Хипофункция - лекар по щитовидната жлеза в Гера

Ще останем ли в контакт

Недостатъчно - препоръка за хипотиреоидизъм (по-специално тиреоидит на Хашимото)

Причини за недостатъчно активните

Най-честата причина за хипотиреоидизъм в зряла възраст е неспособността на щитовидната жлеза да произвежда достатъчно хормони. Това може да бъде причинено от разрушаването на щитовидната тъкан например хронично възпаление, малки остатъци от щитовидната жлеза или пълно отстраняване на щитовидната жлеза след хирургия или един Радиойодна терапия бъда. Редките причини са една Лекарствено намаляване на производството на хормони или един Нарушение на хипофизната жлеза (Хипофизна недостатъчност).

От Нарушения на развитието (аплазия или хипоплазия) щитовидната жлеза също може да бъде твърде малка или да не расте достатъчно. Резултатът е вродена недостатъчно активна функция, която от време на време се проявява само след пубертета.

В повече от 90% от случаите има такъв Хроничен автоимунен тиреоидит (Хашимото) пред.

Как се поставя диагнозата ?

Симптомите дават на лекаря важна информация за заболяването. Въпреки това, всеки пациент има свои лични симптоми и едва ли всеки случай е същият като друг. Ето най-честите симптоми, свързани с недостатъчно активна щитовидна жлеза, но не всички от тях са налице:

Подуване на клепачите, задържане на вода, особено сутрин
суха и хладна кожа, чупливи нокти
Наддаване на тегло при непроменена диета
Запек (от време на време се редува с диария)
Замразяване (от време на време се редува с изпотяване)
Загуба на коса (фокусна или дифузна)
Слабост и обща слабост
намалена умствена работоспособност, рядко също деменция
Депресия, промени в настроението, раздразнителност
Колебания в кръвното налягане
Налягане в гърдите и дискомфорт във въздуха
Нарушение на менструалния период, безплодие, спонтанни аборти
редуващи се мускулни и ставни проблеми (понякога в зависимост от менструалния период)
Нервна парализа, сензорни нарушения, анормални усещания

При тиреоидита на Хашимото симптомите са много променливи в началото, тъй като заболяването прогресира на етапи. При някои пациенти понякога могат да се открият симптоми на свръхфункция като безпокойство, сърцебиене, нервност и изпотяване.

Поради липсата на тиреоидни хормони, здравата хипофизна жлеза се опитва да освободи тиреостимулиращия хормон (TSH) стимулират щитовидната жлеза да произвежда хормони. Следователно в случай на хипофункция стойността на TSH се увеличава и стойностите на хормоните в кръвта (fT4 и по-рядко fT3) намалява.
За да се открие причината за хипофункцията, се използва и кръв Антитела (TPO и TAK антитела) решителен, но не винаги откриваем.
По-нататъшни разследвания като Ултразвукова и Цветен дуплекс ултразвук може да е необходимо.

Какви възможности за лечение има ?

Тези, които вече не се образуват от щитовидната жлеза Хормони трябва под формата на таблетки да се приема редовно. Терапията обикновено започва с ниски дози и се увеличава до така наречената поддържаща доза. Поддържащата доза трябва да се определя индивидуално за всеки пациент. За доброто лечение е много важно да приемате таблетките точно според препоръките на Вашия лекар и да увеличавате бавно на всеки 2-4 седмици.

Какви нежелани реакции могат да възникнат при терапия с тиреоидни хормони? ?

Внимателната диагностика винаги предхожда терапията. Самото откриване на повишена стойност на TSH не е оправдание за хормонална терапия. За съжаление в Германия лечението често започва, когато се определя патологично ниво на TSH. Лечението е оправдано само ако пациентът има симптоми и в смисъл на недостатъчно активни, тъй като повишената стойност на TSH е възможна и при здрави хора. Ето защо е важно да се провери нивото на TSH и, в случай на патологичен резултат, по-нататъшна диагностика чрез определяне на свободните хормони fT3 и fT4, щитовидните антитела и ултразвуково изследване на органа, ако е възможно с цветен дуплекс.

Има здрави хора със стойност на TSH до 10mIU/l, които не се нуждаят от никаква терапия! Има обаче и отделни пациенти с недостатъчно активни симптоми и все още нормални нива на TSH, които се възползват от пробната терапия с L-тироксин!

Когато приемате таблетките, както е препоръчано от Вашия лекар, обикновено не се очакват странични ефекти, тъй като използваните хормонални таблетки са вещества, които са подобни на собствения L-тироксин на тялото в атома.
Но има един Предозиране преди могат да се появят типичните симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза: сърцебиене, треперене на пръстите, вътрешно безпокойство, безсъние, прекомерно изпотяване, загуба на тегло, диария. В изключително редки случаи се развиват странични ефекти върху адювантите на таблетките L-тироксин. Моля, информирайте Вашия лекар за нежеланите реакции, за да може той да регулира дозата индивидуално.

The Намиране на дозата такъв често е проблемът. Моля, никога не променяйте дозата на таблетката сами, тъй като определянето на дозата става много трудно за лекаря.

Непоносимостта към активната съставка L-тироксин е изключително рядка. Понякога обаче има непоносимост към отделни фармацевтични помощни вещества. Тук е необходима експертна помощ.

Лечението с таблетки е почти винаги (както при диабетиците) терапия през целия живот.Моля, никога не спирайте приема на SD хормоните, без да се консултирате с Вашия лекар! Това понякога може да предизвика животозастрашаващи симптоми!

Вижте също раздел „Лекарствена терапия“ на този уебсайт.

Можете да намерите повече информация в нашето ръководство „Щитовидна жлеза във фокус“ от Dr. мед. Бернд Лоренц вижте по-долу.

Кой беше Хашимото ?

Кой беше съименникът на болестта, която се смята за най-честата причина за хипотиреоидизъм в западните индустриализирани държави ?

Д-р Хакару Хашимото (вижте снимката по-горе) е роден в Япония през 1881г. На 22-годишна възраст започва да учи медицина в новосъздадения университет в Кюшу, Медицинското училище в Кюшу. След завършване на обучението си работи в хирургичния отдел под ръководството на проф. Miayke. Неговата новаторска публикация, която завинаги свързва името му с едно от най-често срещаните заболявания на щитовидната жлеза, се появява в немско специализирано списание за хирургия през 1912 г .:

"Х. Хашимото: Познаване на лимфоматозни промени в щитовидната жлеза (Лимфоматоза на гуша). Архиви за клинична хирургия, Берлин, 1912, 97: Страница 219-248 "

Щитовидната жлеза на тези пациенти показва дифузно проникване на лимфоцити (бели кръвни клетки), фиброза (заместване на клетките на жлезите с клетки на съединителната тъкан) и много често такава атрофия (Свиване). Рядко се наблюдава хипертрофия (увеличаване на размера на органа).
Миграцията на лимфоцити в щитовидната жлеза е видимото явление на автоимунното заболяване: клетките на имунната система проникват в ендогенен орган. Фиброзата и атрофията са причините за намаляващата ефективност на органа да произвежда хормони, т.е. След публикуването си Хашимото прекарва 3 години в Европа (Гьотинген, Берлин, Лондон). В началото на Първата световна война се завръща в Япония. Д-р Хакару Хашимото умира през 1934 г. от усложнения от коремен тиф на 53-годишна възраст.

причина това заболяване е едно Свръхактивност на имунната система (като алергия), която е насочена срещу собствените органи на тялото. Образуват се имунни вещества (напр. TPO-Антитела или ТАК-Антитела), които атакуват щитовидната тъкан и предизвикват разрушително възпаление чрез лимфоцити (възпалителни клетки на кръвта). Щитовидната жлеза често се свива (при различни скорости) и в редки случаи може да образува и заместваща тъкан, т.нар Регенериран възел. Подобни бучки понякога са причина за операция, което обикновено е изключение при възпаление на щитовидната жлеза. При няколко пациенти обаче органът се увеличава поради прекомерното образуване на безработна съединителна тъкан (хипертрофична форма) и се развива лимфоматоза на гуша, както е описано от Хашимото през 1912 г., което в отделни случаи също може да бъде причина за операция (особено при тези, които е трудно да се контролира) Оплаквания).

Ние сме отговорни за това имунно разстройство наследен и в крайна сметка се задейства от външни фактори. Такива фактори са напр. хормонални перипетии (като пубертет, бременност, менопауза, хормонални терапии), Стрес, депресия, вирусни и бактериални инфекции Изменение на климата, недостиг на селен, тютюнопушене (или други замърсители) и Излагане на високи дози йод над 300 µg/ден (При нормална диета с риба и йодирана сол не приемаме повече от 200 µg/ден!)