания описват появата на пациента преди смъртта като „остър нос, хлътнали очи, увиснали слепоочия, студени и издърпани уши и изкривените им лобове, твърда, опъната и суха кожа на лицето и блед или тъмен цвят на лицето“. Днес това явление е известно като фация Hippocratica (Хипократово лице).
Хипократ и теорията за 4-те хумора
Въпреки че Хипократ предоставя подробни и точни описания на голям брой заболявания, идеите му за това, което ги причиняват, не са по-точни от вярванията, поддържани от неговите предшественици.
В своята работа „Свещена болест“ той обяснява, че ако болестите са причинени от свръхестествени същества, лекарствата няма да имат ефект върху тях. Той предположи, че болестта всъщност се причинява от небалансирани настроения - идея, която тогава е била широко приета в Древна Гърция и се е запазила в Древен Рим.
Теорията за хумора, предложена от Хипократ, твърди, че човешкото тяло се състои от четири основни елемента - кръв, жълта жлъчка, храчки и черна жлъчка. Той вярваше, че болестите са причинени от дисбаланс между тези настроения, а нивото на дисбаланс създава определена болест и нейните симптоми. Смяташе се, че излишъкът от жълта жлъчка например причинява „горещи“ заболявания, докато излишъкът от храчки ще причини „студени“ заболявания.
Ако няма излишък или липса на определен хумор (елемент), проблемът може да бъде причинен от разстройство на настроението. Това разстройство може да бъде резултат от много неща, като диета или околна среда, поради което Хипократ положи големи усилия, за да гарантира, че тези неща са изброени в неговите бележки, когато описва симптомите на пациента.
Той вярва, че много лечения могат да бъдат предписани въз основа на диагноза на разстройство на настроението и в много случаи препоръчва промяна в диетата или упражненията като начин за подобряване на здравето.
Хипократово тяло (Хипократова колекция)
Със силен акцент върху воденето на точни и изчерпателни бележки, не е изненадващо, че Хипократ също е бил плодотворен при писането на своите открития. Хипократ остави след себе си колекция от 70 книги за медицината и медицинските практики. Това са най-старите известни медицински текстове. Въпреки че книгите са част от колекцията на Хипократ, не е известно колко от тях са написани от неговите последователи. Днес има много спорове за това сред учените и историците.
Книгите са били предназначени за различни обществени групи, като се имат предвид различни цели. Част от работата му е адресирана до лекари, докато други книги са написани, за да помогнат на обикновените хора да разберат основите на медицината.
В своите книги той наблегна на 4-те настроения и лечението на болести, но също така описа методите за лечение на физически заболявания, произтичащи от инциденти, като изкълчени и счупени крайници. Въпреки че тези физически проблеми не бяха приписани на проблеми с хумора, той смяташе за важно всеки път да се отнасяме към тях по един и същи начин и се увери, че последователите му са стандартизирали инструкции за справяне с тези проблеми.
Имаше учебници, лекции, изследователски бележки и философски есета - но най-известният от всички хипократови текстове е Хипократовата клетва.
Клетвата на Хипократ
Хипократ и неговите последователи са пионерите на много медицински практики и са първите, които описват много заболявания - но може би най-значимото наследство, оставено от Хипократ, е известната „Хипократова клетва“.
Вместо да описва болести или да предлага предложения за тяхното лечение, Хипократовата клетва е етичен кодекс за лекарите. Първоначално тази клетва изискваше лекарят да се закълне в няколко лечебни богове и да спазва набор от специфични етични стандарти, докато практикува медицина.
Това е най-старият етичен кодекс на Запада в медицинската област, който установява необходимостта от поверителност и съзнателно вреди на пациента. Етиката, изложена в Хипократовата клетва (или, в някои случаи, модернизирана версия) все още се рецитира от хиляди студенти по медицина всяка година и е най-сериозно подкрепена от тези, които я произнасят.
Най-старият известен пример за клетвата на Хипократ датира от 275 г. сл. Н. Е., Показвайки колко дълго клетвата е била релевантна и важна както за лекарите, така и за пациентите. Днешните клетви, започнали да заменят клетвата на Хипократ, не я отхвърлят, нито считат принципите за остарели.
Те просто са добавили повече подробности, които помагат да се осигури по-ясен етичен кодекс за лекарите, след като медицинската практика се е развила много и са се появили нови етични дилеми. Призивът към лечебните богове е елиминиран, така че да стане светски, но също така е адаптиран да се отнася до християнския Бог и тази версия е най-популярната от десетилетия.
В днешно време нарушаването на клетвата на Хипократ не е в противоречие със закона, но е толкова важно за начина, по който се практикува медицината днес, че ако то бъде нарушено, почти сигурно би било форма на медицинска грешка - например нарушаването на поверителността на пациента е нарушение на GDPR, но също така нарушава и Хипократовата клетва. В миналото нарушаването на клетвата би довело до загуба на правото да практикуваш медицина или други санкции.
Наследството на Хипократ
За смъртта му се знае много малко, но се говори, че Хипократ е живял над 100 години. В действителност, доказателствата сочат, че той е живял почти 90 години или така.
Той живее дълъг и пълноценен живот и дълголетието му вероятно се дължи на неговия опит и умения като лекар. Той остави след себе си колекцията си от книги (тялото на Хипократ) и свят, който вижда здравето и болестите по много различни начини от предишните му поколения.
Идеите на Хипократ за здравето и болестите са революционни. По принцип идеите му се „бориха“ със стотици, може би хиляди години вяра, но все пак много хора видяха колко много се подобрява здравеопазването, следвайки неговите практики. Неговата работа и идеи значително развиха западната медицина и предложиха съвсем нов начин за лечение на пациенти.
За съжаление след смъртта му медицинският прогрес спря. Хората вярвали, че методите му са толкова съвършени, че не могат да бъдат усъвършенствани и едва след почти 400 години са направени големи промени в стандартната практика. Методите му са възприети отново през Средновековието в ислямския свят и стават популярни в Европа след Ренесанса.
Въпреки че убеждението му, че четирите хумора са причина за болестта, е погрешно, начинът на мислене на Хипократ променя медицинската практика завинаги. Болестите и болестите вече не се считаха за свръхестествени и хората започнаха да лекуват медицински проблеми по методичен начин.