Хипо - тумор на панкреаса при сетер куче Ронджа - кучешки обиколки

Д-р Марион Линк

Д-р Марион Линк учи в LMU в Мюнхен и в университета в Сидни в Австралия и след това работи десет години в Медицинската клиника за малки животни в Мюнхен като асистент и старши лекар. Тя е ветеринарен специалист по вътрешни болести и е завършила специализираното си ветеринарно обучение в Европейския колеж по ветеринарни вътрешни болести. Тогава тя беше партньор във ветеринарната клиника Haas & Link в Гермеринг в продължение на дванадесет години. От 2016 г. тя е партньор в специализираната практика Link & Jopp в Starnberg.

Специалисти за малки животни Link & Jopp

Във ветеринарната медицина се извършват стандартно ехография на корема и рентгенови лъчи на гръдния кош в три равнини за търсене на тумори.
Предпоставката за операция е представянето на единичен тумор при ултразвук или компютърна томография.
Компютърната томография, със значително подобреното показване на тъканните граници в сравнение с рентгеновите лъчи и ултразвука, е методът на избор тук.
Резултатът от компютърната томография на Ronja всъщност показа тумор в подозрителната област на панкреаса, който беше ясно видим след прилагане на контрастно вещество.
По време на операцията Ronja отстрани частта от панкреаса, в която се намира туморът. След успешната операция кръвната й захар за кратко време беше в нормални граници.

Хипогликемия - тумор на панкреаса при кучето Ronja

Първият път, когато Ронджа беше забележима веднага след събуждане: деветгодишната кучка-сетер стана и започна да се клати, докато най-накрая се срина в предните си крака. Вечерта тя отново се срина и беше представена на своя домашен лекар, който взе кръвна проба и я изпрати в лабораторията за пълна кръвна картина. В лабораторния доклад е установено ниско ниво на кръвна захар и Ронджа незабавно е изпратен при нас за изясняване.

Хипо - опасно!
Списъкът с възможните причини за хипогликемия е дълъг и тъй като това бързо може да стане животозастрашаващо, е необходима много бърза диагноза. С първите лабораторни тестове в Ronja могат да бъдат изключени множество причини: не е имало отравяне на кръвта, дисфункция на надбъбречната жлеза, недостатъчност или съдова малформация на черния дроб. Следователно дойде производител на инсулин Тумор на панкреаса (Инсулином) като причина. Започна се измерване на нивото на инсулин. Тук е от голямо значение това да се измерва по време на фаза на хипогликемия - т.е. на гладно - в противен случай може да се получат неправилни резултати. Оказа се, че нивото на инсулина е високо. Диагнозата инсулином силно удари собственичката, защото веднага й стана ясно, че това е сериозно заболяване.

Веднага започнахме със съпътстваща медикаментозна терапия, за да избегнем по-лошите ефекти на тумора върху Ronja и допълнителен колапс или дори припадъци. В допълнение към кортизона, който насърчава собственото производство на кръвна захар в организма, помолихме собственика на Ronja да я храни често на малки порции, богати на мазнини и протеини, преди да започнем причинно-следствената терапия.

Инсулином - консервативна терапия или хирургично отстраняване?
По принцип има две възможни възможности за лечение на куче с инсулином. Дългосрочните перспективи и времената за оцеляване след успешно хирургично отстраняване на инсулинома са значително по-добри, отколкото при чисто лекарствената терапия. Кучетата могат да оцелеят до три години и половина след успешна операция в комбинация с лекарства. Предпоставка за операция обаче е представянето на единичен тумор при ултразвук или компютърна томография. Ако инсулиномът се е разпространил, операция няма смисъл. По време на срещата със собственика бързо стана ясно, че е желателно хирургично лечение, ако е възможно и разумно. Следователно трябваше да се изключи с възможно най-голяма сигурност, че метастазите вече са се образували.

Рентгенови лъчи и ултразвук за първоначални резултати/изследвания
За съжаление в повечето случаи инсулиномите са много малки и много трудни за намиране. След това извършихме систематично търсене на тумора. По правило туморите, освобождаващи инсулин, могат да бъдат намерени в панкреаса, но в редки случаи те могат да бъдат и в друга област на тялото. Във ветеринарната медицина се извършват ехография на корема и рентгенови лъчи на гръдния кош в три равнини за търсене на тумори. За щастие, рентгеновите снимки на белите дробове на Ronja не показаха аномалии, но ултразвуковото сканиране откри подозрително място в областта на панкреаса, която е в непосредствена близост до дванадесетопръстника, но това не позволи ясно изявление.

Компютърна томография - търсене на инсулинома и неговото разпространение
Тъй като Ronja многократно показва епизоди на слабост въпреки терапията с кортизон, сега е важно да се вземе бързо решение за терапия. Компютърната томография, със значително подобреното показване на границите на тъканите в сравнение с рентгеновите лъчи и ултразвука, е избраният метод тук. Друго решаващо предимство е, че е възможно да се покажат и разграничат злокачествените тумори с помощта на подходящи контрастни среди. По-специално, възможно разсейване на инсулиномите може да бъде изяснено с висока надеждност с помощта на компютърна томография.

Тумор в панкреаса. Резултатът от компютърната томография на Ronja всъщност показа тумор в подозрителната област на панкреаса, който беше ясно видим след прилагане на контрастно вещество. Няма метастази нито в гръдната кухина, нито в коремната кухина, което означава, че инсулиномът все още не се е разпространил. В подробен разговор шансовете и рисковете от операция бяха обсъдени подробно със собственика на Ronja. Само два дни по-късно Ронджа може да бъде опериран. По време на операцията Ronja отстрани частта от панкреаса, в която се намира туморът. След успешната операция кръвната й захар за кратко време беше в нормални граници. Още на следващата сутрин тя получи любовницата си, която размахва опашка, когато идва на гости и не показва повече слабост или колапс. По време на следващите проверки през деня кръвната захар все още беше в нормални граници, Ронджа беше много оживена, когато излезе на разходка и решихме да я пуснем у дома вечер. През следващите няколко дни тя успя да възобнови старите си навици, като дълги разходки.

10 месеца след операцията

Вече изминаха десет месеца от операцията, а Ronja все още е умна и любовницата й е доволна, че е направила по-дълъг живот без симптоми. Двамата се радват на времето и дори ако инсулиномата се повтаря в даден момент с течение на времето, лечението с кортизон и проглицем (диазоксид) все още може да започне, за да си възвърне ценния живот.