Хипертония - Насоки за допустимост - Права на ветераните

Тази публикация се предлага в други формати при поискване.
PDF версия

Определение

Тъй като няма категорична граница между нормалното кръвно налягане и високото кръвно налягане, с консенсус специалистите по епидемиологични изследвания и медицина са определили групите хора, които са изложени на повишен риск от развитие на сърдечно-съдова заболеваемост и/или които ще се възползват от медицинско лечение насочени към нормализиране на кръвното им налягане.

Трудно е да се оцени изолирано клиничното значение на единична граница на четене от порядъка на 140/90. Обикновено не се счита за признак на хипертония, освен ако повишението продължава.

Хипертонията може да бъде съществена или вторична (вж. Анатомия и физиология).
Правото на пенсия за хипертония може да се претендира като отделен субект само в случаите на есенциална хипертония.

Диагностичен стандарт

Диагнозата на хипертонията трябва да бъде поставена от квалифициран лекар, като се използват най-новите консенсусни насоки на Канадското общество за хипертония. За да диагностицира правилно хипертонията, лекарят трябва да направи серия от показания на кръвното налягане.

Добрата диагноза на хипертонията включва точно измерване на кръвното налягане поне три пъти за период от няколко седмици.

Кръвен тест и рентгенови лъчи могат да изключат вторични причини за хипертония.

Кръвното налягане ще бъде измервано точно, докато условията са възможно най-еднакви:

През това време трябва да се измерват и записват сърдечната честота и ритъм. Когато пулсът е неравномерен, напр. напр. при предсърдно мъждене, отбелязаното систолично налягане трябва да бъде средното за поредица от показания от фаза I, а диастолното налягане - средното за поредица от показания от фаза IV и V.

Анатомия и физиология

Независимо дали е нормално или повишено, кръвното налягане варира. Размерът на тези колебания варира. Например, при човек, изпитващ емоционален стрес, броят на кръвното налягане може временно да се повиши до 220/90, докато може да спадне до 90/40 по време на дълбок сън.

За лабилна хипертония говорим, когато амплитудата на колебанията е значителна.

Систоличното налягане се използва за оценка на влиянието на кръвното налягане върху сърдечно-съдовата заболеваемост. Лечението на хипертония намалява смъртността и заболеваемостта, особено при възрастните хора. Основната полза от лечението е намаляването на броя на инсултите. Други фактори, участващи в влиянието на кръвното налягане върху честотата на болестните сърдечно-съдови събития, са възраст, раса и пол; младите чернокожи мъже са най-податливи на последиците от високото кръвно налягане.

Устойчивата хипертония може да се влоши (ч. Ускорена) и дори да стане злокачествена, но рядко при хора, приемащи антихипертензивна терапия. Ускорената хипертония съответства на скорошно забележимо повишаване на нивата на кръвното налягане, свързано с признаци на съдови увреждания при изследване на фундуса, но без папиларен оток. Злокачествената хипертония се определя не само от високите стойности на кръвното налягане, които често надвишават 200/140, но и от наличието на папиларен оток, обикновено придружен от кръвоизливи и ексудати на ретината.

Хипертонията може да бъде съществена или вторична.

Есенциалната хипертония е първична хипертония с неизвестна причина (за допълнителни обяснения вижте съображенията за пенсиите, раздел А). В 95% от случаите това е съществена хипертония. Първите прояви са описани в раздела за дефиниция.

Вторичната хипертония е проява на определени заболявания. Когато е част от условие за пенсиониране, не е необходимо да се получава последващо решение за хипертония, тъй като то ще бъде включено в правото на пенсия и оценка, специфично за това състояние. Първичните заболявания, от които най-важни в този случай са нефропатиите и ендокринните заболявания, включват:

1. Бъбречна хипертония в резултат на:
   • хроничен гломерулонефрит
   • хроничен пиелонефрит
   • поликистоза на бъбреците
   • бъбречна съдова стеноза
2. Хипертония от ендокринен произход в резултат на:
   • надбъбречна хипертония (напр. болест на Кушинг)
   • акромегалия
   • хиперкалциемия
   • приемане на орални контрацептиви
   • феохромоцитом
3. Коарктация на аортата
4. Бременност токсемия
5. Порфирия

Клинични характеристики

Дори лека, нелекувана хипертония може да се влоши и да причини смърт.

Първият клиничен признак е повишаване на кръвното налягане от нормалните граници. Обикновено няма други клинични симптоми; човекът обаче може да забележи рано сутрин главоболие и енергичен пулс. Хипертонията често се открива като част от рутинен медицински преглед или след съдово усложнение от артериосклероза, напр. напр. инсулт или инфаркт.

Тъй като еволюцията му е много променлива, е невъзможно да се предвиди нейният ход. Ето екстремните ситуации:

1. Постоянна лека хипертония, с малко признаци на влошаване или усложнение в продължение на 20 до 30 години.
2. Изключително бързо начало на все по-изразена хипертония, свързана с тежко прогресиращо увреждане на бъбреците и смърт (това се нарича ускорена хипертония или злокачествена хипертония).

---