Хипертония при деца и юноши - мотивацията е проблем
Мотивацията е проблем
Един до три процента от всички деца и юноши страдат от високо кръвно налягане. По-специално на младите пациенти с хипертония трябва да се предаде радостта от упражненията и здравословното хранене - те не са привлечени от аргумента „здраве“.
Не толкова отдавна се предполагаше, че високото кръвно налягане не причинява трайни увреждания при деца и юноши. Това обаче вече е опровергано. „Децата и юношите имат същите последващи увреждания от хипертония като възрастните“, казва Унив. Доц. Джералд Тулцер от Детския сърдечен център Линц. „Ако хипертонията остане нелекувана в детска и юношеска възраст, засегнатите страдат от инфаркт или инсулт, проблеми с очите и/или бъбреците по-рано от здрави деца и юноши.“
Официалните данни говорят за един до три процента от засегнатите. „Тези числа са постоянни в продължение на много години. Въпреки това, като се има предвид рязкото нарастване на децата и юношите с наднормено тегло, ние приемаме, че са засегнати около четири до пет процента “, обяснява Tulzer.
Трябва да се прави разлика между две групи пациенти с хипертония в детска и юношеска възраст: От една страна, тези деца, които страдат от вторична хипертония, която се нуждае от лечение поради бъбречни или други хронични заболявания, и тези деца и юноши, които имат повишени стойности на кръвното налягане поради наднормено тегло. „За деца с бъбречни или сърдечни заболявания, хипертиреоидизъм или тумори, произвеждащи катехоламин, антихипертензивната терапия е задължителна в допълнение към лечението на основното заболяване, за да се предотвратят вторични увреждания“, казва детският кардиолог Тулцер.
Хипертонията трябва да се лекува при деца и юноши, ако кръвното налягане надвишава 97-ия процентил при три измервания и - в оптималния случай - едно 24-часово измерване на кръвното налягане. Стойност 120: 80 mmHg се счита за нормална за юноши; Стойности извън тази норма трябва да се разглеждат като хипертония и трябва да се спазват. Кръвното налягане 140/89 или по-високо изисква лечение при юноши.
Доскоро бета-блокерите се смятаха за лекарството по избор. След интензивни изисквания за проучвания на наркотици върху деца - например от ЕС - в няколко проучвания с деца и юноши вече е установено, че АСЕ инхибиторите са първият избор. Ако те не се понасят, например тъй като сухата кашлица се появява като страничен ефект, може да се предпише и блокер на AT1 рецепторите. „Във втория ред са възможни калциеви антагонисти и бета-блокери, както и комбинация от диуретик за терапия“, продължава Tulzer. Дозировката се основава на телесното тегло.
Есенциалната хипертония обикновено се проявява едва от дванадесетгодишна възраст. Най-честите причини: затлъстяване и липса на упражнения. Следователно, мерките за начин на живот са на първо място при лечението. Не е лесно начинание, тъй като Тюлцер знае: „Ако родителите са с наднормено тегло, ядат нездравословно и не се движат, лекарят едва ли ще успее да убеди подрастващите да променят хранителните си навици и да спортуват повече без модел за подражание.“ Тогава настъпва пубертетът. което често оставя младите хора, засегнати в опозиция към себе си и околните. Затлъстяването означава и стрес, защото засегнатите страдат много от него - не на последно място, защото често биват осмивани от връстниците си заради наднорменото тегло. Според експерта на този проблем се отделя твърде малко внимание в училищата: „Ако уроците бъдат отменени, това обикновено са уроци по гимнастика“, казва той раздразнен. Но заседналият начин на живот - на компютъра, пред телевизора - също допринася за това; по същия начин консумацията на алкохол и тютюн, с която младите хора започват все по-рано.
Откажете се от тютюнопушенето, по-здравословна диета и повече упражнения - това са стълбовете, които обявяват война на младежката хипертония. Позоваването на вторични заболявания в зряла възраст обаче едва ли ще привлече младите хора. „Младите хора не се интересуват от здравето“, казва Тюлцер. „Трябва да примамите младите хора, да ги научите да се наслаждават на здравословно хранене и да се упражняват - и не само когато младият човек страда от хипертония.“
SF
Изследвания на наркотици при деца
Това създава особени проблеми за инвеститорите в проучванията. Изисква се специален протокол за изследване, който не само води до валидни резултати, но и се справя с относително малък брой тестови субекти. Например, дизайн на изследване с три различни дозирани дози се е доказал, като и трите групи започват с подготовката на верум. След настъпване на ефекта терапията се продължава или се отменя и се тества срещу плацебо. Понастоящем повечето антихипертензивни лекарства се предписват на деца въз основа на патофизиологични клинични заключения, направени по аналогия от проучвания при възрастни и опит с лечението на хипертония при деца и юноши със вторична хипертония.