Хипертрофия на лявото предсърдие Здравна компетентност на iLive
Медицински експерт на статията
Строго погледнато, сърдечната хипертрофия не е болест, тя е много досаден признак, който може да показва развитието на различни сърдечно-съдови заболявания. Растежът на клетките на сърдечната тъкан най-често засяга лявата страна на сърцето. И вероятно много лично са се сблъсквали или са чували от приятели за диагностицирано състояние, като хипертрофия на лявото предсърдие. Какво е това? Колко опасно е всичко, защото е известно, че обогатената с кислород кръв идва незабавно в лявото предсърдие от белите дробове.?
Какви стъпки трябва да се предприемат, ако при извършване на тривиална ЕКГ се срещне подобна диагноза?
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Причини за хипертрофия на лявото предсърдие
Като цяло причините за хипертрофия на лявото предсърдие са доста разнообразни. Сред тях могат да бъдат наследствеността, и изключително наднорменото тегло, и високото кръвно налягане.
Тъжно е, но сърдечните проблеми отдавна не са прерогатив на по-старото поколение. Възрастта на пациентите в кардиологичните отделения бързо намалява и една от най-честите причини за това състояние е затлъстяването - и то при млади хора и дори деца.
Хипертрофия на лявото предсърдие и хипертония са податливи: високото кръвно налягане естествено води до увеличаване на сърдечното натоварване в условия на нарушаване на нормалния кръвен поток.
Това причинява хипертрофия на лявото предсърдие и рестрикционния отвор, който регулира притока на кръв между лявото предсърдие и вентрикула (научното наименование на това явление - митрална стеноза), което увеличава натоварването на атриума, тъй като притокът на кръв е нарушен и кръвта в атриума се забавя. излишък. Ето защо се получава хипертрофия на лявото предсърдие. Причината за увеличаване на сърдечния отдел обаче може да бъде и стеноза на аортната клапа, която е отговорна за циркулацията на кръвта от лявата камера до аортата. Кръвта излиза по-малко от сърцето, а натоварването на сърдечния мускул се увеличава и има проблеми с лявото предсърдие.
В допълнение към споменатите по-горе митрални и аортни стенози, митралните или аортните клапи също могат да доведат до хипертрофия на лявото предсърдие. В този случай не говорим за стесняване на един от тях, а за тяхната неизправност, когато съответният клапан не може да бъде плътно затворен. В резултат кръвта тече в обратна посока и ако говорим например за митралната клапа, има възпаление на лявото предсърдие, което води до неговата хипертрофия.
Хипертрофичните промени в сърдечния мускул също са причинени от миокардит, когато контрактилната функция на сърцето страда в резултат на възпаление и бъбречни заболявания, които причиняват повишаване на кръвното налягане. Появата на хипертрофия на лявото предсърдие е свързана и с различни инфекциозни заболявания на дихателните пътища, които усложняват функционирането на белите дробове и, като следствие, функционирането на лявото предсърдие.
Ако търсите причините за наследствената хипертрофия на лявото предсърдие, тогава на първо място можете да наречете хипертрофична кардиомиопатия. При това заболяване претоварването в сърдечната дейност е резултат от патологично удебеляване на вентрикулите. Долните камери на сърцето трябва да функционират по консолидиран начин, за да осигурят притока на кръв към всички органи и части на тялото, което от своя страна води до увеличаване на сърдечния мускул.
И, разбира се, рядко сърдечно заболяване или патология не са свързани със стрес. Постоянното нервно напрежение може да повлияе само на нивата на кръвното налягане и следователно директния път към хипертрофия на лявото предсърдие.
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
Симптоми на хипертрофия на ляво предсърдие
Симптомите на хипертрофия на лявото предсърдие не винаги са очевидни. Ако процесът на нарастване на сърдечния мускул не отиде твърде далеч, тогава човек може да живее дълго време без особени здравословни проблеми и без да подозира, че има хипертрофия на лявото предсърдие.
Проблемите започват, когато сърдечните тъкани са сериозно увредени. Тогава дори и най-ежедневните дейности могат да потъмнеят поради неочаквани и неприятни прояви на тази патология. Например, по време на сутрешно бягане, плуване, колоездене, фитнес, може внезапно да почувствате симптоми на хипертрофия на лявото предсърдие, като болка в гърдите или внезапен пулс. Много, преди обикновено, нещата започват да стават по-трудни поради повишената умора.
Също така, при хипертрофия на лявото предсърдие често има затруднено дишане. Освен това при такава патология се препоръчва да се избягва претоварване, тъй като има голяма вероятност от диспнея.
В зависимост от причините за хипертрофия на лявото предсърдие, посочените по-горе общи симптоми могат да варират. При митрална стеноза, например, диспнея може да бъде придружена от хемоптиза и кашлица, пациентът може да страда и от оток на крайниците, нарушения в дейността на сърцето. Задухът, общата слабост и сърцебиене са симптоми на недостатъчност на митралната клапа, а палпацията, диспнеята и болката по време на тренировка показват отказ на аортните клапани.
Всички горепосочени симптоми трябва да се третират сериозно, тъй като, както споменахме, хипертрофията на лявото предсърдие не е сама по себе си болест, тя придружава различни сърдечни заболявания. Последните представляват опасност за живота и здравето на пациента.
Диагностика на хипертрофия на ляво предсърдие
Въпреки че, както е добре известно, в началния етап на промените в сърдечната тъкан са безсимптомни, има начини за диагностициране на хипертрофия на лявото предсърдие.
На първо място, тази патология може да бъде открита чрез слушане на сърцето. Аускултацията - е специален диагностичен метод, основан на слушане и оценка на звуците, които се появяват по време на функционирането на различни организми. В случай на сърдечно-съдови заболявания и патологии, особено при хипертрофия на лявото предсърдие, със стетоскоп се улавят два вида звуци - тонове (кратък и остър звук) и шум (продължителни звуци). Появата на шум и показва проблеми в дейността на сърдечните клапи и следователно наличието на патология.
Второ, хипертрофия на лявото предсърдие за диагностициране на възможен ултразвук и по-специално ехокардиография, чиято цел е да се изследват промените в сърцето и неговия клапен апарат. Благодарение на изображението, получено чрез използване на отразени ултразвукови сигнали, лекарят може да идентифицира реално състояние на сърдечната тъкан и клапите, сърдечните камери, за да зададе размера и дебелината на сърдечните стени, да наблюдава скоростта на кръвния поток в предсърдията и вентрикулите и да постави точна диагноза на хипертрофия на лявото предсърдие.
Третият начин за откриване на хипертрофия на лявото предсърдие, особено при вродени сърдечни дефекти, рентгенов гръден кош, чрез който лекарят ще може да оцени състоянието на белите дробове, да определи надеждно размера на сърцето и неговите услуги.
И накрая, четвърто, възможно е да се открие хипертрофия на лявото предсърдие чрез извършване на електрокардиограма, която показва аномалии на сърдечните контракции.
По правило той не се ограничава само до един от тези методи, тъй като интегрираният подход за изследване на лице, заподозряно в хипертрофия на лявото предсърдие, дава по-пълна картина на състоянието и дейността на сърцето като цяло и по-специално на атриума. наляво.
[16], [17], [18]
Хипертрофия на лявото предсърдие на ЕКГ
Един от методите за диагностициране на хипертрофия на лявото предсърдие, както беше обсъдено по-горе, е електрокардиографията. Той е добре известен на всички, евтин, но надежден метод за откриване на сърдечни аномалии. Същността му се състои в изследването, записано с помощта на специално устройство електрическите полета, които се генерират от сърцето и се фиксират на електрокардиограма. Обикновено ЕКГ е изолиран зъб P, Q, R, S, T: QRS комплексни прояви на свиване на сърдечните мускулни вентрикули и Т сегмента на зъба ST - реполяризация на миокарда и P - възбуждане на предсърдния миокард.
За откриване на хипертрофия на ляво предсърдие на ЕКГ е от особено значение, че зъбът P. Увеличаването на тази карта с предсърдно стимулиране на лявото сърце увеличава EMF, съответно, което води до увеличаване на вектора на възбуждане на сърдечната камера и самото възбуждане. по-дълго е. Дясното предсърдие не се наблюдава, така че първата част от ЕКГ Р вълната, която отразява ентусиазма на дясното предсърдие, е правилна. Но увеличена амплитуда и продължителност на втората част на зъба, което отразява възбуждането на лявото предсърдие хипертрофирано. Резултатът се наблюдава на P-митрална ЕКГ (удължен раздвоен нокът P в отвеждания I, II, aVL, V5, V6) и общата ширина на зъба с по-голяма от 0,10-0,12, при която амплитудата на втория връх е по-голяма от първата.